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消化道早癌的早篩早診早治，關(guān)乎人民生活的健康，利國利民，如何做到消化道早癌精準(zhǔn)診斷與合理治療，消化內(nèi)鏡檢查和病理顯微鏡診斷的結(jié)合是其中的關(guān)鍵。

一位39歲年輕男性患者家族一級親屬中有罹患消化系統(tǒng)腫瘤者，其最近1年出現(xiàn)左上腹隱痛不適行胃鏡檢查提示胃角病變；活檢病理提示慢性萎縮性胃炎伴活動及輕度腸腺化生，個別腺體高級別上皮內(nèi)瘤變，脾胃2科主任張薇建議首選ESD治療。該患者入住脾胃病2科，完善術(shù)前評估后，張薇行“胃角黏膜ESD術(shù)”，并與病理科劉睿精誠合作完成本院第一例ESD術(shù)后病理復(fù)原。術(shù)后ESD標(biāo)本病理復(fù)原顯示切緣均為陰性。提示該患者日后只需定期隨訪復(fù)查胃鏡即可，避免了因疾病進展而引起的的手術(shù)切除創(chuàng)傷、治療費用、精神壓力及殘胃惡變的風(fēng)險。

ESD技術(shù)已經(jīng)非常成熟，具有創(chuàng)傷小、費用低、住院時間短、手術(shù)效果與開腹手術(shù)相當(dāng)，且患者可一次接受多個部位多次治療，已成為早癌治療的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)方式，讓更多的早期消化道癌能夠在內(nèi)鏡下一次性完全切除病變粘膜層，而保留完整的胃，免除了開腹手術(shù)的痛苦和器官的殘缺。

術(shù)后標(biāo)本的處理及結(jié)果判讀，往往影響著后續(xù)處理措施及長期預(yù)后。ESD標(biāo)本病理復(fù)原是結(jié)合病理醫(yī)生對切除后標(biāo)本的病變大小、性質(zhì)、浸潤深度、水平和基底切緣、淋巴管及脈管浸潤等一系列復(fù)原信息，完成病變的病理診斷與內(nèi)鏡下影像的復(fù)原過程。該過程需要病理醫(yī)生從取材到制片任一環(huán)節(jié)均需嚴(yán)格遵守ESD標(biāo)本規(guī)范化處理原則，保證病理能從內(nèi)鏡下來再還原到內(nèi)鏡上去。此次張薇消化內(nèi)鏡ESD術(shù)后病理科劉睿顯微鏡下病理復(fù)原，標(biāo)志著我院對消化系統(tǒng)早癌的診治更精進一步。

消化道腫瘤早診早治任重而道遠，在精準(zhǔn)診治、消滅消化道早癌的道路上，脾胃2科將繼續(xù)依托醫(yī)院多學(xué)科診療大平臺，尤其是與病理科的顯微鏡雙鏡聯(lián)合，努力提升診療水平，提高癌癥早診早治率，為更多患者和家庭的健康保駕護航。（文/徐婧熙、朱勝平 圖/朱勝平 審/丁樹根）

圖1 胃鏡發(fā)現(xiàn)病灶

圖2 病變白光圖片—病變NBI圖——病變ME-NBI圖

注：NBI窄帶光譜成像術(shù)；ME-NBI放大內(nèi)鏡窄帶光譜成像術(shù)。

圖3 胃角黏膜ESD術(shù)

圖4 ESD術(shù)后病理復(fù)原

圖5 ESD術(shù)后病理報告