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司馬遷云：“人之所病，病疾多；而醫(yī)之所病，病道少。”現(xiàn)代醫(yī)學擁有療效確切的藥物、先進的治療手段。難以盡如人意。中醫(yī)參與西醫(yī)的臨床治療過程，主要目的在于增強療效，減緩副作用。腎臟病中西醫(yī)結(jié)合治療是成功之道。思路與方法如下：

一、實行中西醫(yī)雙重診斷，中西藥有機結(jié)合。

辨證是中醫(yī)的診斷學，論治是中醫(yī)的治療學。證侯是中醫(yī)辨證論治的主要依據(jù)。辨證的過程是望聞切問搜集病史、癥狀、體征，綜合辯明陰陽、虛實、病位、病性，即證。用現(xiàn)代醫(yī)學診斷手段和方法，明確是什么病，施行“病證結(jié)合”，明確疾病的病因、病機、病式和預后。如血尿，分清是腫瘤、還是腎小球腎炎。是手術(shù)還是中醫(yī)中藥治療。

二、中西醫(yī)結(jié)合的關(guān)鍵在于找準“結(jié)合點”，標準是能否提高療效。

中西醫(yī)結(jié)合治療腎臟病方法不是千篇一律。根據(jù)治療上的新進展，確定最佳的治療方案。關(guān)鍵在于找準“結(jié)合點”，標準是能否提高療效。慢性腎炎治療，西醫(yī)除減少蛋白尿、利尿?qū)ΠY治療，無有效的治療藥物。中醫(yī)首先把慢性腎炎的辨證論治的規(guī)律規(guī)范化，提出肺腎氣虛、脾腎陽虛、肝腎陰虛、氣陰兩虛四個本證，風邪、風濕、濕熱、血瘀、濕濁五個標證相結(jié)合的分型方案，對慢性腎炎治療起到良好的效應。腎病綜合征，采取中西藥有機的結(jié)合分段治療的方法。第一階段大計量激素首始治療，出現(xiàn)陰虛火旺癥，配合中藥滋陰降火治療。第二階段激素減量患者轉(zhuǎn)為氣陰倆虛，采用益氣養(yǎng)陰治療。第三階段激素維持階段，出現(xiàn)脾腎陽虛證，采用補腎健脾中藥治療。三個階段加以活血化瘀中藥，鞏固療效，減少激素副作用，減少腎病復發(fā)，提高療效。

三、掌握中醫(yī)辨證論治的邏輯思維和方法

1、  標本兼治，扶正祛邪

慢性腎小球腎炎中醫(yī)病機是本虛標實，表現(xiàn)位肺、脾、肝、腎四臟不同程度的虛損，脾腎虛損是形成疾病的主要病機。風邪、濕熱、血瘀危害最大。病變持續(xù)發(fā)展，遷延不愈是腎功能減退的重要因素。重視祛邪，邪去正自安，祛邪兼以扶正。

2、  瘀血不去，腎氣難復

血瘀在腎小球疾病中貫穿始末。因此，治療上一定要家用活血化瘀中藥，改善腎臟微循環(huán)，恢復腎臟生理功能。益母草、澤蘭、三七、水蛭化瘀利水，是治療慢性腎小球腎炎的必備之品。

3、  濕熱不除，蛋白難清

   濕熱有上焦?jié)駸幔杭毙匝恃?、扁桃體炎、皮膚庁瘡癤腫。中焦?jié)駸嵋娪诩毙晕改c炎、膽囊炎。下焦?jié)駸嵋娪谀蚵犯腥?、前列腺炎、盆腔炎?？傊?，有感染灶，就有濕熱證，采取標本兼治，徹底清除濕熱。否則，過早應用溫補之品，造成閉門留寇之弊，導致長時間蛋白尿難清。

   總之，腎臟病中西醫(yī)結(jié)合治療，重點是常見病、多發(fā)病、危重病的防治，特別是現(xiàn)代醫(yī)學目前尚無有效的治療病癥，中西醫(yī)雙重診斷，中西藥有機結(jié)合，創(chuàng)造最佳療效。

                蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院腎臟內(nèi)分泌科主任   劉詩富

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