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    我院普通外科于2014年12月27日給一名男性患者施行了腹腔鏡下十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)，目前患者已順利出院。該手術(shù)在全院尚屬首例。

    患者男性，49歲，有長期十二指腸潰瘍病史，一直未予正規(guī)治療，2014年12月27日當(dāng)天早晨進(jìn)食早餐后自覺上腹部疼痛不適， 至我院急診外科就診，收住外科,普外科梁明科主任立即組織全科為患者緊急會診,制定了完備的診療方案，最終確診患者為消化道穿孔、急性腹膜炎。首先給予患者禁食、胃腸減壓、抗感染、制酸、抑制消化液分泌等保守治療，密切觀察患者腹部體征變化，患者腹痛逐漸擴(kuò)散致全腹，診斷為消化道穿孔，急性彌漫性腹膜炎，急診在全麻下行腹腔鏡探查+消化道穿孔修補(bǔ)術(shù)，術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)十二指腸球部前壁一約0.5cm穿孔灶，腹腔內(nèi)有大量消化液沉積，術(shù)中診斷為十二指腸球部潰瘍穿孔，伴急性彌漫性腹膜炎，遂行腹腔鏡下十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)，修補(bǔ)完成后以生理鹽水反復(fù)沖洗腹腔，并充分吸凈腹腔內(nèi)滲液。手術(shù)歷時(shí)約一個(gè)小時(shí)，患者安全返回病房。術(shù)后患者恢復(fù)較快，術(shù)后第二天即肛門排氣，給予拔除胃管，進(jìn)流質(zhì)飲食，目前患者已行切口拆線，并順利出院。

    胃、十二指腸潰瘍是外科的常見病和多發(fā)病，是由于多種致病因素（如心理、辛辣飲食、飲酒、藥物等因素）引起的胃、十二指腸粘膜層和肌層的缺損。胃、十二指腸潰瘍多好發(fā)于胃竇及十二指腸球部。十二指腸潰瘍的早期臨床癥狀為上腹部疼痛，疼痛發(fā)生后會持續(xù)半小時(shí)到三小時(shí)。疼痛常因饑餓、進(jìn)食酸性食物或飲料而誘發(fā)，并可因進(jìn)食、飲水、服用堿性食物（如饅頭）而緩解。并可伴有燒心、反酸、噯氣、食欲喪失、體重減輕、偶爾嘔吐、黑便或柏油樣大便等癥狀。十二指腸潰瘍經(jīng)內(nèi)科正規(guī)保守治療（包括：制酸、保護(hù)胃粘膜、促胃腸動力、根除幽門螺桿菌），是完全有可能治愈的。但若任其發(fā)展，則有并發(fā)潰瘍穿孔、出血、瘢痕狹窄之可能。

    傳統(tǒng)經(jīng)腹十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)手術(shù)切口較長（切口長度8-10cm），嚴(yán)重影響患者腹部美觀；腹腔臟器暴露于外界環(huán)境中，對患者內(nèi)環(huán)境影響較大，術(shù)后恢復(fù)延遲；且直接用手及經(jīng)腹器械對腹腔臟器進(jìn)行操作，術(shù)后易并發(fā)腸粘連、粘連性腸梗阻。腹腔鏡下十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)在我院尚屬首例，手術(shù)要求在腹腔鏡下進(jìn)行潰瘍病理活檢、潰瘍穿孔灶修補(bǔ)及徹底的腹腔沖洗，與傳統(tǒng)手術(shù)相比：手術(shù)切口極?。ㄇ锌陂L度1-1.5cm），滿足了患者腹部美容要求；對患者腹腔內(nèi)造成的創(chuàng)傷更小，術(shù)后患者較傳統(tǒng)手術(shù)恢復(fù)更快。該位患者術(shù)后第二天即肛門排氣，可下床進(jìn)行簡單活動，術(shù)后第三天拔除胃管，可進(jìn)適量流質(zhì)飲食，目前患者已完全康復(fù)，順利出院。

    綜上所述，十二指腸潰瘍是一種完全可防、可控的疾病，我院外科開展的腹腔鏡下十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)范疇，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。手術(shù)的成功體現(xiàn)了我院微創(chuàng)外科的優(yōu)良技術(shù)水平，能更好地服務(wù)眾多患者。