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為深入開展我院醫(yī)療安全年活動(dòng)，加強(qiáng)醫(yī)院安全醫(yī)療管理，排查安全隱患，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識(shí)，3月1日下午在全體住院總醫(yī)師、質(zhì)控員例會(huì)中醫(yī)務(wù)科組織大家學(xué)習(xí)了衛(wèi)生部新下發(fā)的《病歷書寫基本規(guī)范》。

醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)王朝圣強(qiáng)調(diào)：病歷是醫(yī)護(hù)人員在診斷工作中的一份全面記錄和總結(jié)。它既是確定診斷及制定治療和預(yù)防措施的依據(jù)，也是總結(jié)醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)、充實(shí)教學(xué)內(nèi)容和進(jìn)行科研的重要資料。因此，為了提高病歷質(zhì)量，醫(yī)護(hù)人員必須以極端負(fù)責(zé)的精神和實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，嚴(yán)肅、認(rèn)真地書寫病歷。會(huì)上醫(yī)務(wù)科副科長(zhǎng)張媛詳細(xì)講解了新的病歷書寫規(guī)范、注意事項(xiàng)以及本院病歷書寫細(xì)化標(biāo)準(zhǔn)，并就目前我院病歷書寫方面存在的問題進(jìn)行了指正。醫(yī)務(wù)科副科長(zhǎng)兼質(zhì)控辦主任許峰通報(bào)了近期對(duì)于在架病歷的檢查結(jié)果，分析了病歷書寫中出現(xiàn)的通病，并提出整改措施。王科長(zhǎng)在學(xué)習(xí)結(jié)束后，再次強(qiáng)調(diào)了病歷書寫的重要性并提出了進(jìn)一步的要求。他指出，病歷不僅反映了患者的病情，而且體現(xiàn)了醫(yī)院的專業(yè)技術(shù)、醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和管理水平，既是處理醫(yī)療事故爭(zhēng)議的主要依據(jù)之一，也是保護(hù)患者和醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益的重要文書，有助于法律責(zé)任的判定。病歷書寫規(guī)范化，是培養(yǎng)臨床醫(yī)務(wù)人員科學(xué)思維方式，提高專業(yè)技術(shù)水平，考核實(shí)際工作能力的有效途徑，更是醫(yī)務(wù)人員依法行醫(yī)的具體體現(xiàn)。要求全院醫(yī)務(wù)人員增強(qiáng)法律意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行病歷書寫規(guī)范，努力提高病歷書寫水平，確保醫(yī)療安全。

通過此次學(xué)習(xí)，將進(jìn)一步提高我院醫(yī)生對(duì)病歷書寫重要性的認(rèn)識(shí)，使病歷書寫更為規(guī)范，醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)將得到進(jìn)一步提升。