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2020年6月2日下午，以皖南醫(yī)學(xué)院附屬弋磯山醫(yī)院王弘教授為組長(zhǎng)，蕪湖市科技局專家組成員一行5人，對(duì)我院骨2科承擔(dān)的市級(jí)科研項(xiàng)目《3D打印輔助肘內(nèi)側(cè)切口治療兒童肱骨髁上骨折（GartlandIII型）的臨床研究 》（項(xiàng)目編號(hào)：2018cg26）進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收。

     該項(xiàng)目于2018年成功申報(bào)蕪湖市科技成果轉(zhuǎn)化項(xiàng)目，項(xiàng)目總投入經(jīng)費(fèi)20萬元。項(xiàng)目負(fù)責(zé)人蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院骨2科副主任張軍帶領(lǐng)項(xiàng)目組成員通過兩年多的研究實(shí)踐，將3D打印技術(shù)成功運(yùn)用于III型兒童肱骨髁上骨折的術(shù)前規(guī)劃，縮短了手術(shù)時(shí)間，減少了術(shù)后并發(fā)癥，提高了手術(shù)效率，實(shí)現(xiàn)了對(duì)此類骨折個(gè)體化、精細(xì)化、微創(chuàng)化的治療。并在人才培養(yǎng)、專利申請(qǐng)、論文撰寫、治療方案制訂、技術(shù)推廣等方面完成了項(xiàng)目任務(wù)。

項(xiàng)目驗(yàn)收會(huì)由蕪湖市科技局委托安徽中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校科研處組織，醫(yī)院醫(yī)教處張媛處長(zhǎng)主持。專家組成員在認(rèn)真聽取張軍主任的科研匯報(bào)后，對(duì)該項(xiàng)目的創(chuàng)新性、實(shí)用性及后期的臨床推廣價(jià)值予以高度評(píng)價(jià)，驗(yàn)收專家組認(rèn)為該項(xiàng)目已經(jīng)完成規(guī)定的研究?jī)?nèi)容和研究指標(biāo)，一致同意該項(xiàng)目通過驗(yàn)收。

驗(yàn)收會(huì)上，副院長(zhǎng)朱海云對(duì)評(píng)審專家的指導(dǎo)表示了誠摯的感謝，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人張軍及項(xiàng)目組成員表示將一如既往的緊跟前沿醫(yī)療技術(shù)，讓新技術(shù)更好地服務(wù)于蕪湖及周邊地區(qū)的兒童。

3D打印輔助肘內(nèi)側(cè)切口治療兒童肱骨髁上骨折（GartlandIII型）的臨床研究

肱骨髁上骨折是常見的兒童肘部骨折，約占全部肘關(guān)節(jié)損傷的 50％～70％，以 7 歲左右的兒童最多見，如早期處理不當(dāng)可給患兒造成嚴(yán)重影響，且肱骨遠(yuǎn)端生長(zhǎng)潛力小，故肘內(nèi)外翻畸形自我塑形改善的可能性小，后期需行截骨矯形手術(shù)治療。

3D打印技術(shù)，作為一種新型的快速成型技術(shù)，越來越多的人們開始關(guān)注，同時(shí)也受到了廣大醫(yī)學(xué)學(xué)者的關(guān)注。近年來， 3D 打印技術(shù)成功制作出了骨科實(shí)物模型和反向模板，是進(jìn)行術(shù)前模擬和手術(shù)方案設(shè)計(jì)及術(shù)中輔助手術(shù)操作方面等的有效工具。

通過研究發(fā)現(xiàn)，利用3D打印技術(shù)進(jìn)行術(shù)前規(guī)劃治療兒童GartlandIII型肱骨髁上骨折具有以下優(yōu)勢(shì)：

(1) 提高術(shù)前診斷率： 3D打印技術(shù)制作出的實(shí)物模型，能夠準(zhǔn)確清晰的顯示骨折部位和結(jié)構(gòu)，提高了術(shù)前診斷率；

(2) 指導(dǎo)手術(shù)設(shè)計(jì)：立體實(shí)物模型，可以測(cè)量復(fù)位角度和克氏針的進(jìn)針位置等，對(duì)骨骺、神經(jīng)、血管的受損移位情況進(jìn)行預(yù)判具有重要作用，在模型上模擬手術(shù)，可以避免判斷和選擇錯(cuò)誤所致的手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生；

(3) 指導(dǎo)手術(shù)操作：通過術(shù)前模擬手術(shù)，術(shù)中減少了術(shù)者與患兒X線暴露次數(shù)，縮短了手術(shù)時(shí)間，提高了手術(shù)及麻醉操作的安全性，實(shí)現(xiàn)了對(duì)此類骨折個(gè)體化、精細(xì)化、微創(chuàng)化的治療；

(4)利于術(shù)前溝通：患兒家長(zhǎng)可以直觀了解骨折的移位情況，有利于向患兒家長(zhǎng)溝通交流病情，做好圍手術(shù)期管理。對(duì)于醫(yī)學(xué)生而言，兒童肱骨髁上骨折模型方便觀察和學(xué)習(xí)，幫助更好地對(duì)此類骨折的理解和記憶。

骨2科團(tuán)隊(duì)在本次研究中探討了3D打印技術(shù)輔助術(shù)前規(guī)劃對(duì)兒童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折手術(shù)治療方式的應(yīng)用價(jià)值，觀察3D模型及模擬手術(shù)，形成肱骨髁上骨折的個(gè)體化診療過程，提高了手術(shù)精準(zhǔn)度，減少了手術(shù)創(chuàng)傷，同時(shí)發(fā)現(xiàn)了肘內(nèi)側(cè)切口治療此型骨折的優(yōu)勢(shì)所在。并在此基礎(chǔ)上，在北大核心、科技核心期刊發(fā)表相關(guān)研究的論文、論著3篇；申報(bào)專利１項(xiàng)（專利號(hào)：ZL-2019-3-0633705.0 ）；舉辦蕪湖市兒童骨科繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班１次（項(xiàng)目編號(hào)：20190114）；參與安徽省骨傷科臨床路徑協(xié)作組兒童肱骨髁上骨折病種的臨床路徑制定，并參加省級(jí)臨床路徑推廣會(huì)１次。為全市兒童骨科方向的發(fā)展提供了很好的實(shí)踐！

病例介紹

1  患兒，女性，8歲 A.傷后肘關(guān)節(jié)X片；B.經(jīng)門診第一次手法復(fù)位，三維CT提示：側(cè)方移位已糾正，前后位不穩(wěn)定，近折端前緣有一骨折片游離；C、D.3D打印模型側(cè)位及前后位大體像；E、F.骨折模型復(fù)位后標(biāo)注尺神經(jīng)，選擇內(nèi)外側(cè)進(jìn)針點(diǎn)側(cè)位像及前后位大體像；G.術(shù)中標(biāo)注體表位置及進(jìn)針點(diǎn)；H.術(shù)中復(fù)位固定后透視正側(cè)位像提示：骨折復(fù)位良好，原有游離骨折碎片已基本復(fù)位

2 患兒，男性，9歲 A.傷后肘關(guān)節(jié)X片提示：骨折側(cè)方及前后均移位明顯伴旋轉(zhuǎn)畸形；B.經(jīng)門診第一次手法復(fù)位，X片提示：前后移位已糾正，側(cè)方仍移位明顯；C.術(shù)前CT三維重建模擬患肢圖像；D.術(shù)前3D打印模型；F.術(shù)前及術(shù)后大體位像；G.術(shù)后X片提示：骨折復(fù)位良好，內(nèi)固定物位置佳；H.術(shù)后4周復(fù)查X片提示：骨折復(fù)位良好，內(nèi)固定物位置佳，斷端周圍可見骨痂形成。

蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院兒童骨科

我院于2016年8月在全市率先成立兒童骨科專病門診，開展兒童骨科疾病的亞專科規(guī)范化治療。歷經(jīng)四年的發(fā)展，目前兒童骨科的發(fā)展已初具規(guī)模，2019年門、急診量已達(dá)5000多人次，年住院患兒數(shù)約500人。我科與上海新華醫(yī)院、南京兒童醫(yī)院、安徽省立兒童醫(yī)院、蕪湖市婦幼保健院建立了長(zhǎng)期穩(wěn)定的聯(lián)系，采用中西醫(yī)結(jié)合的方法對(duì)兒童常見疾病進(jìn)行微創(chuàng)化、個(gè)體化治療，取得了滿意的效果。更重要的是方便了蕪湖及周邊地區(qū)患兒的就診，努力做到兒童骨科常見病、多發(fā)病的患兒足不出市，即可獲得方便、專業(yè)的治療。

我科目前診療范圍包括：嬰幼兒發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良（DDH）的早期篩查及治療；Ponseti技術(shù)矯治先天性馬蹄內(nèi)翻足；半骨骺阻滯術(shù)矯正兒童膝內(nèi)翻（“X”形腿）及膝外翻（“O”形腿）畸形；中西醫(yī)結(jié)合治療各種類型兒童骨折及骨骺損傷；彈性釘技術(shù)微創(chuàng)治療兒童四肢骨折；綜合療法治療兒童肌性斜頸；手術(shù)矯正先天性多指（趾）及并指（趾）畸形；微創(chuàng)松解治療兒童先天性狹窄性腱鞘炎等。

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