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近日，我院成功救治一例高齡、重癥腦梗死合并心肌梗死患者。患者張某，男性，70歲，因“發(fā)現(xiàn)意識(shí)不清2小時(shí)余”被家屬送至我院卒中中心，完善頭顱CT后考慮急性腦梗死。因患者既往有蛛網(wǎng)膜下腔出血病史，屬于靜脈溶栓禁忌癥，當(dāng)時(shí)心電監(jiān)護(hù)顯示患者心率最低 30次/分，考慮患者病情危重，生命體征不平穩(wěn)，與患者家屬溝通，建議血管內(nèi)治療。家屬簽字同意后立即聯(lián)系我院神經(jīng)介入團(tuán)隊(duì)，同時(shí)將患者送至我科病房進(jìn)一步穩(wěn)定生命體征。

在術(shù)前談話及準(zhǔn)備過(guò)程中，患者突然出現(xiàn)心臟驟停，立即請(qǐng)ICU胡彬副主任會(huì)診，予以心肺復(fù)蘇、氣管插管、電除顫等搶救措施，患者恢復(fù)了自主心率?；颊呷朐盒碾妶D不排除下壁心肌梗死，結(jié)合肌鈣蛋白明顯升高，考慮患者急性腦梗死合并急性心肌梗死，患者隨時(shí)有再次心臟驟停甚至死亡可能。和家屬充分溝通后，立即聯(lián)系史銘主任和丁樹根處長(zhǎng)，在呼吸機(jī)輔助呼吸下進(jìn)行介入手術(shù)。心臟冠脈造影提示 RCA中段后急性閉塞病變，予以導(dǎo)管抽吸、支架植入、球囊擴(kuò)張的治療，再次復(fù)查造影無(wú)明顯殘余狹窄。接著在楊雄杰主任、曲玉強(qiáng)副主任醫(yī)師、韓志強(qiáng)醫(yī)師的共同配合下完成腦血管造影及動(dòng)脈溶栓治療。

術(shù)后患者意識(shí)恢復(fù)，送至 ICU進(jìn)一步維持治療，目前生命體征平穩(wěn)，已轉(zhuǎn)回我科進(jìn)一步治療。現(xiàn)在患者肢體肌力明顯恢復(fù)，期望患者有個(gè)良好的預(yù)后。

這是一例多學(xué)科聯(lián)合救治復(fù)雜、危重病人的典型案例，不僅充分展示了我院卒中中心團(tuán)隊(duì)的救治水平，更彰顯了心內(nèi)科、ICU、麻醉科、導(dǎo)管室等兄弟科室的通力協(xié)作與配合。（文/曲玉強(qiáng)、圖/曲玉強(qiáng) 審/丁樹根）