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腸鏡檢查年輕人不需要做？有便血才需要做腸鏡檢查？

隨著臨床越來越多的病例顯示，腸癌疾病有年輕化有趨勢。不少病患在首次腸鏡檢查后即被確診腸癌晚期，無不讓人痛心……

那么，如何早期發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌呢？

結(jié)腸鏡檢查：腸道腫瘤篩查“金標(biāo)準(zhǔn)”

很多人聽到做結(jié)腸鏡檢查，馬上表現(xiàn)出了極度的抗拒，難受、不舒服，能不做盡量不想做。但作為醫(yī)學(xué)界公認的篩查結(jié)直腸癌的“金標(biāo)準(zhǔn)”，腸鏡檢查已經(jīng)成為一個不容忽視的檢查內(nèi)容！部分專家提出，50歲以上的成年人每年都應(yīng)該做一次結(jié)腸鏡檢查，部分高危人群則應(yīng)將篩查的年齡提前至40歲。

結(jié)腸鏡，一項能“救命”的檢查！ 40歲應(yīng)該做，50歲必須做！

根據(jù)流行病學(xué)數(shù)據(jù)，中國腸道腫瘤發(fā)病率正在逐年攀升。從年齡上看，50歲以上發(fā)病率明顯上升，75歲-80歲間達到高峰。從過程上看，一般從息肉再到異型增生再到癌變。

實踐證明，篩查腸道腫瘤最有效最直接的項目是結(jié)腸鏡。它可完整、清晰地將整個腸道內(nèi)部觀察清楚，并對可疑部位可進行拍照、錄像以及取組織做病理檢查。

結(jié)直腸癌篩查首先要“對號入座”，看自己屬于一般人群、高危人群還是遺傳性高危人群。

一般人群應(yīng)從50歲以上，無論男女、無論是否有癥狀、無論是否有危險因素，都應(yīng)做一次結(jié)腸鏡檢查。

高危人群應(yīng)從40歲開始定期篩查結(jié)直腸癌。

包括：有腸炎性疾病史；有長期慢性腹瀉、慢性便秘、粘液血便史；慢性闌尾炎或闌尾切除術(shù)后、膽道疾病、糖尿病；有下腹部放療史。

遺傳性高危人群指有結(jié)直腸癌家族史者。這些人最遲于 40 歲開始每年做結(jié)腸鏡檢查。另據(jù)美國國立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)（NCCN）最新指南，如有1 名一級親屬在60 歲前診斷或 2 名 1 級親屬在任何年齡診斷結(jié)直腸癌，應(yīng)從家族中最早診斷結(jié)直腸癌者的患病年齡減去 10歲開始篩查。

在門診工作中經(jīng)常有患者詢問：醫(yī)生，我肚子不舒服，需不需要做腸鏡？我經(jīng)常拉肚子，要不要做腸鏡？我的大便有血，需要做腸鏡么？

今天我們就來科普一下，到底哪些情況需要及時做腸鏡。

1. 有下消化道癥狀，但是病因不明確的，例如腹瀉、便秘、大便習(xí)慣改變、腹痛、腹脹等等；

2. 原因不明的下消化道出血，包括顯性出血和持續(xù)性隱性出血，可表現(xiàn)為黑便或者便血，或者大便潛血試驗陽性的患者；

3. 低位腸梗阻及腹部包塊不能排除腸道疾病者，腸鏡可以明確診斷；

5. 大腸息肉和早期癌需在內(nèi)鏡下摘除或切除治療；

6. 大腸炎癥性疾病幫助做鑒別診斷或需要確定病變范圍、病期、嚴(yán)重程度、追蹤癌前期病變的變化；

7. 大腸癌術(shù)后或息肉摘除后的復(fù)查和隨訪；

8. 用于研究大腸息肉或炎癥性腸病的自然發(fā)展史；

9. 不明原因的消瘦、貧血，懷疑消化道腫瘤的可能；

10. 結(jié)直腸手術(shù)后，需要檢查吻合口情況；

11. 需要行結(jié)腸腔內(nèi)手術(shù)、激光治療者，如結(jié)腸息肉切除術(shù)；

12. 腹部包塊，尤其下腹部包塊需要明確診斷者。

13. 大腸癌在我國是高發(fā)的腫瘤，而80%的大腸癌都是由腸息肉轉(zhuǎn)變而來，早期發(fā)現(xiàn)息肉，切除息肉，可以防止息肉癌變。對于普通人群，應(yīng)該從50歲開始，接受腸鏡的檢查，如果沒有發(fā)現(xiàn)問題，可以5至10年后復(fù)查一次腸鏡，因為息肉惡變成為癌癥，至少需要5至10年的時間。

14. 如果家族里面有腸癌患者，特別是遺傳性結(jié)直腸癌的患者，例如家族性腺瘤性息肉病，P-J綜合征的患者， 他們的后代需要做基因檢測，如果也攜帶有致病基因，需要定期接受腸鏡檢查，而且腸鏡檢查的時間要提前，復(fù)查間隔時間要更短。

哪些人不能做腸鏡

腸鏡檢查屬于有創(chuàng)操作，有一定的風(fēng)險，以下人群不適合做腸鏡：

1. 肛門、直腸有嚴(yán)重的化膿性炎癥，或疼痛性病灶，如肛周膿腫、肛裂；

2. 各種急性腸炎、嚴(yán)重的缺血性疾病及放射性結(jié)腸炎，如細菌性痢疾活動期、潰瘍性結(jié)腸炎急性期，尤其暴發(fā)型者；

3. 婦女妊娠期，曾做過盆腔手術(shù)及患盆腔炎者，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，慎重進行，婦女月經(jīng)期一般不宜做檢查；

4. 腹膜炎、腸穿孔、腹腔內(nèi)廣泛粘連以及各種原因?qū)е碌哪c腔狹窄者；

5. 肝硬化腹水、腸系膜炎癥、腹部大動脈瘤、腸管高度異常屈曲及癌腫晚期伴有腹腔內(nèi)廣泛轉(zhuǎn)移者；

6. 體弱、高齡病例以及有嚴(yán)重的心腦血管疾病，對檢查不能耐受者，檢查時必須慎重。

7. 小兒及精神病患者不宜施行檢查。

在此特別提醒大家，千萬不要因為“我很忙”、怕麻煩、害怕等理由拒絕結(jié)腸鏡檢查，一時的不在意可能讓你錯失“自救”的機會!

腸鏡!一個不容忽視的檢查。

江凱 男 肛腸科副主任，副主任醫(yī)師，副教授。中共黨員。本科學(xué)歷?，F(xiàn)任安徽中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬中醫(yī)醫(yī)院－－蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院肛腸科副主任、安徽省肛腸專業(yè)委員會常委。安徽省全科醫(yī)師協(xié)會肛腸外科分會常務(wù)理事。1989年7月畢業(yè)于安徽醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系，畢業(yè)后一直從事肛腸外科臨床、科研及教學(xué)工作至今。擅長：肛腸外科常見病、多發(fā)病及疑難雜癥的診治工作。專業(yè)診治各種痔瘡、肛瘺、肛裂、直腸脫垂（脫肛）、肛周膿腫、肛門狹窄、慢性結(jié)腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎、克隆氏病、便秘、大腸腫瘤（大腸息肉、結(jié)腸癌、直腸癌、肛管癌）等肛腸外科常見病及疑難雜癥。擅長腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)、結(jié)直腸腫瘤手術(shù)、直腸脫垂手術(shù)、吻合器痔上粘膜環(huán)切術(shù)（PPH）、TST術(shù)、LIFT術(shù)、高位復(fù)雜性肛瘺根治術(shù)、出口梗阻性便秘手術(shù)、V-Y皮瓣移植術(shù)、潰瘍性結(jié)腸炎及克隆氏病綜合治療等。尤其對痔、瘺、裂手術(shù)及大腸癌根治術(shù)（左半或右半結(jié)腸切除術(shù)、乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)、Dixon術(shù)、Hartmann術(shù)及Miles術(shù)）、腸造口術(shù)等手術(shù)操作方面，有豐富的臨床經(jīng)驗和手術(shù)技巧，取得良好臨床效果。同時熟練開展腸鏡檢查及電子結(jié)腸鏡下EMR及ESD微創(chuàng)治療手術(shù)，有較深造詣。先后在皖醫(yī)附院弋磯山醫(yī)院（普外）、安徽省武警總院（腹腔鏡中心）、南京市中醫(yī)院（全國肛腸診療中心）等，多家醫(yī)院進行專項技術(shù)研修學(xué)習(xí)。積極從事臨床帶教工作，發(fā)表國內(nèi)核心期刊論文10余篇。主編＜＜肛腸外科學(xué)＞＞著作1部，參編多部。
專家門診：星期一下午、星期三上午。