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  為進一步提升蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科服務(wù)能力和水平，醫(yī)院引進了國內(nèi)最先進的超聲微探頭系統(tǒng)，目前我院脾胃病二科科主任張薇帶領(lǐng)的超聲團隊已獨立完成無痛超聲微探頭操作與診斷。

  以往在完成胃腸鏡檢查之后，如發(fā)現(xiàn)黏膜下腫瘤，會建議患者到上級醫(yī)院補做超聲內(nèi)鏡檢查，明確病變性質(zhì)。現(xiàn)在我院超聲內(nèi)鏡投入使用后，減少了患者外出檢查的不便，減輕了患者再次檢查的痛苦，也降低了患者的醫(yī)療費用。

  目前我院擁有的高清放大內(nèi)鏡系統(tǒng)，可行消化道早癌篩查。超聲內(nèi)鏡新設(shè)備能對消化道早癌人消化道黏膜下腫瘤的浸潤深度進行術(shù)前評估，并能指導行消化道黏膜下腫瘤的切除術(shù)以及消化道早癌的內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)，被譽為消化內(nèi)鏡醫(yī)生的“第三只眼”。

  下面一起了解一下超聲內(nèi)鏡到底有多牛？

  什么是超聲內(nèi)鏡？

  超聲內(nèi)鏡將內(nèi)鏡和超聲技術(shù)結(jié)合，可以觀察消化道及消化道周圍的器官和組織。醫(yī)生將細長的內(nèi)鏡經(jīng)口或肛進入消化道，通過內(nèi)鏡頭端的攝像頭觀察消化道管壁的情況。與內(nèi)鏡結(jié)合的超聲探頭通過超聲波將探頭周圍的結(jié)構(gòu)成像，不僅包括消化道管壁的各層組織，也包括消化道附近的結(jié)構(gòu)和器官。因此超聲內(nèi)鏡可以獲得更多關(guān)于消化道的精細圖像。超聲內(nèi)鏡檢查微創(chuàng)安全，門診和住院患者都可進行檢查，絕大部分患者可以耐受。

  超聲內(nèi)鏡的優(yōu)勢有哪些？

  超聲內(nèi)鏡充分發(fā)揮內(nèi)鏡和超聲雙重優(yōu)勢，從而獲得更清晰、全面的超聲圖像。超聲內(nèi)鏡可以獲得胃腸道的層次結(jié)構(gòu)的組織學特征，及周圍鄰近臟器的超聲圖像，對消化道病變性質(zhì)進行鑒別診斷，判斷其侵襲深度和范圍，鑒別病變的良惡性。隨著超聲內(nèi)鏡（EUS）技術(shù)在臨床的普及，其應(yīng)用越來越廣泛，尤其對于消化道腫瘤的起源、深度，消化道早癌的術(shù)前分期，合理把握內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療的適應(yīng)證起到重要作用。

  我們的消化道管壁組織結(jié)構(gòu)上是分層的，分為黏膜層、黏膜下層、固有肌層、外膜層（纖維膜或外膜）。由于胃鏡和腸鏡是肉眼可見光成像，只能看到消化道最表面的一層（黏膜層）。然而有些病變來源于黏膜下（包括膜下層、肌層、漿膜層），此時普通胃腸鏡就不能透過黏膜對黏膜下的病變做出診斷；還有些病變位于胃腔外緊貼胃壁，普通胃鏡更是難以診斷。超聲內(nèi)鏡將內(nèi)鏡和超聲的功能結(jié)合在一起，能更好地對黏膜下結(jié)構(gòu)或病變進行觀察和判斷。

  超聲內(nèi)鏡的臨床應(yīng)用

  一、黏膜病變早癌的浸潤深度的判斷一直比較困難，需要對病灶的形態(tài)、色澤、延展度等進行綜合判斷，mEUS的檢查可以作為很好的輔助診斷，判斷準確度在80%左右，從而更精準的把握內(nèi)鏡下治療的適應(yīng)證。

早期食管癌浸潤深度為黏膜內(nèi)

  二、上皮下病變消化道，上皮下病變是指消化道非上皮來源的一類病變，可源于肌肉、血管、神經(jīng)等間葉組織，包括平滑肌瘤、間質(zhì)瘤、脂肪瘤、囊腫、異位胰腺、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤、血管瘤、神經(jīng)鞘瘤等。在普通內(nèi)鏡下多表現(xiàn)類似，為被覆正常黏膜的向腔內(nèi)隆起的病灶。普通內(nèi)鏡僅能觀察病灶表面，活檢也只能取得表層黏膜，很難獲得有效的組織病理，無法明確其性質(zhì)。

胃體上部后壁起源于固有肌層低回聲病變

胃竇脂肪瘤

  超聲內(nèi)鏡的檢查過程

     1. 患者需空腹4～6h以上，檢查前一天晚飯攝入少渣易消化的食物。

     2. 宣講檢查目的、必要性、相關(guān)風險及配合檢查須注意的事項，消除患者的顧慮；

     3. 上消化道檢查者需要含服利多卡因膠漿局部麻醉及潤滑，下消化道檢查者需做腸道準備；

     4. 超聲內(nèi)鏡檢查時通常患者體位同普通內(nèi)鏡檢查體位；

     5. 超聲內(nèi)鏡插入消化道后，采用無氣水充盈法對胃腸道黏膜下病變、腫瘤及鄰近臟器進行掃描檢查。

  檢查后注意事項

  普通超聲內(nèi)鏡檢查后沒有特殊注意事項，一般僅要求術(shù)后2h內(nèi)禁食、禁飲即可。如果進行了EUS-FNA或是其他超聲內(nèi)鏡下治療，需要根據(jù)醫(yī)生的術(shù)后醫(yī)囑進行觀察和處置。

脾胃病2科簡介：

  脾胃病2科目前全科共有10名醫(yī)務(wù)人員，主任醫(yī)師2人，副主任醫(yī)師3人，主治醫(yī)師4人，住院醫(yī)師1人，碩士7人。設(shè)有51張標準病床，同時有消化內(nèi)鏡中心，除普通門診、專家門診外，還增設(shè)了4個專病門診和專科研究室、中醫(yī)治療室和示教室，年門診量為近2萬人次，年住院量為1400人次。

  科室配置了富士超聲內(nèi)鏡、富士7000電子胃腸鏡、奧林巴斯260及290電子胃腸鏡、十二指腸鏡，愛爾博高頻電刀、高頻電氬氣刀，心電監(jiān)護儀，中藥灌腸機、超聲霧化吸入器、射頻熱波治療機、卡式幽門螺桿菌檢測儀等。中醫(yī)診療設(shè)備包括多功能艾灸儀、針療儀等。

  脾胃病2科運用中醫(yī)特色治療炎癥性腸病、消化道早癌、消化性潰瘍、肝硬化、消化道出血、急性胰腺炎等消化內(nèi)科常見病及疑難危重疾病，熟練開展胃鏡、腸鏡、染色內(nèi)鏡、放大內(nèi)鏡、超聲內(nèi)鏡、EMR、ESD等內(nèi)鏡下操作治療技術(shù)。

  科室門診位于醫(yī)院門診部1號樓二樓脾胃病科，住院部位于2號樓五樓，住院部電話0553-8350869。

  性命相托、健康所系，脾胃病2科全體醫(yī)護人員秉承敬業(yè)奉獻、團結(jié)協(xié)作、開拓創(chuàng)新的精神，竭誠為廣大患者服務(wù)。

超聲內(nèi)鏡團隊——脾胃病2科主要成員：

  張薇，女，主任醫(yī)師，脾胃病2科科主任，安徽中醫(yī)藥大學碩士生導師，安徽省脾胃病專業(yè)委員會委員，安徽省中醫(yī)醫(yī)結(jié)合病消化病委員，安徽省中醫(yī)藥學會腫瘤專業(yè)常務(wù)委員，安徽省首批健康科普專家。曾進修于上海長海醫(yī)院、南京鼓樓醫(yī)院、安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院消化內(nèi)科及內(nèi)鏡中心，長期從事臨床一線工作及安徽中醫(yī)藥高等?？茖W校教學科研工作，擅長消化道早癌內(nèi)鏡下診療，消化道腫瘤化療及炎癥性腸病中西醫(yī)診治，主持安徽省教學廳高校自然科研課題，培養(yǎng)多名優(yōu)秀的研究生和合格的規(guī)培醫(yī)生，多次獲得院級優(yōu)秀管理工作者榮譽。

  坐診時間：周一、周四、周六上午

  坐診地點：門診三樓名醫(yī)堂18號診室

   盛紅艷，女，副主任醫(yī)師，蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院首屆青年名中醫(yī)，曾在安徽省中醫(yī)藥大學附屬第二醫(yī)院學習中醫(yī)治療，在安醫(yī)及省立醫(yī)院內(nèi)鏡中心進修消化內(nèi)鏡，長期從事脾胃病科臨床及教學工作，同時擔任安徽脾胃病專業(yè)委員會會員、蕪湖市睡眠研究會第二屆理事。擅長于中西醫(yī)結(jié)合診治脾胃多種疾病，并參與科內(nèi)多項科研，近年來在國內(nèi)多家雜志發(fā)表論文多篇。

  坐診時間：周一下午、周三上午

  坐診地點：門診三樓名醫(yī)堂18號診室

  徐婧熙，女，主治醫(yī)師，中共黨員，碩士研究生畢業(yè)于安徽中醫(yī)藥大學中醫(yī)內(nèi)科學專業(yè)，本科畢業(yè)取得中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學與針灸推拿學雙學位。從事臨床以來，堅持針藥并用、中西醫(yī)結(jié)合防治消化（脾胃）系統(tǒng)疾病。參與省、校級科研數(shù)項，發(fā)表學術(shù)論文數(shù)篇。

  楊朋，男，住院醫(yī)師，碩士研究生畢業(yè)于安徽中醫(yī)藥大學中醫(yī)內(nèi)科學專業(yè)，擅長于中西醫(yī)結(jié)合診治消化（脾胃）系統(tǒng)疾病。曾在安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院內(nèi)鏡中心進修超聲內(nèi)鏡。參與省、校級科研數(shù)項，參與發(fā)表學術(shù)論文數(shù)篇。

 （文/盛紅艷 圖/楊朋 審/丁樹根）