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醫(yī)保指南
8月1日起,輔助生殖將納入安徽醫(yī)保報銷
日期:2024-07-24      瀏覽量:       來源: 安徽省醫(yī)療保障局

生育是家之大事,也是國之大事,許多家庭希望通過人類輔助生殖技術(shù)圓“生育夢”。2024年7月11日,安徽省醫(yī)療保障局、省衛(wèi)生健康委、省財政廳印發(fā)《關(guān)于將部分輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍的通知》,自8月1日起將部分治療性輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保,幫助有生育意愿家庭解決“不能生、不敢生”的問題困擾。

一是明確服務(wù)項(xiàng)目價格。根據(jù)國家醫(yī)保局《輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目立項(xiàng)指南(試行)》要求,廢止“B超下采卵術(shù)”等41個醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目,修訂“睪丸或陰莖海綿體活檢術(shù)”1個項(xiàng)目內(nèi)涵,整合設(shè)立“取卵術(shù)”等12個輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目并制定價格,統(tǒng)一規(guī)范全省輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目管理。

二是明確醫(yī)保支付屬性。將“取卵術(shù)”等8個輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍。其中:納入醫(yī)保甲類管理的項(xiàng)目有“取卵術(shù)、人工授精、精子優(yōu)選處理、取精術(shù)”,4個項(xiàng)目發(fā)生的費(fèi)用全額計入醫(yī)保報銷基數(shù);納入醫(yī)保乙類管理的項(xiàng)目有“胚胎培養(yǎng)、胚胎移植、組織與細(xì)胞活檢(輔助生殖)、單精子注射”,4個項(xiàng)目發(fā)生的費(fèi)用先由個人自付10%,剩余90%的費(fèi)用計入醫(yī)保報銷基數(shù)。同時,“取卵術(shù)、胚胎培養(yǎng)、組織與細(xì)胞活檢(輔助生殖)、單精子注射”4個項(xiàng)目,參?;颊呙咳?、每項(xiàng)目累計最高可報銷3次。

三是明確醫(yī)保報銷待遇。我省職工醫(yī)保、居民醫(yī)保參保人員在省內(nèi)經(jīng)批準(zhǔn)開展輔助生殖且納入醫(yī)保定點(diǎn)管理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的輔助生殖門診費(fèi)用,醫(yī)保實(shí)行單行支付,不設(shè)起付線,政策范圍內(nèi)費(fèi)用職工醫(yī)保、居民醫(yī)保報銷比例分別為70%、50%,年度最高支付限額分別為1.5萬元、1萬元。

目前,我省符合條件的輔助生殖醫(yī)療機(jī)構(gòu)共25家,分別是:安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院(安徽省立醫(yī)院)、安徽省婦女兒童醫(yī)學(xué)中心(合肥市婦幼保健院)、皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院、皖北煤電集團(tuán)總醫(yī)院、銅陵市第四人民醫(yī)院(銅陵市婦幼保健院)、馬鞍山市婦幼保健院、蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院(蚌埠醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院)、阜陽市人民醫(yī)院、太和縣人民醫(yī)院、蕪湖市第二人民醫(yī)院、安徽省第二人民醫(yī)院、六安市中醫(yī)院、亳州市人民醫(yī)院、安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院、阜陽市婦女兒童醫(yī)院(阜陽市婦產(chǎn)醫(yī)院)、安慶市立醫(yī)院、安慶一一六醫(yī)院、宿州市立醫(yī)院、合肥京東方醫(yī)院、六安市人民醫(yī)院、蚌埠市第三人民醫(yī)院(蚌埠市中心醫(yī)院)、淮北市婦幼保健院、安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院和中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九〇一醫(yī)院。

四是明確醫(yī)保結(jié)算方式。省、市醫(yī)保部門組織做好輔助生殖類醫(yī)療費(fèi)服務(wù)項(xiàng)目及價格的貫標(biāo)工作,更新維護(hù)醫(yī)保信息平臺,新增“輔助生殖門診”醫(yī)保結(jié)算類別。參?;颊咴诙c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診費(fèi)用實(shí)行醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算,聯(lián)網(wǎng)結(jié)算不成功的,參保患者相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用可向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)手工報銷。

此次將輔助生殖納入醫(yī)保支付范圍,實(shí)現(xiàn)了我省輔助生殖醫(yī)保報銷的“零突破”,預(yù)計每年將為我省參?;颊邷p輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)2億元左右。


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