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三個(gè)支架植入后——我院脾胃病1科成功為腫瘤患者施行內(nèi)鏡下高難度多支架植入術(shù)
日期：2019-03-22      瀏覽量：       來(lái)源： 胃病1科（消化1科）
    我院脾胃病1科（消化1科）近日成功幫助一名50多歲的聾啞患者在內(nèi)鏡下置入高難度位置三枚支架，幫助患者提高生活質(zhì)量。
    該患者于2017年3月中旬因上消化道出血行胃鏡檢查為胃部腫瘤（印戒細(xì)胞癌），行外科手術(shù)將大部門(mén)胃切除。但1年以后患者出現(xiàn)嚴(yán)重黃疸，檢查為腫瘤淋巴結(jié)腫大壓迫膽總管及肝膽管所致梗阻性黃疸。為減輕痛苦，解決這樣難度大的梗阻性黃疸，患者于外院行PTCD膽道內(nèi)置入帶放療粒子膽道支架內(nèi)引流，同時(shí)置入經(jīng)皮膽道的外引流，雙引流加上粒子放療后，全身黃疸減退。
    但2018年11月，患者再次出現(xiàn)食后上腹脹痛伴有嘔吐，并有吞咽困難的現(xiàn)象。經(jīng)我院脾胃病1科（消化1科）主任肖茂林行胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)患者胃腸吻合口有明顯狹窄僵硬，同時(shí)在賁門(mén)處也存在較大的腫瘤。經(jīng)病理明確為腺癌，遂進(jìn)行住院治療。
    2018年12月底，患者出現(xiàn)進(jìn)流質(zhì)后上腹脹痛明顯加重而又無(wú)法嘔吐等更加痛苦的癥狀，再次入院時(shí)患者消瘦明顯，極度痛苦，經(jīng)對(duì)應(yīng)治療及相關(guān)檢查后，患者目前診斷為晚期消化道腫瘤出現(xiàn)吻合口狹窄完全梗阻，同時(shí)食道下段賁門(mén)癌也逐漸生長(zhǎng)致賁門(mén)梗阻加重，因而出現(xiàn)上述痛苦癥狀。經(jīng)脾胃病1科（消化1科）全體醫(yī)務(wù)人員集體討論，一致認(rèn)為患者為消化道腫瘤晚期，消化道的賁門(mén)及吻合口均存在梗阻，外科手術(shù)又難以進(jìn)行，在內(nèi)鏡下置入雙支架微創(chuàng)手術(shù)為較為合理方案。
    2019年元月10日前后，在科主任肖茂林主任醫(yī)師帶領(lǐng)下，首先在胃鏡及X-線下行胃腸吻合口狹窄的高難度腸道支架置入，后行食道賁門(mén)支架的置入，造影示兩支架位置正確，擴(kuò)張良好，置入成功?，F(xiàn)患者雖仍住在十六病區(qū)，已可食半流質(zhì)，梗阻基本得到解決，生活質(zhì)量得以極大提高，延長(zhǎng)了患者的生存期。
    消化道梗阻是晚期消化道腫瘤主要的并發(fā)癥之一。只有解決梗阻，方可胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，才能提高患者機(jī)體免疫力及生活質(zhì)量，為下一步的治療打下良好的基礎(chǔ)。我院消化科在食道、賁門(mén)梗阻的內(nèi)鏡下置入支架取得一定經(jīng)驗(yàn)技術(shù)的基礎(chǔ)上，近年來(lái)也開(kāi)展了胃幽門(mén)十二指腸、結(jié)腸梗阻等內(nèi)鏡下支架置入技術(shù)，水平得到較大的提高，為這部分患者帶來(lái)福音。
    通過(guò)該患者艱辛的診治歷程，我們要認(rèn)識(shí)到，隨著腫瘤發(fā)病率的增加，尤其是消化道腫瘤診治，在有良好的內(nèi)鏡技術(shù)的基礎(chǔ)上，必須要“早診斷、早發(fā)現(xiàn)、早診治”。同時(shí)消化道的內(nèi)鏡診察應(yīng)該不留盲區(qū)，對(duì)可能存在的問(wèn)題要及時(shí)隨診，防止復(fù)發(fā)及二源癌的存在，達(dá)到精準(zhǔn)檢查，精確治療的目的。真正做到“發(fā)現(xiàn)一例早癌，挽留一條生命，幸福一個(gè)家庭”！

三個(gè)支架植入后——我院脾胃病1科成功為腫瘤患者施行內(nèi)鏡下高難度多支架植入術(shù)(圖1)
圖1 進(jìn)食困難后第一次胃鏡檢查

三個(gè)支架植入后——我院脾胃病1科成功為腫瘤患者施行內(nèi)鏡下高難度多支架植入術(shù)(圖2)
圖2 消化道造影檢查

三個(gè)支架植入后——我院脾胃病1科成功為腫瘤患者施行內(nèi)鏡下高難度多支架植入術(shù)(圖3)
圖3 在C臂機(jī)下置入幽門(mén)支架

三個(gè)支架植入后——我院脾胃病1科成功為腫瘤患者施行內(nèi)鏡下高難度多支架植入術(shù)(圖4)
圖4 消化道造影檢查（幽門(mén)支架置入后）

三個(gè)支架植入后——我院脾胃病1科成功為腫瘤患者施行內(nèi)鏡下高難度多支架植入術(shù)(圖5)
圖5 食道支架置入術(shù)后

三個(gè)支架植入后——我院脾胃病1科成功為腫瘤患者施行內(nèi)鏡下高難度多支架植入術(shù)(圖6)
  圖6 體內(nèi)三個(gè)支架                                               圖7造影顯示支架通暢

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