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我國流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，在健康女性人群中，HPV感染率一般在13.5%左右，性活躍女性HPV感染率最高，感染高峰年齡在20歲左右，在40～45歲左右出現(xiàn)第2個(gè)HPV感染高峰。而在婦科門診人群中HPV感染率一般20%以上，普遍高于健康女性。對我國女性HPV感染狀況進(jìn)行的 Meta分析發(fā)現(xiàn)，正常女性感染的HPV型別主要是HPV16、58、52、18、39和33型，感染率在0.9%～3.27%之間，其中HPV16型在所有子宮頸疾病中都是最普遍的感染類型。 

女性一生中感染HPV的風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)80%。同一型HR-HPV持續(xù)感染時(shí)有機(jī)會(huì)進(jìn)展為子宮頸高度鱗狀上皮內(nèi)病變，甚至浸潤性子宮頸癌。

女性發(fā)現(xiàn)宮頸HPV感染一般都會(huì)比較緊張害怕，其實(shí)HPV陽性是很常見的現(xiàn)象，無論是低危型還是高危型，機(jī)體都可通過自身免疫系統(tǒng)將病毒逐漸清除，尤其是低危型更容易被機(jī)體清除。這時(shí)的感染通常被稱為一過性的，只有少部分人會(huì)呈持續(xù)感染的狀態(tài)。數(shù)據(jù)表明，中國女性HPV感染率約為16%，60％～70％的女性在其一生中感染過HPV。30歲以下（尤其是25歲以下）年輕女性，一過性HPV感染更是高達(dá)91%，其中高危感染率高達(dá)40%以上。多數(shù)HPV感染可以在12個(gè)月內(nèi)自行清除。

一、患者感染后的情況

臨床上感染了HPV的患者大多是非常的難過。除了疾病常見癥狀帶來的不適還有情緒失調(diào)帶來的比如恐懼、焦慮、抑郁、猜疑、失眠等。

病例一：

方女士，54歲，于2022年5月來診，初診時(shí)因HPV52持續(xù)感染近三年?；颊咭蜃訉m脫垂，行子宮切除手術(shù)。術(shù)后體檢發(fā)現(xiàn)陰道殘端HPV感染，持續(xù)陽性已兩年多。來診時(shí)患者焦慮異常，使用過各種外用藥物，陰道鏡檢查活檢未提示特殊病變。患者當(dāng)時(shí)帶下不多，無陰癢，陰道干澀較明顯，睡眠差不易入睡，有時(shí)潮熱出汗、頸肩怕風(fēng)痛。首先給患者“話療”減輕患者的焦慮情緒，使用中藥口服，在中藥治療上辯證治療配合中藥熏洗坐浴?；颊攥F(xiàn)在最需要解決的問題是改善睡眠、調(diào)高免疫力。患者治療后睡眠、絕經(jīng)后癥改善明顯。經(jīng)治后兩個(gè)月，患者體檢發(fā)現(xiàn)HPV轉(zhuǎn)陰，不敢相信，又于弋磯山醫(yī)院復(fù)查也是陰性，特來告知。翻看她的病歷，她所服之藥除了傅青主的“加減逍遙散”一方和帶下病有關(guān)外，其他的方藥都是辯證治療為主。

病例二：

陳女士，38歲，于2023年6月來診，因HPV持續(xù)感染為主訴來診?；颊逪PV18感染一年多，有慢性盆腔炎病史、反復(fù)小腹痛墜、腰酸，分泌多?；颊邅碓\時(shí)已做過宮頸陰道鏡檢查提示病毒感染，患者情緒尚可，但無法上班，稍有勞累即腰酸腹痛，帶下服。辭職在家治病。在患者的治療過程中主要是中藥口服加中藥的熱奄包熱敷肚子，若帶下多給予中藥熏洗?；颊攥F(xiàn)已能正常上班，腹不痛，帶下不多，HPV18轉(zhuǎn)陰，但后來復(fù)查又有HPV81型感染。囑其定期體檢，無需特殊治療。

病例三：

趙某，25歲，于2023年9月來診，因發(fā)現(xiàn)HPV感染半年多來診。患者略胖，新冠后期體質(zhì)下降，反復(fù)感冒。感冒后不易恢復(fù)、咳嗽時(shí)間長反復(fù)難愈。睡眠差，難入睡，焦慮。月經(jīng)周期可，有痛經(jīng)。HPV58感染半年多，最近復(fù)查仍陽性，宮頸TCT:中度炎癥?；颊哒\懇想要口服中藥治療，提高免疫力?；颊呓?jīng)治后抵抗力明顯好了，不再反復(fù)感冒，睡眠好，痛經(jīng)也有好轉(zhuǎn)?；颊攥F(xiàn)已不再擔(dān)心HPV的問題，因?yàn)閷ψ约旱挚沽τ行判牧恕?/span>

所以別被HPV感染嚇趴下，中醫(yī)來幫你

二、中醫(yī)通過哪些手段來治療HPV感染呢

女性HPV感染屬于中醫(yī)婦科“帶下病”范疇，其表現(xiàn)為帶下量明顯增多，色黃或綠，如涕如唾或如豆渣狀伴腥臭味，潮濕感或伴有小腹下墜、腰酸、小便頻等不適。本病主要是由房事不潔或局部衛(wèi)生欠佳，感染毒邪、毒邪郁結(jié)于胞宮子門而成。毒邪一也，病卻不同。中醫(yī)在治療本病上以病人為核心，辨證治療為主。

（一）調(diào)理臟腑

中醫(yī)理論認(rèn)為婦女的帶下病和“肝、脾、腎”密切相關(guān)。如清初婦科名家傅青主認(rèn)為：帶下病是由濕邪為患，帶脈失約肝、脾、腎功能失衡所致，同時(shí)與任、督、帶脈的損傷和虧虛有關(guān)。

1.調(diào)情（心）

這里的調(diào)情主要是調(diào)理心情、調(diào)理情志。中醫(yī)的心為“十二官之主”，若情緒不好擾亂心神，進(jìn)而導(dǎo)致心腎失交、心肝不調(diào)等，降低機(jī)體抵抗力或者并發(fā)其他的病癥如:抑郁、焦慮、失眠、月經(jīng)病等；內(nèi)經(jīng)有論“諸痛癢瘡皆屬于心”，所以心和癢瘡毒類的發(fā)病有一定的關(guān)系。臨床上治療心的方法可清心、可安神、可滋陰養(yǎng)心等，多數(shù)需結(jié)合其他綜合治療。

2.調(diào)肝

調(diào)肝的方法治療HPV感染為中醫(yī)治療常用的方法?！秲?nèi)經(jīng)》∶任脈為病，男子內(nèi)結(jié)七疝，女子帶下瘕聚?！鹅`樞》之論曰∶足厥陰之筋，聚于陰器。故陽明與太陰之筋，皆會(huì)于陰器。惟厥陰主筋，故為疝者，必本之厥陰。另外“肝又主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)”，婦女病多發(fā)于肝。所以調(diào)肝的方法在治療上關(guān)系著局部和整體的治療。

3.調(diào)脾

脾主運(yùn)化、乃后天之主；脾胃居中焦以灌四旁，是精氣升降運(yùn)動(dòng)之樞紐，是氣血生化之根源， 一旦脾胃受損，則氣血生化不足，致使任脈失職、帶脈失約，濕濁下注，引發(fā)帶下之病。若脾胃功能正常，則濕邪亦不易另發(fā)病。所以帶下病調(diào)脾亦是治本之法。

4.調(diào)腎

“腎主二陰”“久病及腎”，所以特別是HPV持續(xù)感染的狀態(tài)或者術(shù)后的患者更要注重到腎的病機(jī)，適當(dāng)調(diào)補(bǔ)腎氣。

（二）扶正

1.益氣

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“正氣存內(nèi)，邪不可干”，在治療過程中可適當(dāng)給以“益氣”方法治療，但以通補(bǔ)為主，不可滯邪。

2.溫陽

濕邪病久傷陽或者久用寒涼藥物傷及陽氣的，治療上要注意扶助陽氣，增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力。

（三）袪邪

在治療疾病的過程中利用中醫(yī)的四診方法來辨證治療，常見的情況有濕熱毒邪。寒濕瘀滯、濕熱入營等。

（四）治療合并癥（?。?/span>

HPV感染常病程較長，患者可能合并或并發(fā)某些疾病，這種情況必須要發(fā)揮中醫(yī)治病的優(yōu)勢，綜合、多靶點(diǎn)治療。常見的合并癥（?。┯校涸陆?jīng)病、更年期疾病、失眠、情緒障礙、盆腔炎。

在治病的過程中注意患者的定期復(fù)查管理、孕前管理、術(shù)后的管理和治療。

三、中醫(yī)治療的常用方法

中藥口服：主要是中藥配方煎劑口服

中藥的熏洗坐浴

穴位敷貼

中藥熱奄包

中醫(yī)治療HPV感染有其獨(dú)特的治療優(yōu)勢和確切的療效，不失為HPV感染者的福音。

專家簡介：

王敏

王敏，女，副主任醫(yī)師，中醫(yī)婦科碩士，師從名老中醫(yī)杭璉。畢業(yè)于南京中醫(yī)藥大學(xué)，中醫(yī)婦科專業(yè)，畢業(yè)后于蕪湖市中醫(yī)院工作已10余年。工作以來堅(jiān)持中醫(yī)理念，堅(jiān)持以中醫(yī)中藥治療婦科疾病。近10年來跟隨杭璉老中醫(yī)學(xué)習(xí)，把老先生的經(jīng)驗(yàn)用之于臨床。致力于中醫(yī)婦科的門診工作，現(xiàn)開展中醫(yī)婦科專病門診兩個(gè)：月經(jīng)病更年期專病、高危HPV持續(xù)感染專病。擅長以中醫(yī)中藥治療婦科常見病及疑難頑疾。主治內(nèi)分泌失調(diào)導(dǎo)致的各種月經(jīng)病、更年期疾病、痛經(jīng)、子宮腺肌病、不孕癥、慢性盆腔炎、高危hpv持續(xù)感染及產(chǎn)后病的中醫(yī)診療。

坐診時(shí)間：周一、周二、周四、周六上午

坐診地點(diǎn)：院本部門診四樓婦科專家門診

坐診時(shí)間：周五下午

坐診地點(diǎn)：北京路院區(qū)三樓中醫(yī)婦科專家門診

（文/王敏 審/丁樹根）