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不忘醫(yī)者初心——骨四科成功開展高難度脊柱側彎矯形手術
日期:2019-05-21      瀏覽量:       來源: 骨四科
    脊柱側彎矯形手術被業(yè)內稱為“骨科手術上的皇冠”,難度高、風險大、出血多,容易出現神經并發(fā)癥。近日,我院骨四科成功開展一例嚴重骨質疏松癥導致的陳舊性壓縮性骨折伴嚴重后凸畸形行后路多節(jié)段“V”型截骨+釘棒矯形+植骨融合術,幫助患者解決多年困擾。
    患者鮑老太,78歲,8年前因胸腰椎壓縮性骨折做過T9、L1椎體壓縮性骨折椎體成形術,但這兩年腰背部疼痛加劇,背部后凸畸形逐漸加重,呼吸功能都有所下降,已經無法直立行走及平視。特別是近一月來腰背部及兩脅部疼痛劇烈,不能正常站立,嚴重影響正常生活。老太來到蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院,4月16日骨4科擬“骨質疏松癥導致的胸腰段陳舊性壓縮性骨折伴后凸畸形”收治入院。
    入院后骨4科對老太進行了全面的檢查,脊柱胸腰段后凸畸形,胸腰段椎體棘突深壓痛陽性,叩擊痛陽性,腰部活動受限,雙下肢肌力,皮膚感覺及運動情況正常,babinskin征陰性,hoffmann征陰性。影像學提示胸腰段最大后凸角(cobb)74°。
    這些都指標都提示鮑老太脊柱已經嚴重側彎,且疼痛加劇,不能直立及平視,嚴重影響患者生活水平。骨4科主任樊新甫在詳細研究患者病情后認為患者手術指征明確,建議行后路多節(jié)段“V”型截骨+釘棒矯形+植骨融合術。
但是眾所周知,脊柱截骨矯形手術技術難度大;術中隨時伴有大出血可能,失血性休克的危險系數大;術中截骨較矯形過程中如果出現脊髓短縮或者延長隨時可能導致患者截癱、骨質疏松內固定失效等情況。
    考慮手術難度及風險極大,骨4科在組織了認真的科內大討論后決定將此列手術上報醫(yī)院,在分管院長,醫(yī)務處及其他職能部門的關心支持下,骨4科、麻醉科、心內科及重癥監(jiān)護室及醫(yī)務處組織了MDT多學科會診。會議由醫(yī)務處副處長葛良圖主持、骨4科主任樊新甫主任以及相關科室專家就此例病例進行了詳細的術前會診和討論,將手術全過程中可能出現的情況進行了專業(yè)且詳實的討論,并形成了一整套實施方案。
    本著解決患者的痛苦是義不容辭的責任信念,在取得患者本人及家屬的信任與術前告知簽字后,在麻醉科主任曹輝親自指導下,麻醉師夏云、曹晶精心麻醉下,由骨四科主任樊新甫主刀、金孝藝、傅智平等骨4科團隊于04月24日經六個多小時的奮戰(zhàn)成功完成本例手術。術中對3個關節(jié)突間截骨、共置入18枚椎弓根螺釘。術后患者雙下肢肌力及感覺正常,患者無明顯神經損傷。術后復查X線片最大后凸角為36°,后凸角度糾正約38°。目前,該患者能正常站立行走及平視,無明顯腰背部疼痛癥狀,切口愈合良好,已經康復出院。
    該手術的成功,離不開院領導的關心、醫(yī)務處指導、骨四科、手術室、麻醉科、ICU、護理等中醫(yī)院多個團隊的努力與合作,是蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院骨科在不斷攀登醫(yī)學高峰、提升整體技術力量道路上的重要實踐。也再次證明,患者的醫(yī)療需要就是我們努力的方向,提升醫(yī)療服務,我們在努力。
不忘醫(yī)者初心——骨四科成功開展高難度脊柱側彎矯形手術(圖1)不忘醫(yī)者初心——骨四科成功開展高難度脊柱側彎矯形手術(圖2)
術前脊柱全長X片

不忘醫(yī)者初心——骨四科成功開展高難度脊柱側彎矯形手術(圖3)不忘醫(yī)者初心——骨四科成功開展高難度脊柱側彎矯形手術(圖4)

 術后脊柱全長X片

不忘醫(yī)者初心——骨四科成功開展高難度脊柱側彎矯形手術(圖5)不忘醫(yī)者初心——骨四科成功開展高難度脊柱側彎矯形手術(圖6)
術前體態(tài)                                                                                                     術后體態(tài)




 

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