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      心肌梗死被稱為心血管疾病中的“頭號殺手”，急性心梗的發(fā)生往往會在短時間內(nèi)對人體造成危害，甚至危及生命。而癥狀不典型的急性心肌梗死，更容易造成患者忽視，是造成猝死的“隱形殺手”。

  國慶前夕，蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院心內(nèi)二科程麗榮主任醫(yī)師團隊，成功救治一位以消化道癥狀為主要表現(xiàn)的急性廣泛前壁ST段抬高型心肌梗死患者，團隊全力以赴、攻堅克難，方使患者轉(zhuǎn)危為安。

          2022年9月30日下午5點半左右，心內(nèi)二科黃光明醫(yī)生接到脾胃病科緊急會診，患者林某某是一位老年女性，詢問病史得知國慶前幾天開始有“腹痛、上腹部不適、惡心“等癥狀但未治療，后腹痛不緩解入住我院脾胃病科。通過詳細的問診和查體，發(fā)現(xiàn)林奶奶有高血壓、糖尿病病史，黃醫(yī)生結(jié)合癥狀、心電圖及心肌酶譜結(jié)果，明確患者為急性廣泛前壁心肌梗死后立即啟動“綠色通道”，在脾胃病科醫(yī)生協(xié)助下，黃光明醫(yī)生及李安醫(yī)生隨即對患者展開救治，負荷量雙抗藥物、開通靜脈通道、心電監(jiān)護及備好除顫儀。第一時間電話通知程麗榮主任及冠脈介入團隊，已經(jīng)回家或在下班途中的心內(nèi)科醫(yī)生及導(dǎo)管室醫(yī)護接到電話后迅速返院，爭分奪秒全部到位。與此同時，詳細向患者及家屬交代PCI手術(shù)的迫切性和必要性，一場與死神賽跑的生死營救隨即拉開，“時間就是生命，時間就是心肌”，及早開通血管避免病情進一步惡化，患者及其家屬商量后同意接受介入手術(shù)。

心內(nèi)二科介入團隊高文俊醫(yī)生、陶軍醫(yī)生以最快速度到達導(dǎo)管室并做好術(shù)前準備工作，從穿刺到快速完成造影僅用10分鐘，明確為冠狀動脈的前降支近端閉塞伴鈣化，TIMI血流0級，不容置疑，盡快開通血管挽救壞死心肌，送入工作導(dǎo)絲至病變遠端，經(jīng)對病變處反復(fù)球囊預(yù)擴張并冠脈內(nèi)給藥等處理，復(fù)查造影冠脈血管無血流，這時臺上的手術(shù)醫(yī)生真是急的汗流浹背，送入微導(dǎo)管至遠端回抽可見動脈血，證明導(dǎo)絲遠端系血管真腔，反復(fù)多次注射維拉帕米注射液、硝酸甘油注射，再次微導(dǎo)管造影，可見遠端顯影，由近及遠球囊擴張后，復(fù)查造影，TIMI血流3級，終于迎來“柳暗花明”的時刻，成功置入支架1枚，病人癥狀明顯緩解。

術(shù)前

術(shù)后

   雖然成功開通血管，但是患者仍然處于心肌梗死急性期，可能出現(xiàn)各種惡性心律失常、心源性猝死、心臟破裂等情況，需密切觀察生命體征。術(shù)后當晚患者頻發(fā)室早，予以胺碘酮持續(xù)泵點，室性心律失常消失。術(shù)后幾天又發(fā)生了頑固性低血壓、心力衰竭、肺部感染，國慶節(jié)期間在心內(nèi)二科全體醫(yī)護人員的積極救治下，患者病情逐漸向好，各項指標明顯好轉(zhuǎn)，目前患者病情穩(wěn)定。

心內(nèi)科主任醫(yī)師程麗榮表示，心肌梗死是指心臟供血的冠狀動脈管腔狹窄、阻塞，造成心肌的缺血、缺氧或壞死。其典型癥狀為心前區(qū)壓榨性疼痛，可向后背、左上肢放射，伴窒息感，緊縮感，甚至大汗。但不是每一位心梗患者都會表現(xiàn)出典型癥狀，他們表現(xiàn)出來的往往可能只有胸悶、心悸，甚至表現(xiàn)為上腹部不適、腹痛、咽喉部堵塞感、牙痛等看似和心肌梗死無關(guān)的癥狀。這是因為，心肌缺血缺氧產(chǎn)生的痛感，通過傳入神經(jīng)傳導(dǎo)至脊髓中樞，再由傳出神經(jīng)傳導(dǎo)至體表，這個過程并不十分精準，可以引起其他部位如左肩、下頜、頸部、手指、上腹部等處產(chǎn)生放射性疼痛。容易誤診為消化道疾患、咽炎、牙周炎等。還有少部分病人可出現(xiàn)無痛性心梗。冠狀動脈粥樣硬化是心梗的最常見病因，高血壓、血脂異常、糖尿病、超重或肥胖、吸煙酗酒均為冠狀動脈粥樣硬化重要危險因素，諸多因素如：飲食不節(jié)、過度勞累、情緒激動、環(huán)境變化均可誘發(fā)心絞痛甚至心梗。

溫馨提醒：

  如出現(xiàn)胸痛、胸悶、心悸，不明原因的上腹部不適、腹痛、背痛、甚至牙痛等，應(yīng)注意檢查心電圖，并動態(tài)觀查心電圖變化、檢測心肌酶譜，排查心臟疾患，以免延誤救治時機，常態(tài)化救治急性心肌梗死患者是我院胸痛中心重要的社會擔當和使命，心內(nèi)科每一位醫(yī)生都將努力為百姓的生命保駕護航。（文/程麗榮、研究生 圖/程麗榮 審/丁樹根）

心血管二科簡介

  心血管二科是國家中醫(yī)藥管理局 “十三五”心血管重點?？?、蕪湖市“十四五”重點?？??？剖覔碛懈咚刭|(zhì)醫(yī)療隊伍，目前主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師2名，主治醫(yī)師5名，其中碩士生導(dǎo)師1名，碩士研究生4名,多次派人赴上海中山醫(yī)院、南京鼓樓醫(yī)院、江蘇省中醫(yī)院、南京市第一人民醫(yī)院進修學(xué)習(xí)。科室秉承“以病人為中心，以健康為理念，以優(yōu)質(zhì)服務(wù)為核心”及中西醫(yī)結(jié)合發(fā)展理念，引進國際先進診療、急救、康復(fù)醫(yī)療設(shè)備，如：多參數(shù)監(jiān)護儀、心電圖機、心電除顫監(jiān)護儀、微量泵、心臟康復(fù)等多種診療設(shè)備，以高尚的醫(yī)德、精湛的技術(shù)、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、人性化的管理，竭誠為每位患者服務(wù)。

診療范圍及診療特色

  科室以“胸痹”、“心衰病”、“心悸”、“眩暈”、“血濁”等中醫(yī)優(yōu)勢病種為主攻方向；以“冠心病”、“心力衰竭”、“房顫”、“高血壓”、“高脂血癥”等中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢病種為研究方向；以“中西醫(yī)結(jié)治療冠心病”“中西醫(yī)結(jié)合治療心力衰竭及心臟康復(fù)”、“中西醫(yī)結(jié)合進行房顫律率調(diào)控”、“中西醫(yī)結(jié)合雙心醫(yī)學(xué)治療”等中醫(yī)適宜技術(shù)為工作重點，探索中西醫(yī)結(jié)合防治心系疾病的綜合診療模式。

診療范圍：主要治療心血管系統(tǒng)常見病多發(fā)病及急危重癥，如：冠心病、心絞痛、急性心肌梗死；各種心臟病導(dǎo)致的急慢性心功能不全；房顫、室早、房早、竇緩等心律失常；心肌炎、心肌病、心臟瓣膜??；原發(fā)性高血壓、繼發(fā)性高血壓及高血壓合并心腦腎等靶器官損害；心血管病多種危險因素如高血脂、高血糖、高尿酸、高同型半胱氨酸血癥等疾病的綜合治療。

開展現(xiàn)代診療技術(shù)：冠脈造影、冠脈支架植入術(shù)、冠狀動脈血栓抽吸術(shù)、藥物球囊植入術(shù)、射頻消融術(shù)、臨時及永久起搏器植入等心血管介入診療技術(shù)。

  開展的特色技術(shù)項目

     1、中醫(yī)診療項目：穴位敷貼、穴位按摩、耳穴治療、熱鹽包、中藥外敷、中藥熏洗、中藥涂藥、中藥足浴、針灸、艾灸、拔罐等。

     2、中西醫(yī)結(jié)合治療冠心?。横t(yī)院通過院前急救培訓(xùn)、遠程會診、優(yōu)化救治流程等手段，顯著降低胸痛確診時間，同時建立了急診科與導(dǎo)管室協(xié)同聯(lián)動機制，急性心肌梗死通過院內(nèi)“綠色通道”行急診PCI，同時運用中醫(yī)中藥益氣活血通絡(luò)止痛提高急性心肌梗死的救治率與生存率。院內(nèi)制劑“黃芪三七膠囊”益氣活血改善冠脈循環(huán)緩解臨床癥狀。

     3、中西醫(yī)結(jié)合治療各種心臟病導(dǎo)致的心力衰竭，進行個體化心功能測定及評估，規(guī)范化心臟康復(fù)流程，運用中藥“芪參茯苓膏”益氣活血溫陽利水治療心衰安全有效易吸收，改善生活質(zhì)量，減少病情復(fù)發(fā)及再住院率。

     4、房顫規(guī)范化律率調(diào)控：首發(fā)房顫患者進行轉(zhuǎn)復(fù)并有效維持竇律，持續(xù)房顫患者控制心室率，在規(guī)范化房顫評分基礎(chǔ)上制定嚴格的抗凝方案，預(yù)防動脈血栓栓塞事件發(fā)生（如腦栓塞、肢體動脈栓塞等），最大限度減少病殘率，同時運用中藥“寧心湯”益氣健脾寧心安神改善癥狀。

     5、高血壓患者進行個體化治療，采用中醫(yī)藥保護心、腦、腎及全身動脈血管，積極開展對高血壓多種危險因素（如高血脂、高血糖、高尿酸、高同型半胱氨酸血癥）的綜合干預(yù)，減少并發(fā)癥及合并癥；進行繼發(fā)性高血壓篩查。

     6、“雙心”治療。重視心血管疾病人群的心理健康，充分發(fā)揮中醫(yī)藥改善雙心疾病的優(yōu)勢。

  門診時間

  心血管二科普通門診位于門診樓2樓心血管2門診 聯(lián)系電話：5960827

  心血管二科專家門診 程麗榮主任 國醫(yī)堂7號診室 周一、周三上午，周五全天