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植入式靜脈輸液港（簡稱PORT）是一種完全植入的血管通道系統(tǒng)，是一種全植入的、埋值于人體內(nèi)的給藥裝置，1982年，Niederhuber等首次報道將植PORT應用于臨床。它為患者提供長期的靜脈血管通道。近年來的應用證實該技術(shù)可靠有效，現(xiàn)已在臨床上廣泛運用于惡性腫瘤的輔助治療或長期需要靜脈給藥的患者。我院甲狀腺乳腺外科自2017年開展該技術(shù)以來，直至目前已完成超過100余例，普遍用于乳腺癌輔助化療過程中。

穿刺入路的選擇

穿刺入路靜脈主要包括頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈、腋靜脈、貴要靜脈、肱靜脈、股靜脈、頭靜脈等。術(shù)前需評估入路靜脈的位置、深度、走行、內(nèi)徑、腔內(nèi)有無血栓、周圍毗鄰結(jié)構(gòu)（有無動脈騎跨、腫大淋巴結(jié)壓迫等）、靜脈壓縮性等。選擇血管時要注意避開解剖變異部位，局部有感染、放療、懷疑轉(zhuǎn)移或是安裝有其他血管內(nèi)設備（如透析導管、起搏器）等情況時應謹慎評估植入部位。目前最常見入路選擇頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈、腋靜脈、頭靜脈和貴要靜脈。即常說的胸壁港和手臂港，多數(shù)指南推薦胸壁港為首選方式。

優(yōu)點

1.感染風險低:因其操作簡單，且為皮下埋植，從而降低了感染的風險。

2.方便患者:不影響洗浴及游泳，埋植于皮下不易被別人注意。

3.減少穿刺血管的次數(shù)，保護血管，減少藥物外滲的機會，血管并發(fā)癥少。

4.維護簡單，治療間歇期4周維護一次即可。

5.使用期限長:按穿刺隔膜能讓19G的無損傷穿刺針穿刺1000次，蝶翼針連續(xù)使用7天來計算，輸液港可使用19年。

患者宣教

1.必須由專業(yè)護士進行維護。

2.治療間歇為每4周回醫(yī)院維護一次。

3.保持局部干潔，避免重力撞擊。

4.避免同側(cè)提過重物品、引體向上、托舉啞鈴、打球等活動度較大的體育鍛煉。

5.做CECT檢查時，嚴禁使用非耐高壓PORT作高壓注射造影劑，防止導管破裂。

6.觀察PORT周圍有無皮膚發(fā)紅、腫脹、灼熱感、疼痛等炎性反應，如有異常應及時就診。

7.如肩、頸部出現(xiàn)疼痛及同側(cè)上肢腫脹或疼痛等癥狀時應及時回醫(yī)院檢查處理。

PORT使用注意事項

1.必須使用無損傷針穿刺PORT，且7天更換。

2.使用耐高壓PORT高壓注射造影劑時必須用滿足高壓注射的無損傷針。

3.沖洗導管、靜脈注射給藥時必須使用10mL以上的注射器，防止小注射器的壓強過大，損傷導管、導管與注射座連接處。

4.每次使用前抽回血2-3mL棄血，抽回血確認位置。若抽不到回血，可注入5mL生理鹽水后再回抽。

5.每次給藥后都以標準方式?jīng)_洗導管。

6.抽血、輸血、輸高粘滯性藥物后應立即用脈沖手法沖洗導管后再接其他輸液，正壓封管。

（文/吳飛平 圖/趙迎春 審/丁樹根）