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    這幾天，著名青年歌手姚貝娜的去世，引發(fā)了人們的熱切關注與議論，這位年僅33歲的姑娘，在她事業(yè)如日正天的時候，就被乳腺癌無情地奪去了生命。造化弄人，天命可畏！無論是熱愛她的觀眾，還是姚貝娜本人，在以前應該絕對想不到她會有如此悲慘的結局。那么，女人是怎么得上乳腺癌的？乳腺癌能不能提前被發(fā)現(xiàn)與預防？發(fā)現(xiàn)后能不能被治愈呢？

她是怎么得上乳腺癌的？

　　關于頭一個問題，其實姚貝娜生前在接受某媒體專訪時，已經透露出了天機。當時她說：“任何的一些大的病，可能都跟人一段時間情緒有關系。拋開遺傳基因，就是說如果一個人長期處于一個郁悶的狀態(tài)，要不他就是腦袋會出問題，要么就是身體出問題?！?/span>

姚貝娜的話直接點出了女性患上乳腺癌的根本原因，那就是“心情抑郁”。 2011年姚貝娜生病后，盡管按照醫(yī)生的建議切除了乳房并接受了化療治療，但這一切依然沒有阻止病魔進一步的肆虐。那個時候，姚貝娜的心情抑郁到了極點，好像生病以來全部的負面情緒都要爆發(fā)了?！≈钡揭磺卸蓟靥鞜o力時，她才醒悟到自己之前的生活有很多誤區(qū)：“首先挑食就很不好，我之前很少吃蔬菜、水果；其次自己乳腺增生的體質，不應長期使用含有雌激素的抗痘與化妝品，它們就像癌變的催化劑；第三，我的性格比較‘較勁’。”不僅如此，住院期間，姚貝娜發(fā)現(xiàn)大多數乳癌患者有個規(guī)律：左乳癌變的，多數脾氣暴躁；右乳癌變的，則大多操勞過度。

在以上姚貝娜對自己疾病分析的原因中，挑食與使用化妝品是外因，而性格上的問題是內因，外因必須通過內因來起作用，因此導致她生病乃至病情急轉直下的根本原因，就是她的“情志”抑郁＇

　　　據世界衛(wèi)生組織有關報告，乳腺癌和子宮肌瘤已經成為當代威脅女性健康的頭號殺手。而據衛(wèi)生部最新發(fā)布的調查報告顯示，在過去30年中，乳腺癌上升比例高達96%，發(fā)病群已經逼近了“70，80后”女性。近些年來患乳腺癌而去世的名人，會有一個長長的名單，大家耳熟能詳的林曉旭、李媛媛、梅艷芳、葉凡、阿桑等等，都是在風華正茂的時候香消玉殞。乳腺癌為何現(xiàn)代如此多見呢？因為現(xiàn)代女性面臨的生活壓力越來越大，工作上的競爭和挑戰(zhàn)，持家理財的繁瑣和辛勞，贍養(yǎng)父母、養(yǎng)育孩子的責任和義務等等，工作家庭兩頭忙，整日的奔波操勞，令人身心疲憊、脾氣煩躁，容易誘發(fā)乳腺和子宮方面的疾病。

如何預防？

女性要遠離乳腺和子宮方面的疾病，首先就要養(yǎng)成樂觀、寬容、大度、不計較的性格，無論在生活中遇到什么樣的事，都盡量做到不要生氣，設法讓自己的心情長期保持愉悅，既使已經發(fā)現(xiàn)了有這方面的疾病，也不要過于悲傷和壓抑，可以一方面通過早期診治、定期體檢；另一方面一定要保持樂觀、開朗的心情，雙管齊下，疾病就會就得防預和治療。

如何診治？

 乳腺的病變基本是起于兩種臨床表現(xiàn)：

　1. 常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)鈣化灶。2.  發(fā)現(xiàn)腫塊。

  發(fā)現(xiàn)鈣化灶后，依據鈣化的分布和強弱，有兩種活檢辦法，一是乳腺微創(chuàng)旋切活檢（mamotome core biopsy）， 一是直接通過針定位手術有限切除。

    如果是腫塊，乳腺外科醫(yī)生基本能根據放射結果和觸摸判定是纖維腺瘤還是癌癥。我們判斷纖維腺瘤的準確度90%以上。如果判斷是纖維腺瘤，則直接手術切除。如果判斷不能排除是癌，則進行乳腺微創(chuàng)旋切活檢。

    乳腺微創(chuàng)旋切活檢和針定位手術有限切除的標本送病理后一般第二天就知道結果。病例醫(yī)生要報告：是浸潤性癌還是原位癌，原位癌的的類型和病理分級，有無鈣化，原位癌占的比例，浸潤性癌的類型和病理分級，癌組織占總活檢組織體積的比例，有無淋巴血管浸潤。所有這些指標都有助于外科醫(yī)生確定手術方法，切除范圍，預后等等。

    病理醫(yī)生還要把乳腺微創(chuàng)旋切活檢和針定位手術有限切除的標本送樣測定ER， PR和Her-2。現(xiàn)在一般選擇初次的小體積活檢組織進行測定，因為這樣的小體積組織福爾馬林固定比較好。 如果用大體積的乳腺切除標本進行ER，PR和Her-2測定，會因為福爾馬林固定不佳而不準確。

    然后，乳腺外科醫(yī)生就根據病理結果和病人的意愿，確定是進行腫塊切除還是乳腺整個切除。

    無論浸潤性癌還是原位癌，術中都要進行前哨淋巴結冰凍活檢。如果是陽性，就同時進行腋窩淋巴結切除。

    腫塊切除是現(xiàn)在的標準手術方法。切下后，外科醫(yī)生會對組織的上下左右前后進行標示，以便病理醫(yī)生處理時能對各個方位的手術邊緣進行評估。目前的手術邊緣標準是：原位癌要求離手術邊緣至少兩毫米。浸潤性癌離手術邊緣至少1到2厘米。手術邊緣的確定都是等待常規(guī)處理，而不是術中的冰凍。

    接下來的病理報告要包括：是浸潤性癌還是原位癌，原位癌的的類型和病理分級，有無鈣化，原位癌占的比例，浸潤性癌的類型和病理分級，腫瘤的大小，是否侵及皮膚，有無淋巴血管浸潤，腫瘤離各個手術邊緣的距離，總共多少淋巴結，有多少淋巴結是陽性。所有這些指標都有助于乳腺科醫(yī)生確定是否進一步切除，切除范圍等等。有助于乳腺科醫(yī)生確定化療、靶向治療、內分泌治療、生物治療和預后。

看了姚貝娜手術醫(yī)生的診治介紹我不禁產生以下疑問：

1. 初診時見到皮膚凹陷，懷疑是癌，為何不建議馬上活檢，第二天就知道結果。在國外我沒聽說過這樣的病還要“會診”。

2. 姚貝娜找的其他醫(yī)生僅僅因為她的年齡而懷疑是乳腺炎或纖維腺瘤！這太離譜。纖維腺瘤一般不會引起皮膚凹陷。乳腺炎對于一個未生育非哺乳期的女子，又沒有感染體征，太荒唐。其實引起皮膚凹陷的乳腺腫塊的另一個鑒別診斷應該是局部脂肪壞死。而局部脂肪壞死臨床上無法與癌區(qū)別，要活檢。

3. 姚貝娜的主治醫(yī)生，北大人民醫(yī)院乳腺中心的曹迎明大夫說，她的“唯一不好指標是姚貝娜太年輕了”。這是不是說她的乳腺癌是低惡度，無淋巴轉移的一期呢？

據我所知，30歲以下的乳腺癌多是高惡度的或是中惡度的。很少有低惡度的。這可能就是為什么30歲以下的乳腺癌預后不好。姚貝娜的病理報告精確嗎（不是準確嗎?。?？曹大夫仔細閱讀病理報告沒有？　

　乳腺癌，如今已經成為危及女性健康的重要因素了。而且有年輕化的趨勢。我見過的病人，大部分是35-55的，最小的是19歲，許多人都是體檢時發(fā)現(xiàn)的，或者洗澡時自摸發(fā)現(xiàn)，乳腺腫瘤多是單發(fā)，發(fā)病比較急，癥狀不會太明顯，腫瘤有良性與惡性，良性的話，切除就好，問題不大，惡性的話，就比較麻煩了，治療方法主要有手術治療，放療，化療，生物治療，手術切除依然為首選，如果腫瘤還未轉移到腋窩淋巴結，做了乳腺癌改良根治術，生存率還是很大的，如果轉移了，手術后還要做化療，有錢可以做靶向治療、免疫細胞治療．

我們乳腺科倡導乳腺外科微創(chuàng)、精準和功能手術理念。以臨床診療為重點配合中西醫(yī)結合特色，深入研究開發(fā)乳腺疾病的預防、診斷、治療、康復等新技術，推廣國際先進診療方法，提高乳腺疾病診治水平與乳腺癌早期診斷率，造福廣大女性朋友。全體醫(yī)護人員本著“誠實、奉獻、追求卓越”的科訓，以團結進取、開拓創(chuàng)新的精神，應用國內外先進的科研成果與經驗技術，結合規(guī)范化和個體化治療，為每一位患者提供最先進、最有效的診療方案，乳腺外科全體醫(yī)護人員正以飽滿的熱情，為創(chuàng)皖南地區(qū)一流的特色品牌?？贫^斗！