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    這幾天，著名青年歌手姚貝娜的去世，引發(fā)了人們的熱切關(guān)注與議論，這位年僅33歲的姑娘，在她事業(yè)如日正天的時(shí)候，就被乳腺癌無(wú)情地奪去了生命。造化弄人，天命可畏！無(wú)論是熱愛(ài)她的觀眾，還是姚貝娜本人，在以前應(yīng)該絕對(duì)想不到她會(huì)有如此悲慘的結(jié)局。那么，女人是怎么得上乳腺癌的？乳腺癌能不能提前被發(fā)現(xiàn)與預(yù)防？發(fā)現(xiàn)后能不能被治愈呢？

她是怎么得上乳腺癌的？

　　關(guān)于頭一個(gè)問(wèn)題，其實(shí)姚貝娜生前在接受某媒體專(zhuān)訪時(shí)，已經(jīng)透露出了天機(jī)。當(dāng)時(shí)她說(shuō)：“任何的一些大的病，可能都跟人一段時(shí)間情緒有關(guān)系。拋開(kāi)遺傳基因，就是說(shuō)如果一個(gè)人長(zhǎng)期處于一個(gè)郁悶的狀態(tài)，要不他就是腦袋會(huì)出問(wèn)題，要么就是身體出問(wèn)題?！?/span>

姚貝娜的話直接點(diǎn)出了女性患上乳腺癌的根本原因，那就是“心情抑郁”。 2011年姚貝娜生病后，盡管按照醫(yī)生的建議切除了乳房并接受了化療治療，但這一切依然沒(méi)有阻止病魔進(jìn)一步的肆虐。那個(gè)時(shí)候，姚貝娜的心情抑郁到了極點(diǎn)，好像生病以來(lái)全部的負(fù)面情緒都要爆發(fā)了?！≈钡揭磺卸蓟靥鞜o(wú)力時(shí)，她才醒悟到自己之前的生活有很多誤區(qū)：“首先挑食就很不好，我之前很少吃蔬菜、水果；其次自己乳腺增生的體質(zhì)，不應(yīng)長(zhǎng)期使用含有雌激素的抗痘與化妝品，它們就像癌變的催化劑；第三，我的性格比較‘較勁’?！辈粌H如此，住院期間，姚貝娜發(fā)現(xiàn)大多數(shù)乳癌患者有個(gè)規(guī)律：左乳癌變的，多數(shù)脾氣暴躁；右乳癌變的，則大多操勞過(guò)度。

在以上姚貝娜對(duì)自己疾病分析的原因中，挑食與使用化妝品是外因，而性格上的問(wèn)題是內(nèi)因，外因必須通過(guò)內(nèi)因來(lái)起作用，因此導(dǎo)致她生病乃至病情急轉(zhuǎn)直下的根本原因，就是她的“情志”抑郁＇

　　　據(jù)世界衛(wèi)生組織有關(guān)報(bào)告，乳腺癌和子宮肌瘤已經(jīng)成為當(dāng)代威脅女性健康的頭號(hào)殺手。而據(jù)衛(wèi)生部最新發(fā)布的調(diào)查報(bào)告顯示，在過(guò)去30年中，乳腺癌上升比例高達(dá)96%，發(fā)病群已經(jīng)逼近了“70，80后”女性。近些年來(lái)患乳腺癌而去世的名人，會(huì)有一個(gè)長(zhǎng)長(zhǎng)的名單，大家耳熟能詳?shù)牧謺孕?、李媛媛、梅艷芳、葉凡、阿桑等等，都是在風(fēng)華正茂的時(shí)候香消玉殞。乳腺癌為何現(xiàn)代如此多見(jiàn)呢？因?yàn)楝F(xiàn)代女性面臨的生活壓力越來(lái)越大，工作上的競(jìng)爭(zhēng)和挑戰(zhàn)，持家理財(cái)?shù)姆爆嵑托羷冢狆B(yǎng)父母、養(yǎng)育孩子的責(zé)任和義務(wù)等等，工作家庭兩頭忙，整日的奔波操勞，令人身心疲憊、脾氣煩躁，容易誘發(fā)乳腺和子宮方面的疾病。

如何預(yù)防？

女性要遠(yuǎn)離乳腺和子宮方面的疾病，首先就要養(yǎng)成樂(lè)觀、寬容、大度、不計(jì)較的性格，無(wú)論在生活中遇到什么樣的事，都盡量做到不要生氣，設(shè)法讓自己的心情長(zhǎng)期保持愉悅，既使已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了有這方面的疾病，也不要過(guò)于悲傷和壓抑，可以一方面通過(guò)早期診治、定期體檢；另一方面一定要保持樂(lè)觀、開(kāi)朗的心情，雙管齊下，疾病就會(huì)就得防預(yù)和治療。

如何診治？

 乳腺的病變基本是起于兩種臨床表現(xiàn)：

　1. 常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)鈣化灶。2.  發(fā)現(xiàn)腫塊。

  發(fā)現(xiàn)鈣化灶后，依據(jù)鈣化的分布和強(qiáng)弱，有兩種活檢辦法，一是乳腺微創(chuàng)旋切活檢（mamotome core biopsy）， 一是直接通過(guò)針定位手術(shù)有限切除。

    如果是腫塊，乳腺外科醫(yī)生基本能根據(jù)放射結(jié)果和觸摸判定是纖維腺瘤還是癌癥。我們判斷纖維腺瘤的準(zhǔn)確度90%以上。如果判斷是纖維腺瘤，則直接手術(shù)切除。如果判斷不能排除是癌，則進(jìn)行乳腺微創(chuàng)旋切活檢。

    乳腺微創(chuàng)旋切活檢和針定位手術(shù)有限切除的標(biāo)本送病理后一般第二天就知道結(jié)果。病例醫(yī)生要報(bào)告：是浸潤(rùn)性癌還是原位癌，原位癌的的類(lèi)型和病理分級(jí)，有無(wú)鈣化，原位癌占的比例，浸潤(rùn)性癌的類(lèi)型和病理分級(jí)，癌組織占總活檢組織體積的比例，有無(wú)淋巴血管浸潤(rùn)。所有這些指標(biāo)都有助于外科醫(yī)生確定手術(shù)方法，切除范圍，預(yù)后等等。

    病理醫(yī)生還要把乳腺微創(chuàng)旋切活檢和針定位手術(shù)有限切除的標(biāo)本送樣測(cè)定ER， PR和Her-2。現(xiàn)在一般選擇初次的小體積活檢組織進(jìn)行測(cè)定，因?yàn)檫@樣的小體積組織福爾馬林固定比較好。 如果用大體積的乳腺切除標(biāo)本進(jìn)行ER，PR和Her-2測(cè)定，會(huì)因?yàn)楦栺R林固定不佳而不準(zhǔn)確。

    然后，乳腺外科醫(yī)生就根據(jù)病理結(jié)果和病人的意愿，確定是進(jìn)行腫塊切除還是乳腺整個(gè)切除。

    無(wú)論浸潤(rùn)性癌還是原位癌，術(shù)中都要進(jìn)行前哨淋巴結(jié)冰凍活檢。如果是陽(yáng)性，就同時(shí)進(jìn)行腋窩淋巴結(jié)切除。

    腫塊切除是現(xiàn)在的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)方法。切下后，外科醫(yī)生會(huì)對(duì)組織的上下左右前后進(jìn)行標(biāo)示，以便病理醫(yī)生處理時(shí)能對(duì)各個(gè)方位的手術(shù)邊緣進(jìn)行評(píng)估。目前的手術(shù)邊緣標(biāo)準(zhǔn)是：原位癌要求離手術(shù)邊緣至少兩毫米。浸潤(rùn)性癌離手術(shù)邊緣至少1到2厘米。手術(shù)邊緣的確定都是等待常規(guī)處理，而不是術(shù)中的冰凍。

    接下來(lái)的病理報(bào)告要包括：是浸潤(rùn)性癌還是原位癌，原位癌的的類(lèi)型和病理分級(jí)，有無(wú)鈣化，原位癌占的比例，浸潤(rùn)性癌的類(lèi)型和病理分級(jí)，腫瘤的大小，是否侵及皮膚，有無(wú)淋巴血管浸潤(rùn)，腫瘤離各個(gè)手術(shù)邊緣的距離，總共多少淋巴結(jié)，有多少淋巴結(jié)是陽(yáng)性。所有這些指標(biāo)都有助于乳腺科醫(yī)生確定是否進(jìn)一步切除，切除范圍等等。有助于乳腺科醫(yī)生確定化療、靶向治療、內(nèi)分泌治療、生物治療和預(yù)后。

看了姚貝娜手術(shù)醫(yī)生的診治介紹我不禁產(chǎn)生以下疑問(wèn)：

1. 初診時(shí)見(jiàn)到皮膚凹陷，懷疑是癌，為何不建議馬上活檢，第二天就知道結(jié)果。在國(guó)外我沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)這樣的病還要“會(huì)診”。

2. 姚貝娜找的其他醫(yī)生僅僅因?yàn)樗哪挲g而懷疑是乳腺炎或纖維腺瘤！這太離譜。纖維腺瘤一般不會(huì)引起皮膚凹陷。乳腺炎對(duì)于一個(gè)未生育非哺乳期的女子，又沒(méi)有感染體征，太荒唐。其實(shí)引起皮膚凹陷的乳腺腫塊的另一個(gè)鑒別診斷應(yīng)該是局部脂肪壞死。而局部脂肪壞死臨床上無(wú)法與癌區(qū)別，要活檢。

3. 姚貝娜的主治醫(yī)生，北大人民醫(yī)院乳腺中心的曹迎明大夫說(shuō)，她的“唯一不好指標(biāo)是姚貝娜太年輕了”。這是不是說(shuō)她的乳腺癌是低惡度，無(wú)淋巴轉(zhuǎn)移的一期呢？

據(jù)我所知，30歲以下的乳腺癌多是高惡度的或是中惡度的。很少有低惡度的。這可能就是為什么30歲以下的乳腺癌預(yù)后不好。姚貝娜的病理報(bào)告精確嗎（不是準(zhǔn)確嗎！）？曹大夫仔細(xì)閱讀病理報(bào)告沒(méi)有？　

　乳腺癌，如今已經(jīng)成為危及女性健康的重要因素了。而且有年輕化的趨勢(shì)。我見(jiàn)過(guò)的病人，大部分是35-55的，最小的是19歲，許多人都是體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)的，或者洗澡時(shí)自摸發(fā)現(xiàn)，乳腺腫瘤多是單發(fā)，發(fā)病比較急，癥狀不會(huì)太明顯，腫瘤有良性與惡性，良性的話，切除就好，問(wèn)題不大，惡性的話，就比較麻煩了，治療方法主要有手術(shù)治療，放療，化療，生物治療，手術(shù)切除依然為首選，如果腫瘤還未轉(zhuǎn)移到腋窩淋巴結(jié)，做了乳腺癌改良根治術(shù)，生存率還是很大的，如果轉(zhuǎn)移了，手術(shù)后還要做化療，有錢(qián)可以做靶向治療、免疫細(xì)胞治療．

我們?nèi)橄倏瞥珜?dǎo)乳腺外科微創(chuàng)、精準(zhǔn)和功能手術(shù)理念。以臨床診療為重點(diǎn)配合中西醫(yī)結(jié)合特色，深入研究開(kāi)發(fā)乳腺疾病的預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)等新技術(shù)，推廣國(guó)際先進(jìn)診療方法，提高乳腺疾病診治水平與乳腺癌早期診斷率，造福廣大女性朋友。全體醫(yī)護(hù)人員本著“誠(chéng)實(shí)、奉獻(xiàn)、追求卓越”的科訓(xùn)，以團(tuán)結(jié)進(jìn)取、開(kāi)拓創(chuàng)新的精神，應(yīng)用國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的科研成果與經(jīng)驗(yàn)技術(shù)，結(jié)合規(guī)范化和個(gè)體化治療，為每一位患者提供最先進(jìn)、最有效的診療方案，乳腺外科全體醫(yī)護(hù)人員正以飽滿(mǎn)的熱情，為創(chuàng)皖南地區(qū)一流的特色品牌專(zhuān)科而努力奮斗！