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照

片

處

文化程度

畢業(yè)學校

（最高學歷）

進修科目

進修時限

職稱

工作單位

工作單位地址

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身份證號碼

主

要

學

習

經(jīng)

歷

起  止  年  月

學      校      名      稱

主

要

工

作

經(jīng)

歷

起  止  年  月

工  作  單  位  及  科  室

職    稱

現(xiàn)  在  業(yè)  務  水  平

（從事專業(yè)工作時間與水平）

進 修 內 容

與   要   求

選  送  單

位  意  見

（蓋章）        年        月        日

接  收  單

位  意  見

（蓋章）        年        月        日

備       注

報到時請?zhí)峁┮韵虏牧希荷矸葑C、畢業(yè)證、學位證、醫(yī)師資格證、醫(yī)師注冊證、職稱證書等復印件（無醫(yī)師資格證和注冊證者不予接收進修）、1寸照片2張、單位介紹信。

蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)教處辦公室聯(lián)系電話：（0553）5965276