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不斷提高危急重癥急救能力——外三科成功搶救一例93歲高齡消化道穿孔病人
日期：2019-01-03      瀏覽量：       來(lái)源： 外三科
    近日，外三科收到一面來(lái)自蕪湖縣患者錦旗，這面錦旗錦旗連外三科的工作人員自己都覺得來(lái)之不易。
    今年10月16日深夜，外三科醫(yī)生辦公室的電話鈴聲驟然響起，值班醫(yī)生接起電話，被告知即將有一位93歲高齡消化道穿孔的患者從蕪湖縣醫(yī)院轉(zhuǎn)診到我院。在接到患者后詢問病史得知，患者有十余年高血壓病史，平日在家僅靠扶拐棍行走。這次腹痛一周，當(dāng)天下午突然加重了，滿腹疼痛，蕪湖縣醫(yī)院CT提示：腹腔積氣，考慮消化道穿孔。不手術(shù)病人生命有危險(xiǎn)，可是患者已經(jīng)93歲高齡，能否耐受住麻醉手術(shù)？即使手術(shù)順利完成，術(shù)后病人能否恢復(fù)好？術(shù)后出現(xiàn)肺炎等并發(fā)癥家屬能否理解？
    很快，科室手術(shù)人員都已緊急從家中趕到科室，雖然在患者具體情況面前需要考慮以上種種可能出現(xiàn)的情況，但經(jīng)科內(nèi)急診術(shù)前討論，認(rèn)為患者消化道穿孔，彌漫性腹膜炎，93歲高齡，伴有高血壓等基礎(chǔ)疾病，有明確的急診手術(shù)指征，應(yīng)盡可能減少手術(shù)創(chuàng)傷，最大限度安全考慮，擬采用對(duì)患者影響較小、手術(shù)時(shí)間較短的腹腔鏡下手術(shù)。在徐茂奇副主任醫(yī)師與患者家屬進(jìn)行了短暫、高效、充分的術(shù)前溝通后，取得了家屬理解與信任。麻醉成功后，打孔進(jìn)腹發(fā)現(xiàn)：胃竇前壁一約1cm大小的潰瘍穿孔，腹盆腔內(nèi)有大量含膽汁樣積液，迅速清理腹腔，在潰瘍邊緣取病理、腹腔鏡下縫合穿孔、沖洗并引流腹腔....，手術(shù)過程順利，外三科團(tuán)隊(duì)配合嫻熟，僅用20余分鐘就結(jié)束手術(shù)。術(shù)后送至ICU觀察治療2天，轉(zhuǎn)回普通病房，10月27日，患者露出了久違的笑容，順利出院。這才有了這面來(lái)之不易的錦旗。
    外三科作為我院一個(gè)年輕的科室，以微創(chuàng)外科手術(shù)為科室發(fā)展方向，在芮景主任的指導(dǎo)下，外三科團(tuán)隊(duì)不斷強(qiáng)化微創(chuàng)手術(shù)方面的經(jīng)驗(yàn)，努力鉆研先進(jìn)的技術(shù)，現(xiàn)膽囊切除、闌尾切除、疝修補(bǔ)均已采用腹腔鏡下微創(chuàng)治療。這例93歲高齡危重急癥患者的成功搶救，充分體現(xiàn)了微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)勢(shì)，也是市中醫(yī)院腔鏡技術(shù)團(tuán)隊(duì)走向成熟的標(biāo)志。今后在麻醉科、ICU、護(hù)理部等部門的支持配合下，外三科將在消化道外科領(lǐng)域不斷創(chuàng)新發(fā)展，用微創(chuàng)技術(shù)給更多患者提供更精準(zhǔn)、微創(chuàng)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。
不斷提高危急重癥急救能力——外三科成功搶救一例93歲高齡消化道穿孔病人(圖1)
 
 

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