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  骨科手術(shù)中，不論是創(chuàng)傷骨科、關(guān)節(jié)骨科還是脊柱骨科，手術(shù)后并發(fā)骨感染、軟組織感染鋼板等內(nèi)固定物外露等，都是臨床上非常棘手的病例。不僅病人感覺痛苦，主刀醫(yī)生、床位醫(yī)生同時(shí)也是煩心不已。

  公認(rèn)的文獻(xiàn)報(bào)道指出，開放性骨折的病例中約有20%左右病例會(huì)出現(xiàn)骨感染，傷口不愈合等并發(fā)癥，閉合性骨折手術(shù)感染的并發(fā)癥約占5%，部分骨不連也是感染相關(guān)的骨不連，醫(yī)學(xué)界稱為感染性骨不連，治療難度大，療程長(zhǎng)，效果差。部分患者由于感染不能有效控制，需要截肢保命處理，對(duì)患者本人和家庭均造成嚴(yán)重影響。所以有學(xué)者提出感染治療不僅是醫(yī)療問題同時(shí)也是社會(huì)問題。

 圖一   手術(shù)后感染病例舉例

  典型病例：

  患者許某某，女，65歲，因外傷致脛腓骨遠(yuǎn)端骨折，骨折線波及脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面，醫(yī)學(xué)稱為pilon骨折，內(nèi)固定術(shù)后10天余傷口潰破流膿物，診斷為：骨折術(shù)后感染，轉(zhuǎn)入我科治療。我科給予徹底清除，抗生素骨水泥充填骨缺損，一月后給與骨水泥取出同時(shí)自體骨植骨，術(shù)后傷口順利愈合，骨缺損愈合。

圖二  抗生素骨水泥缺損填充后缺損創(chuàng)面給予自體骨植骨

圖三  感染控制，植骨處愈合，傷口愈合。

  創(chuàng)傷骨二科逐步創(chuàng)立了一個(gè)治療骨感染的團(tuán)隊(duì)，并形成有自己科室特色的一套中西醫(yī)結(jié)合治療骨感染的方法，從病人入院時(shí)就開始中醫(yī)藥干預(yù)，為接下來(lái)的手術(shù)治療提供良好的基礎(chǔ)，術(shù)后運(yùn)用科室特色方劑，扶正祛邪，托毒生新的中醫(yī)內(nèi)服，取得良好的效果。2021年程后慶主持的《抗生素骨水泥對(duì)感染性創(chuàng)面炎癥指標(biāo)ESR、CRP及PCT的影響》（編號(hào)2021LCWH02)獲批安徽中醫(yī)藥大學(xué)臨床科研項(xiàng)目立項(xiàng)，2023年9月程后慶、張永、劉剛等就近三年的創(chuàng)傷骨二科治療感染創(chuàng)面的治療經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，在骨傷科專業(yè)期刊、老牌科技核心期刊《中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志》上公開發(fā)表。2023年12月同時(shí)被《中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志》編輯部評(píng)為2023年度優(yōu)秀論文，并頒發(fā)優(yōu)秀論文證書以資鼓勵(lì)。2023年12月17日，程后慶作為代表在第十三屆安徽省中醫(yī)骨傷科學(xué)會(huì)年會(huì)上演講《骨科手術(shù)后感染治療的思考》，進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)分享，受到參會(huì)代表的一致好評(píng)，同時(shí)也獲得大會(huì)頒發(fā)的榮譽(yù)證書。

  圖四  參加安徽省第十三屆中醫(yī)骨傷科學(xué)會(huì)，樊新甫副院長(zhǎng)主持，程后慶副主任會(huì)上演講分享骨感染治療經(jīng)驗(yàn)

 圖五 大會(huì)演講榮譽(yù)證書

 圖六  優(yōu)秀論文榮譽(yù)證書

  創(chuàng)傷骨二科近三年治療骨、軟組織感染等手術(shù)后并發(fā)癥200余例，所有收治的病例均得到有效的治療，目前收治病人不僅有本市及縣區(qū)患者，同時(shí)輻射到南京、巢湖、宣城、馬鞍山、銅陵、安慶和黃山等地。在接下來(lái)的時(shí)間，我科將繼續(xù)錨定骨感染、骨缺損、創(chuàng)面缺損的修復(fù)重建領(lǐng)域，不斷提高中西醫(yī)結(jié)合治療感染類疾病的水平，為江城及長(zhǎng)三角部分骨科并發(fā)癥患者的治療保駕護(hù)航。

  程后慶，醫(yī)學(xué)碩士，副主任中醫(yī)師，創(chuàng)傷骨二科副主任，安徽中醫(yī)藥大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師，中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)會(huì)員，中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)骨科微創(chuàng)專業(yè)委員會(huì)BEIS脊柱內(nèi)鏡學(xué)組第一屆委員，蕪湖市醫(yī)學(xué)會(huì)中醫(yī)骨傷分會(huì)常務(wù)理事。1996年畢業(yè)于安徽中醫(yī)學(xué)院首屆骨傷班，2006年畢業(yè)于安徽中醫(yī)學(xué)院與河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院聯(lián)合培養(yǎng)的骨傷科學(xué)研究生班。2011年、2014年、2018年和2022年分別在復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院骨科，第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院骨科，江蘇省人民醫(yī)院骨科和佛山市中醫(yī)院修復(fù)重建科進(jìn)修學(xué)習(xí)，對(duì)四肢創(chuàng)傷、脊柱和關(guān)節(jié)的退變疾病等均有較深入的認(rèn)識(shí)，擅長(zhǎng)于各種髖部損傷的治療和關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的治療；擅長(zhǎng)骨不連、骨感染治療及創(chuàng)傷后并發(fā)骨缺損和皮膚缺損的骨皮瓣的移植修復(fù)，以及手部肌腱神經(jīng)血管損傷的早期和晚期功能重建術(shù)。

  教學(xué)科研（包括主要在研課題、獲獎(jiǎng)成果等）：

  2009年和2014年連續(xù)兩次在全國(guó)范圍遴選全國(guó)高職高專骨傷科學(xué)規(guī)劃教材編委中擔(dān)任《骨科手術(shù)學(xué)》第二、三版編委。主持安徽省教育廳自然科學(xué)項(xiàng)目（重點(diǎn)）1項(xiàng)，安徽中醫(yī)藥大學(xué)自然科學(xué)項(xiàng)目和安徽省中醫(yī)藥高專自然項(xiàng)目（重點(diǎn)）各1項(xiàng)，參與省市級(jí)科研項(xiàng)目3項(xiàng)，蕪湖市“5111”創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)骨干成員，2019年度蕪湖市衛(wèi)生系統(tǒng)優(yōu)秀人才。

  論著（包括代表性論文、專著、教材）:

  先后在國(guó)家級(jí)雜志發(fā)表學(xué)術(shù)論文21篇，論著2部，獲國(guó)家發(fā)明專利2項(xiàng)。獲得2023年度《中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志》優(yōu)秀論文獎(jiǎng)。

  主要研究方向：

  創(chuàng)傷骨科，骨感染、軟組織感染修復(fù)重建以及手部損傷后的功能重建。（文/程后慶 圖/程后慶 審/丁樹根）