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近期脾胃病科成功搶救兩例肝硬化后，食道胃底靜脈曲張破裂大出血患者。

患者一：戴某、女、64歲因丙肝肝硬化失代償期，及胃出現(xiàn)嘔血，多次入院，住院期間于4月8日晚突然又出現(xiàn)嘔大量鮮紅色血液，約2000ml，并出現(xiàn)失血性休克，急診插入三腔二囊管壓迫止血24小時(shí)后。行胃鏡微創(chuàng)治療，發(fā)現(xiàn)距門齒約30cm開始見兩條粗大曲張靜脈，呈串球狀，至賁門口處有紅色征和血栓形成，胃底未見曲張靜脈存在，在胃鏡上安裝“COOK”連發(fā)套扎器，從賁門口開始在曲張靜脈上分步圈套結(jié)扎，后再未出血，并與近日出院。

患者二：江某、男、69歲，有慢性乙型肝炎病多年，并出現(xiàn)肝硬化及原發(fā)性肝癌。因反復(fù)上消化道出血，近半年來在安徽省立醫(yī)院多次住院治療，并予以肝癌介入治療和脾臟栓塞治療。入院前一周出現(xiàn)嘔鮮血，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院搶救后轉(zhuǎn)至我院消化科經(jīng)進(jìn)一步治療。病情穩(wěn)定后，行胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)食管無曲張靜脈，但胃底見有大小不等曲張靜脈球，呈瘤樣分布，表面有紅色征。經(jīng)胃鏡對(duì)曲張嚴(yán)重伴紅色征的靜脈球注射“組織膠+碘化油”硬化止血，微創(chuàng)治療獲得成功。

消化道出血是臨床上常見病、多發(fā)病，患者入院多半是急、危重癥者，需要及時(shí)搶救治療。內(nèi)鏡微創(chuàng)治療達(dá)立竿見影的效果，常常挽救了病人的生命。我院脾胃病科對(duì)無論是上消化道出血，還是下消化道出血；不管是大出血，還是失血性休克。都有一套完整而行之有效搶救治療措施。對(duì)消化性潰瘍，炎癥性腸病，消化道粘膜損傷，消化道息肉、腫瘤、血管畸形(杜氏病)、放射性腸炎等非靜脈曲張性出血，在一般治療基礎(chǔ)上，經(jīng)內(nèi)鏡予以注射、噴灑藥物，高頻電氬氣（APC）鈦夾等微創(chuàng)止血，即刻使出血停止；對(duì)靜脈曲張性大出血的患者，在積極抗休克治療和加用生長(zhǎng)抑制素，降門脈壓的同時(shí)，插入三腔二囊管壓迫止血后，急診胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)食道靜脈曲張破裂出血者，胃鏡下行多發(fā)套扎器結(jié)扎和（或）注射硬化劑止血，如果是胃底靜脈曲張破裂出血，在胃鏡下注射組織膠止血，均獲得見效快、創(chuàng)傷小的療效。同時(shí)也節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用，縮短住院時(shí)間。（醫(yī)務(wù)科）