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患者，64歲，女性，反復(fù)腹痛20余年，一直以“胃腸炎”輾轉(zhuǎn)于多地多家醫(yī)院就診。二十多年以來患者腹痛癥狀反復(fù)發(fā)作，每年數(shù)次，一般持續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，對(duì)癥用藥或休息后疼痛可以緩解，但發(fā)作嚴(yán)重時(shí)，用患者的話說就是會(huì)疼得滿地打滾，想死的心都有。三個(gè)月前慕名就診于我院外三科副主任醫(yī)師鄭海峰，經(jīng)詳細(xì)詢問病史及細(xì)致查體，予以CT檢查小腸局限性腸壁增厚，腸系膜血管呈現(xiàn)“漩渦狀”改變，提示腸系膜扭轉(zhuǎn)（圖1）。

腸系膜扭轉(zhuǎn)通常是因先天性結(jié)構(gòu)異?；蛐∧c憩室、腫瘤等病理因素導(dǎo)致，由于小腸是人體腹腔內(nèi)最長的器官，活動(dòng)度較大，系膜相對(duì)固定，在大量進(jìn)食后劇烈活動(dòng)可導(dǎo)致小腸系膜扭轉(zhuǎn)，發(fā)生腹痛，俗稱“絞腸痧”。成人發(fā)病較為少見，平時(shí)無癥狀，當(dāng)扭轉(zhuǎn)影響腸道通暢時(shí)會(huì)引發(fā)腹痛癥狀，改變體位腹痛可緩解；而若小腸系膜扭轉(zhuǎn)角度過大或時(shí)間過長均可妨礙腸管的血液循環(huán)，繼而引起腸壞死、腸穿孔；腹部CT檢查可發(fā)現(xiàn)腸系膜血管的“換位征”和“漩渦征”，具有較高的診斷符合率。

腸系膜扭轉(zhuǎn)屬于急腹癥范疇，一般在急性發(fā)作時(shí)行手術(shù)治療。然而該例患者雖腹痛長期反復(fù)發(fā)作，但可以自行緩解，手術(shù)治療有一定的不確定性和風(fēng)險(xiǎn)，患者及家屬對(duì)手術(shù)治療有顧慮心理。經(jīng)科室集體討論，考慮患者長期腹痛，不敢進(jìn)食，已導(dǎo)致消瘦、營養(yǎng)不良，影響其生活質(zhì)量，且隨時(shí)有腸扭轉(zhuǎn)致絞窄性腸梗阻可能，與患者及家屬充分溝通后，外三科手術(shù)團(tuán)隊(duì)在全麻下行腹腔鏡手術(shù)探查，術(shù)中發(fā)現(xiàn)小腸系膜根部扭轉(zhuǎn)180度，腸系膜根部束帶形成，有明顯卡壓表現(xiàn)，腸管及系膜局部充血水腫，呈慢性炎癥樣改變，距回盲部約60cm處有一小腸憩室(圖2)，遂行“小腸憩室切除術(shù)+小腸腸系膜扭轉(zhuǎn)復(fù)位固定術(shù)”。術(shù)后一周復(fù)查腹部CT腸系膜漩渦征消失（圖3），患者康復(fù)出院，經(jīng)近期隨訪未再發(fā)生腹痛癥狀。可謂“反復(fù)腹痛二十載，一朝手術(shù)除病根”。

該例腸系膜不全扭轉(zhuǎn)、慢性腸梗阻患者的成功診治充分展現(xiàn)了蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院普外科的臨床救治水平。普外科團(tuán)隊(duì)將一如既往地秉承“以患者為中心”的服務(wù)理念，勇于擔(dān)當(dāng)，敢于創(chuàng)新，以高質(zhì)量的醫(yī)療技術(shù)為患者健康保駕護(hù)航。

圖1：術(shù)前腹部CT檢查：腸系膜血管呈現(xiàn)“漩渦狀”改變。

圖2：手術(shù)發(fā)現(xiàn)小腸系膜根部扭轉(zhuǎn)180度，腸系膜根部部分束帶，有明顯卡壓，局部充血水腫呈慢性炎癥樣改變，距回盲部約60cm處見一憩室。

圖3：術(shù)后腹部CT檢查“漩渦征”消失

科室簡(jiǎn)介：

蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院外三科（普外科）是醫(yī)院在朝著現(xiàn)代化綜合性中醫(yī)院目標(biāo)邁進(jìn)的過程中，根據(jù)外科自身的發(fā)展與社會(huì)需求于2016年6月1日新成立的一個(gè)?？啤Ｔ谠侯I(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和支持下，科室堅(jiān)持學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)，經(jīng)過全科醫(yī)務(wù)人員的共同努力，現(xiàn)科室專業(yè)梯隊(duì)合理、診療技術(shù)規(guī)范，具有較強(qiáng)的醫(yī)療、科研、教學(xué)水平。2021年成為蕪湖市衛(wèi)健委“十四五”臨床醫(yī)學(xué)重點(diǎn)培育?？?、安徽省膽石癥專科聯(lián)盟副主任單位?，F(xiàn)科室擁有教授、主任醫(yī)師2名，副主任醫(yī)師4名，主治醫(yī)師3名，住院醫(yī)師2名，碩士研究生導(dǎo)師1名，在讀博士2名，碩士學(xué)歷及以上8名。

科室以微創(chuàng)外科、中醫(yī)外科為技術(shù)特色，積極開展微創(chuàng)外科手術(shù)，現(xiàn)常規(guī)開展全腔鏡下胃腸道腫瘤根治性手術(shù)、腹腔鏡肝部分切除術(shù)、腹腔鏡下膽囊癌根治術(shù)、腹腔鏡下胰體尾切除術(shù)、復(fù)雜膽道手術(shù)、TAPP/TEP等極具微創(chuàng)特色手術(shù)，加以中西醫(yī)結(jié)合加速康復(fù)外科圍手術(shù)期管理理念，形成“微創(chuàng)、精準(zhǔn)、規(guī)范、人文”的技術(shù)特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，成為極具現(xiàn)代化中醫(yī)外科特色的外科團(tuán)隊(duì)。

科室充分發(fā)揮中醫(yī)特色，研發(fā)使用了大黃芒硝散治療急腹癥、序貫式中西醫(yī)結(jié)合治療膽石病、中西醫(yī)結(jié)合治療軟組織感染、中西醫(yī)結(jié)合圍手術(shù)期管理等，在臨床上取得良好療效。結(jié)合臨床實(shí)踐，通過藥物篩選研制了中藥院內(nèi)制劑，并取得了滿意療效，如十二味蒲公英糖漿、復(fù)方雙金清膽膠囊、金黃膏、活血膏等。近期我科研發(fā)并投入使用的半七蟲蛇藥散，填補(bǔ)了蕪湖市本土外用蛇蟲藥的空白，為蕪湖市及周邊地區(qū)居民提供了一個(gè)純中藥治療蟲蛇咬傷的良藥。

科室積極開展科研項(xiàng)目，現(xiàn)已成功獲得省、市級(jí)科研項(xiàng)目十余項(xiàng)，發(fā)表學(xué)術(shù)論文十余篇。同時(shí)我科也承擔(dān)安徽中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校理論及實(shí)踐教學(xué)、安徽中醫(yī)藥大學(xué)碩士研究生培養(yǎng)、國家中醫(yī)住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)等教學(xué)任務(wù)。

“看一個(gè)病人，交一個(gè)朋友；做一臺(tái)手術(shù)，創(chuàng)一個(gè)品牌”是我科秉持的一貫理念，也將始終指引著我們竭誠為人民服務(wù)。

專家簡(jiǎn)介：

芮景

芮景，普外科主任醫(yī)師，外科學(xué)教授，碩士生導(dǎo)師，獲全國“五一”勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)?、安徽省勞?dòng)模范，享受安徽省政府津貼。安徽省首批跨世紀(jì)學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人培養(yǎng)對(duì)象，安徽省衛(wèi)生廳、安徽省高校首批學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人，曾任中華醫(yī)學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì)委員，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì)委員，安徽省全科醫(yī)學(xué)分會(huì)首任主任委員，安徽省醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長，外科學(xué)會(huì)副主任委員，安徽省抗癌協(xié)會(huì)副會(huì)長，教育部學(xué)位中心、安徽省衛(wèi)生廳、教育廳、科技廳評(píng)審專家，中國臨床藥理學(xué)與治療學(xué)、皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)、安徽醫(yī)學(xué)、中華全科醫(yī)學(xué)雜志、中國臨床保健雜志等學(xué)術(shù)期刊副主編、常務(wù)編委、編委。對(duì)消化道腫瘤的外科治療有較高的學(xué)術(shù)造詣，擅長消化道外科疑難重癥臨床診治。主持及參與國家、省市課題十多項(xiàng)，獲多項(xiàng)省部級(jí)科技進(jìn)步項(xiàng)，獲國家發(fā)明專利1項(xiàng)，主編出版專著3部，在專業(yè)學(xué)術(shù)雜志發(fā)表文章百余篇。

坐診時(shí)間：每周一上午

坐診地點(diǎn)：院本部一樓外科3號(hào)診室

張正林

張正林，副主任醫(yī)師，外三科科主任，1996年畢業(yè)于皖南醫(yī)學(xué)院，畢業(yè)后一直從事普外科工作，2009-2010年在上海中山醫(yī)院普外科進(jìn)修一年，外科臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，擅長普外科各類常見病及各種疑難雜癥，尤其擅長胃腸道腫瘤及膽、胰、脾，靜脈曲張等普外科各類手術(shù)。

坐診時(shí)間：每周一下午

坐診地點(diǎn)：院本部一樓外科3號(hào)診室

魏金龍

魏金龍，普外科主任醫(yī)師。2005年大學(xué)畢業(yè)于皖南醫(yī)學(xué)院，2010年取得碩士研究生學(xué)歷，現(xiàn)為安徽醫(yī)科大學(xué)在讀在職博士。曾于北京301醫(yī)院進(jìn)修一年。主要從事肝膽胰疾病的外科治療及胃腸腫瘤微創(chuàng)外科治療。參與及主持多項(xiàng)省級(jí)、市級(jí)課題，發(fā)表學(xué)術(shù)論文數(shù)篇。

坐診時(shí)間：每周三上午

坐診地點(diǎn):院本部一樓外科3號(hào)診室

鄭海峰

鄭海峰，副主任醫(yī)師，畢業(yè)于安徽醫(yī)科大學(xué)，本科學(xué)歷。擅長普外科常見病，多發(fā)病及疑難病的診斷治療及手術(shù)，主刀腹腔鏡膽囊切除術(shù)近三千例。先后在安醫(yī)大第一附屬醫(yī)院普外科及省武警總院微創(chuàng)外科進(jìn)修學(xué)習(xí)。曾在核心期刊發(fā)表論文多篇。

坐診時(shí)間：每周四、周日上午

坐診地點(diǎn)：院本部一樓外科3號(hào)診室

汪晉

汪晉，副主任醫(yī)師，碩士研究生，畢業(yè)于安徽醫(yī)科大學(xué)外科學(xué)專業(yè)，現(xiàn)為安徽醫(yī)科大學(xué)在讀在職博士，安徽中醫(yī)藥協(xié)會(huì)外科學(xué)會(huì)委員。主持并參與省級(jí)、市級(jí)及校級(jí)課題數(shù)項(xiàng)，2022年于江蘇省人民醫(yī)院肝膽、胰腺中心進(jìn)修。獲2023年度蕪湖市“華佗計(jì)劃”分層培養(yǎng)計(jì)劃“衛(wèi)生骨干人才”。主要從事普外科常見疾病的診治，擅長肝膽疾病診治及微創(chuàng)外科治療，在sci及國內(nèi)核心期刊發(fā)表論文數(shù)篇。

鄭磊

鄭磊，副主任醫(yī)師，研究生學(xué)歷，外科學(xué)碩士，中共黨員。蕪湖市醫(yī)學(xué)會(huì)外科分會(huì)會(huì)員，主持及參與省級(jí)、市級(jí)及校級(jí)課題數(shù)項(xiàng)，并發(fā)表多篇學(xué)術(shù)論文。2021年于復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院進(jìn)修胃腸外科，擅長腹部外科疾病的治療，尤其在胃腸腫瘤的綜合診治和微創(chuàng)手術(shù)方面有較為深入的研究。2021年獲得院“十佳醫(yī)生”榮譽(yù)稱號(hào)。獲2022年度蕪湖市“華佗計(jì)劃”分層培養(yǎng)計(jì)劃“衛(wèi)生骨干人才”。

豐茂坤

豐茂坤，男，主治中醫(yī)師，2013年畢業(yè)于安徽中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)外科學(xué)專業(yè)，研究生學(xué)歷。安徽中醫(yī)藥協(xié)會(huì)外科學(xué)會(huì)委員。主持并參與省級(jí)及市級(jí)課題多項(xiàng)，并發(fā)表醫(yī)學(xué)論文數(shù)篇。擅長普外科各種常見疾病的微創(chuàng)治療。2021年于江蘇省人民醫(yī)院進(jìn)修普外科專業(yè)，2022年榮獲“蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院第一屆青年名中醫(yī)”稱號(hào)。

（文/鄭海峰 圖/汪晉 審/丁樹根）