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院史尋蹤
針灸科名老中醫(yī)楊評(píng)芳的故事
日期：2017-08-08      瀏覽量：       來源： 院史室
        楊評(píng)芳（1922.4.11～1994.10.28），女，上海市南匯縣周浦鎮(zhèn)人。其父楊永璇，針灸大家，上海中醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)上海中醫(yī)藥大學(xué)前身）教授，主任醫(yī)師，滬上名醫(yī)。楊評(píng)芳自幼酷愛醫(yī)學(xué)，畢業(yè)于上海中國醫(yī)學(xué)院針灸專業(yè)，中醫(yī)師。1944年，隨夫楊紹祥來蕪，共同在楊紹祥國醫(yī)診所行醫(yī)。1958年4月至1958年10月在蕪湖市聯(lián)合診所醫(yī)師。1958年至1959年在蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院任中醫(yī)師、門診部副主任。1959年至1963年兼任蕪湖中醫(yī)學(xué)校教務(wù)處副主任。楊評(píng)芳工作積極認(rèn)真，對(duì)醫(yī)療業(yè)務(wù)鉆研，針灸技術(shù)高超，對(duì)病人服務(wù)和藹，1956年參加中國農(nóng)工民主黨,1963年加入中國共產(chǎn)黨。
楊評(píng)芳一直潛心研究中醫(yī)針灸，在傳統(tǒng)方法上開拓創(chuàng)新，獨(dú)樹一幟。針刺手法高超獨(dú)特，尤擅長小兒麻痹癥、面癱、中風(fēng)及各種疑難雜癥等疾病的研究和治療達(dá)到一定水平，臨床有效率達(dá)95%以上?！　?br /> 楊評(píng)芳在近30多年的針灸醫(yī)療生涯中，注重經(jīng)絡(luò)學(xué)說的研究，用以指導(dǎo)臨床實(shí)踐，把祖國醫(yī)學(xué)的精髓望、聞、問、切和辨證施治在針灸臨床的應(yīng)用發(fā)揮到極致。補(bǔ)瀉手法和處方配穴靈活機(jī)變，在實(shí)踐中逐漸形成了獨(dú)特的學(xué)術(shù)思想和醫(yī)療風(fēng)格。
        一、精研小兒麻痹癥　
小兒麻痹癥又稱小兒痿證，是感受時(shí)邪疫毒引起的一種急性傳染病。臨床早期表現(xiàn)為發(fā)熱、嘔吐、腹瀉、肢痛等類似外感的表現(xiàn)，繼而出現(xiàn)肢體癱瘓，后期可見肌肉萎縮、關(guān)節(jié)畸形等癥。本病相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的脊髓灰質(zhì)炎后遺癥。
        辯證治療：1.風(fēng)熱挾濕襲肺。癥狀和體征 發(fā)熱汗出，頭痛，咳嗽咽紅，全身不適，納呆食少，惡心嘔吐，腹痛腹瀉，舌紅，苔薄黃，脈濡數(shù)。證候分析 疾病初起，風(fēng)熱扶濕襲肺，肺失宣降，故見發(fā)熱咳嗽、頭痛汗出、全身不適。咽紅等。熱挾濕邪傷及脾胃，脾胃升降失調(diào)，故見惡心嘔吐、納呆食少、腹痛腹瀉。舌紅、苔薄黃、脈數(shù)，為熱邪襲肺之象。脈濡為扶濕之征。治法：宣肺散邪。以手太陰肺經(jīng)、手陽明大腸經(jīng)穴為主。處方：合谷 列缺 曲池 風(fēng)池。刺灸方法 針用瀉法：方義 合谷、列缺可宣肺解表。風(fēng)池為足少陽與陽維脈的交會(huì)穴，能散風(fēng)通絡(luò)。曲地清瀉濕熱毒氣。
        2.濕熱蘊(yùn)結(jié)陽明。癥狀和體征 疾病中期，再度發(fā)熱，肢體疼痛沉重，轉(zhuǎn)側(cè)不利，拒絕撫抱，煩躁不安，汗多，嘔吐腹瀉，舌紅，苔膩，脈德細(xì)。證候分析：胃為水谷之海，氣血生化之源，主潤全身之宗筋。濕熱蘊(yùn)結(jié)于胃，胃失和降，則嘔吐腹瀉。濕熱阻滯陽明筋脈，宗筋弛縱，則轉(zhuǎn)側(cè)不利。濕熱侵犯經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不利，則肢體疼痛沉重。濕熱熏蒸于里，則汗多。濕熱蘊(yùn)結(jié)，纏綿不去，正邪相爭，故見再度發(fā)熱。熱擾神明，則煩躁不安。舌紅、苔膩、脈儒細(xì)，均為濕熱蘊(yùn)結(jié)之象。治法：清熱化濕。以手足陽明經(jīng)、足太陰脾經(jīng)穴為主。處方：曲池 足三里 陰陵泉 三明交?！?/span>
        3.肝腎虧損。癥狀和體征 病久肢體病軟不用，肌肉萎縮，形瘦骨立，腰膝酸軟，皮膚欠溫，關(guān)節(jié)縱緩不收，骨骼畸形，舌淡，脈沉細(xì)。證候分析 病久不愈，耗傷精血，損及肝腎。肝主筋，腎主骨，肝腎兩傷，筋骨失養(yǎng)，筋滾則弛縱不收，骨枯則畸形變異。肌肉久失氣血的德養(yǎng)，則萎縮無力、皮膚欠溫。舌淡、脈沉細(xì)，皆為精虧血少之象。治法：滋補(bǔ)肝腎，益氣通絡(luò)。以背俞穴、足少陽膽經(jīng)和手陽明大腸經(jīng)穴為主。處方：腎俞 肝俞 腰陽關(guān) 陽陵泉 懸鐘 太溪 曲地 足三里。隨證配穴 舉肩困難者，加肩（骨愚）、肩（骨廖）、巨骨。抬腿困難者，加腰2～5夾脊、群關(guān)、環(huán)跳。膝關(guān)節(jié)伸展無力者，加內(nèi)外膝眼、陰市、梁丘。足外翻者，加商丘、太溪、三陰交。足內(nèi)翻者，加昆侖、丘墟。脫下垂者，加外關(guān)、陽地、陽溪、陽谷。刺灸方法 針用平補(bǔ)平瀉法。方義：肝俞、腎俞、太溪相配，補(bǔ)益肝腎。腰陽關(guān)為督脈穴，可壯腰益髓通絡(luò)。陽陵泉為筋之會(huì)，絕骨為髓之會(huì)，兩穴合用可補(bǔ)益筋髓。曲池、足三里為陽明經(jīng)穴，可調(diào)氣活血以潤宗筋。
        據(jù)楊評(píng)芳的經(jīng)驗(yàn)，熱感往往在酸脹感的基礎(chǔ)上產(chǎn)生；涼感則多產(chǎn)生于沉重感的深化。至于涼熱感應(yīng)出現(xiàn)的部位，可因人而異，有的先在施術(shù)部位開始，逐步擴(kuò)散，有的則先出現(xiàn)在對(duì)側(cè)。
　　二、重視辨證配穴
楊評(píng)芳認(rèn)為，針灸處方配穴，也和內(nèi)科處方用藥一樣，有其一定的配穴規(guī)律，決不是病在那里就針哪里，而要整體辨證，識(shí)別標(biāo)本，權(quán)衡緩急。一般以局部和鄰近病所的腧穴為主穴，以經(jīng)絡(luò)循行所到處四肢的腧穴為配穴進(jìn)行針灸治療.
楊評(píng)芳在針灸治療面癱亦療效卓著，積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。面癱是風(fēng)邪侵襲經(jīng)絡(luò)所致，故治療重點(diǎn)是把經(jīng)絡(luò)的“風(fēng)”驅(qū)除掉。取穴原則以頭面部穴位為主，輔以手、足陽明經(jīng)穴位比如：印堂、陽白、四白、承漿、魚腰、迎香、顴髎、下關(guān)、地倉、頰車、合谷等穴位，一般在面癱局部(患側(cè))上要用到10個(gè)以上的穴位，以淺刺、斜刺、透刺手法為主。張某，男，蕪湖縣人，28歲，一次睡覺，醒來后發(fā)現(xiàn)半側(cè)面部有些麻木，也沒在意，后漸感面部肌肉麻木不適，刷牙口角漏水，嘴唇變厚，遂來中醫(yī)院就診。楊醫(yī)生查體：左側(cè)額紋消失，眼裂變大，露晴流淚，鼻唇溝變淺，口角下垂歪向健側(cè)，病側(cè)不能皺眉，蹙額、閉目、露齒、鼓頰，左耳后翳風(fēng)穴處壓痛明顯，診斷為面癱，給予面癱針灸。治法：局部常規(guī)消毒后，選用一次性無菌針灸針，行平補(bǔ)平瀉手法。前6日每日治療1次，然后是隔日治療1次，共12次為1個(gè)療程。經(jīng)過治療2個(gè)療程后，張XX又恢復(fù)了往日的笑靨。
        三、善用毫針，提倡溫針和伏灸
　　楊評(píng)芳醫(yī)生習(xí)用毫針，認(rèn)為毫針纖細(xì)靈活，進(jìn)針時(shí)可減少疼痛，運(yùn)針時(shí)施行手法方便，肌腠損傷較少，不傷正氣，所以比其他針具安全，可用于針治全身各穴。但由于毫針針體細(xì)軟，容易彎曲，因此，楊評(píng)芳主任十分重視針具選擇和保養(yǎng)。
　　她認(rèn)為針尾加艾燃燒，藉艾火的溫?zé)?，通過針體的傳導(dǎo)，可以透達(dá)肌膚深部。當(dāng)經(jīng)氣虛損時(shí)，用補(bǔ)法配合使用溫針，能幫助經(jīng)氣運(yùn)行，起溫陽補(bǔ)益的作用；當(dāng)經(jīng)氣為外邪所閉阻時(shí)，用瀉法使邪氣宣泄，經(jīng)絡(luò)通暢，配合使用溫針，可加強(qiáng)血?dú)獾倪\(yùn)行，達(dá)到去壅決滯之目的，故不論在補(bǔ)法或?yàn)a法時(shí)均可應(yīng)用。當(dāng)對(duì)高熱、局部紅腫或抽搐、震顫等不能留針的病例，一般不宜施用。
　　四、從醫(yī)感言
　　楊評(píng)芳行醫(yī)近30多年以來，以學(xué)術(shù)研究、學(xué)科建設(shè)、學(xué)生培養(yǎng)為已任,堅(jiān)持教學(xué)相長"學(xué)生因老師而成長,老師因?qū)W生而光榮”的理念,不論是臨床上行針走罐還是教書育人,帶徒授業(yè),均展示了仁心仁術(shù)，用行動(dòng)闡釋了懸壺濟(jì)世的人格魅力。
　　楊評(píng)芳不僅嚴(yán)格要求自己，對(duì)于中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展的新生力量也提出了高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求。她經(jīng)常帶領(lǐng)新入職的中醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師、中醫(yī)學(xué)生等深入農(nóng)村，為廣大的村民提供力所能及的幫助，這對(duì)于培養(yǎng)新一代中醫(yī)藥臨床醫(yī)師樹立高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和切實(shí)為民服務(wù)的意識(shí)有重要意義。雖然楊評(píng)芳中年半身不遂，但給后人留下了很多寶貴的診療經(jīng)驗(yàn)。
編撰：李瓊
 
 
 
　

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