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腫瘤微創(chuàng)介入治療是腫瘤治療領(lǐng)域的熱點(diǎn)和發(fā)展趨勢(shì)，是近年來發(fā)展起來的腫瘤治療新手段，改變了腫瘤治療的傳統(tǒng)理念。多學(xué)科的互相交叉滲透是當(dāng)今腫瘤治療的一大特點(diǎn)，將微創(chuàng)介入治療同外科手術(shù)、放化療、靶向等方法有機(jī)結(jié)合在一起，可以最大限度的控制腫瘤、延長(zhǎng)生存期、提高生活質(zhì)量，成為腫瘤精準(zhǔn)治療的熱點(diǎn)模式。

影像導(dǎo)引下的腫瘤微創(chuàng)治療是基于現(xiàn)代影像技術(shù)(CT、MR、超聲、DSA等)和微創(chuàng)治療技術(shù)(腫瘤栓塞治療、射頻、微波、冷凍以及海扶消融、放射性粒子植入等)而形成的一門新興學(xué)科。隨著數(shù)字減影血管造影（Digital subtraction angiography，DSA）技術(shù)的發(fā)展，DSA可視動(dòng)脈介入灌注栓塞術(shù)一方面阻斷腫瘤的供血血管，使腫瘤缺血、缺氧達(dá)到壞死的目的，同時(shí)在腫瘤局部聚集高濃度的化療藥物，對(duì)腫瘤細(xì)胞發(fā)揮最直接的殺傷作用，使腫瘤壞死，達(dá)到治療效果。整個(gè)手術(shù)過程采用局部麻醉，患者保持清醒狀態(tài)，手術(shù)過程中可與醫(yī)生交流，手術(shù)創(chuàng)傷及痛苦均較輕微。手術(shù)之后，醫(yī)生將導(dǎo)管從患者體內(nèi)撤出，患者大腿根部只留有微小的穿刺針點(diǎn)，創(chuàng)傷很小，相較于傳統(tǒng)腫瘤手術(shù)方式優(yōu)勢(shì)明顯。

近年來，我科腫瘤介入在查名寶主任的大力支持下，逐步發(fā)展，血管內(nèi)介入診療（支氣管動(dòng)脈灌注化療栓塞術(shù)、肝動(dòng)脈灌注化療栓塞術(shù)、胃動(dòng)脈灌注化療栓塞術(shù)、腸系膜動(dòng)脈灌注化療栓塞術(shù)、髂內(nèi)外動(dòng)脈灌注化療栓塞術(shù)）常規(guī)開展。此外脾亢、肝血管瘤及除心腦外重要臟器出血?jiǎng)用}栓塞術(shù)也順利進(jìn)行，血管外介入診療技術(shù)（上消化道支架植入術(shù)、氣管支架植入術(shù)、PTCD、腸梗阻導(dǎo)管植入術(shù)、胃造瘺術(shù)等）在不遠(yuǎn)的未來也將涉入。

近期，在查名寶主任的指導(dǎo)下，我科進(jìn)行了多例遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移腫瘤患者的腫瘤供血?jiǎng)用}灌注化療栓塞術(shù)，精準(zhǔn)治療，術(shù)后不良反應(yīng)輕微，患者獲益明顯?，F(xiàn)選取其中兩例患者簡(jiǎn)單介紹如下：

病例一：患者褚某，老年男性，67歲。2018年6月體檢發(fā)現(xiàn)肝臟占位，后至弋磯山醫(yī)院行腹部增強(qiáng)CT檢查提示:1.胃體部占位，考慮為胃癌，突出漿膜，伴腹腔轉(zhuǎn)移，建議胃鏡檢查。2.肝左外葉上段血管瘤。胃鏡檢查示胃體竇交界處癌?；顧z病理：（胃體）中分化腺癌。外院給予靜脈化療多程，2018.10.05腹部CT:1、胃竇壁增厚、強(qiáng)化，考慮胃癌，伴鄰近淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;2、肝右前葉上段低密度灶，轉(zhuǎn)移待排；3、肝左外葉海綿狀血管瘤。2020.02.03上腹部CT平掃+增強(qiáng)：1.胃竇胃癌病例，胃周腫大淋巴結(jié)較前片（2019-10-11）稍進(jìn)展。2. 肝S8段占位，考慮轉(zhuǎn)移瘤，病灶較前明顯增大。3.肝S3段及S8段低密度灶較前相仿，考慮血管瘤。外院繼續(xù)化療，2020-04-25全腹CT平掃+增強(qiáng)：1.胃竇壁增厚、強(qiáng)化，考慮胃癌，伴鄰近淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；較前2019-01-23進(jìn)展；2.肝內(nèi)多發(fā)占位，較前增多、增大，考慮為轉(zhuǎn)移瘤；3.肝左外葉海綿狀血管瘤；4.盆腔積液。2020-06-27再次復(fù)查腹部CT：胃竇部胃癌，伴附近腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，較前2020-04-25片有所進(jìn)展；2.肝臟多發(fā)轉(zhuǎn)移，較前片有所增多、增大；3.肝左外葉海綿狀血管瘤。2020-07-10、2020-08-06我科行肝動(dòng)脈灌注化療栓塞術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好。2020-09-02腹部CT提示：1、胃體-竇部胃Ca伴肝臟多發(fā)轉(zhuǎn)移治療后改變，較2020-8-4日肝臟轉(zhuǎn)移灶縮小，肝右葉肝內(nèi)膽管輕度擴(kuò)張；2、肝左葉結(jié)節(jié)，血管瘤可能大；3、腹腔多發(fā)結(jié)節(jié)，考慮轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)。2020-09-27再次行肝動(dòng)脈灌注化療栓塞術(shù)，術(shù)后定期復(fù)查隨訪。

介入術(shù)前2020-06-27腹部CT

兩次介入術(shù)后2020-08-06復(fù)查腹部CT

第三次介入術(shù)后2020-11-13復(fù)查腹部CT

經(jīng)過我科三次肝動(dòng)脈灌注化療栓塞術(shù)后，患者肝轉(zhuǎn)移灶碘油沉積良好，病灶萎縮明顯，腹部不適癥狀明顯改善。

病例二：患者王某，中年女性，41歲。患者于2016年初因腹痛，伴有惡心、嘔吐，在弋磯山醫(yī)院行腹部CT提示:右下腹小腸占位，考慮間質(zhì)瘤可能性大，伴上方梗阻；雙側(cè)附件囊性低密度影，考慮卵巢囊腫，盆腔少量積液。2016年2月5日行“小腸腫瘤切除術(shù)+腸吻合術(shù)”，病理診斷示:小腸中分化腺癌，侵犯全層至外膜，腸系膜周圍淋巴結(jié)1/4枚癌轉(zhuǎn)移。2018年6月因便血行腸鏡確診為直腸癌，2018年9月13日行直腸癌根治術(shù)。術(shù)后病理示:（直腸）鏡檢腸壁肌層及漿膜層見單個(gè)或簇狀中-低分化腺癌細(xì)胞巢，反復(fù)靜脈化療多程。2019年11月8日因腹痛復(fù)查全腹部CT平掃+增強(qiáng)示:1、結(jié)腸癌術(shù)后改變，請(qǐng)結(jié)合病史；2、雙側(cè)附件區(qū)占位，考慮惡性可能；3、腹膜轉(zhuǎn)移考慮，腹腔、腹膜后及骶前多發(fā)小淋巴結(jié)。2019年12月02弋磯山醫(yī)院在行剖腹探查術(shù)，并行右附件切除，送檢病理示:腺癌，考慮直腸癌術(shù)后廣泛轉(zhuǎn)移，手術(shù)預(yù)后不佳，結(jié)束手術(shù)。后在我科行靶向聯(lián)合靜脈化療多程，病情逐漸進(jìn)展，效果不佳。后于2020-11-16及2020-12-11行髂內(nèi)動(dòng)脈灌注化療栓塞術(shù)兩次，術(shù)后患者恢復(fù)良好，腹部脹痛不適癥狀緩解。

2020-11-13第一次介入術(shù)前全腹部CT

2021-03-13兩次介入治療后復(fù)查全腹部CT

兩次介入治療后患者盆腔轉(zhuǎn)移灶萎縮明顯，碘油沉積良好，殘存病灶內(nèi)腫瘤壞死明顯，不存在活性。

腫瘤微創(chuàng)介入治療，創(chuàng)新了傳統(tǒng)腫瘤治療方式，極大地緩解了患者痛苦，提高了康復(fù)幾率，是腫瘤治療領(lǐng)域的一大進(jìn)步。我院腫瘤科醫(yī)護(hù)人員深受患者及其家屬的認(rèn)可，并以此作為工作動(dòng)力，鞭策和鼓勵(lì)自己努力做好腫瘤微創(chuàng)介入治療工作，造福江城百姓。（文/楊默 圖/楊默 審/葛良圖、楊元元）