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近日，我院外一科成功完成一例胸腔鏡劍突下無懸吊拉鉤胸腺瘤擴大切除術(shù)，絕大多數(shù)醫(yī)院采取懸吊拉鉤行胸腺瘤擴大切除術(shù)，無懸吊拉鉤手術(shù)操作空間小，對手術(shù)者技術(shù)要求高，但無懸吊拉鉤對患者創(chuàng)傷更小，這一技術(shù)成功實施，意味著我院在胸腺瘤的外科治療方面開始邁入“劍突下微創(chuàng)時代”。

患者張女士，行胸部CT檢查后發(fā)現(xiàn)前縱膈有一腫物，大小約2.5cm*2cm,考慮胸腺瘤，完善術(shù)前檢查，外一科胸外組團隊詳細討論病歷，制定了周密的治療計劃以及胸腔鏡手術(shù)中各種意外情況的應急預案，并與患者家屬充分溝通后，決定對患者實施胸腔鏡劍突肋緣下三孔無懸吊拉鉤胸腺瘤擴大切除術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)后4天出院。

全胸腺切除手術(shù)方式主要有兩種：一是胸骨正中劈開胸腺擴大切除術(shù)，該術(shù)式創(chuàng)傷大，切口長度超過20cm,胸骨須正中鋸開，術(shù)后疼痛明顯，恢復時間長；二是胸腔鏡下經(jīng)右側(cè)或左側(cè)胸腺瘤切除術(shù)，該術(shù)式對兩側(cè)縱膈脂肪組織難以徹底切除，影響療效。胸腔鏡劍突下胸腺瘤擴大切除術(shù)是目前最新術(shù)式，其不損傷胸部組織，在保證腫瘤完整切除和清掃范圍的同時，減少了手術(shù)對肋間神經(jīng)、胸壁組織的損傷，保證胸壁的完整性，顯著減輕患者術(shù)后疼痛，保護呼吸功能，促進術(shù)后恢復，縮短了住院時間，提高了術(shù)后生活質(zhì)量。

胸腔鏡劍突下胸腺瘤擴大切除術(shù)的成功開展，填補了我院對微創(chuàng)手術(shù)治療縱隔腫瘤方面疾病的空白，也為我院胸外科的技術(shù)發(fā)展打開了新的篇章。相信隨著此項技術(shù)的廣泛開展，將為更多的前縱隔腫瘤患者帶來福音。

在此提醒，胸腺瘤是胸腺上皮的一種罕見惡性腫瘤，早期沒有任何癥狀，患者多是體檢時意外發(fā)現(xiàn)。多未予上縱膈前部，腫瘤除有惡性傾向外，往往還會合并重癥肌無力、單純紅細胞再生障礙性貧血、腎病綜合征以及一些自身免疫疾病。到了晚期，腫瘤長大后，壓迫心臟、上腔靜脈、氣管、肺組織會出現(xiàn)胸痛、胸悶、呼吸困難等癥狀。一旦通過體檢發(fā)現(xiàn)，要盡早進行治療。（文/屠佳 圖/屠佳 審/丁樹根）