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南太平洋上的璀璨明珠--湯加王國(guó)

       2010年7月，中國(guó)政府向湯加王國(guó)（The kingdom of Tonga)派出了首批援外醫(yī)療隊(duì)，我作為麻醉師一職參加了中國(guó)援湯加王國(guó)的醫(yī)療隊(duì)，我們一行共7人，包括婦產(chǎn)科、B超、內(nèi)科、麻醉科、口腔科、精神科各一名醫(yī)生和隨隊(duì)翻譯一名。
       經(jīng)過(guò)三天的行程，我們終于到達(dá)受援國(guó)--湯加。初次踏上異國(guó)他鄉(xiāng)的土地，難免感到陌生，同時(shí)又有些興奮，剛下飛機(jī)，就感受到了熱帶雨林氣候的特點(diǎn)，一場(chǎng)大雨不期而至，到達(dá)駐地后，放下行李，顧不得旅途的勞累，首先向親人們報(bào)個(gè)平安順利，接著就急切地想要了解這個(gè)陌生的國(guó)度。
       湯加王國(guó)（The kingdom of Tonga)是南太平洋上的一個(gè)島國(guó)，屬于大洋洲，是由170多個(gè)大小不同的島嶼組成的國(guó)家。大部分小島無(wú)人居住，我們醫(yī)療隊(duì)所援助的醫(yī)院在塔布島，塔布是湯加的政治經(jīng)濟(jì)文化中心。湯加陸地面積很小，所有島嶼加起來(lái)只有  大約700多平方公里，在這里你開(kāi)車(chē)出去，用不了半個(gè)多小時(shí)就到了海邊。湯加國(guó)的常住人口約10萬(wàn)多人，另外在海外打工的也有近10萬(wàn)人，出去工作的主要是到新西蘭、澳大利亞和斐濟(jì)。這里生育是放開(kāi)的，一家有5、6個(gè)孩子是很普遍的，我在工作中碰到很多剖腹產(chǎn)的孕婦都是40多歲了。湯加是目前世界上為數(shù)不多的君主制國(guó)家之一，在這里，國(guó)王是最高權(quán)力的擁有者，國(guó)王沿用世襲制，現(xiàn)任國(guó)王是第五世。每年國(guó)王的生日是很隆重的節(jié)日，全國(guó)放假一天，我們到了沒(méi)幾天，8月2日正好趕上現(xiàn)任國(guó)王的生日，我們也隨著中國(guó)駐湯加大使館前往參加國(guó)王生日盛宴，不但見(jiàn)到了國(guó)王和王后，還觀看了為國(guó)王祝壽的盛大歌舞表演。湯加國(guó)面積小，人口少，經(jīng)濟(jì)并不發(fā)達(dá)，幾乎沒(méi)有什么工業(yè)，因此物質(zhì)全靠進(jìn)口和援助。農(nóng)業(yè)主要種植芋頭、木薯等，水果蔬菜種類(lèi)挺多的，島上香蕉樹(shù)、芒果樹(shù)、面包果樹(shù)等等到處都是。這兒四面環(huán)海，漁業(yè)資源很豐富，但湯加人似乎并不熱衷于發(fā)展?jié)O業(yè)，漁業(yè)發(fā)展只是自給自足。
        湯加位于南半球，正好處于國(guó)際日期變更線上，因此湯加是世界上第一個(gè)迎接曙光的國(guó)家，湯加和中國(guó)時(shí)差5小時(shí)，剛到湯加，時(shí)差也是個(gè)很頭疼的問(wèn)題，我們安裝了無(wú)線網(wǎng)絡(luò)，但網(wǎng)絡(luò)速度很慢，想和家人在網(wǎng)絡(luò)上聊天，經(jīng)常掉線，再加上時(shí)差，國(guó)內(nèi)晚上7點(diǎn)時(shí)，湯加已經(jīng)是晚上12點(diǎn)了，因此一到雙休日就得熬夜。不過(guò)湯加的電話還是很便宜的，國(guó)內(nèi)和國(guó)際長(zhǎng)途一個(gè)價(jià)，每分鐘0.7元湯幣，打夠3分鐘就免費(fèi)送30分鐘，算起來(lái)確實(shí)是很便宜的了。
       我們先到了中國(guó)駐湯加大使館報(bào)到，使館領(lǐng)導(dǎo)很重視，大使親自接見(jiàn)了醫(yī)療隊(duì)，湯加衛(wèi)生部和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)為我們舉行了很隆重的歡迎儀式。并且開(kāi)辟綠色通道，迅速為我們辦理了工作簽證和居留簽證。我們?cè)尼t(yī)院叫vaiola hospital.據(jù)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)介紹，vaiola在湯加語(yǔ)里是生命之水的意思。醫(yī)院開(kāi)放床位大約200張左右，主要有12個(gè)臨床科室和3個(gè)輔助科室，醫(yī)療設(shè)備和藥品主要是日本和澳大利亞新西蘭等國(guó)家援助。條件還算不錯(cuò)，達(dá)到國(guó)內(nèi)一所好的縣級(jí)醫(yī)院的水準(zhǔn)，不過(guò)醫(yī)院醫(yī)療人員緊缺，全院醫(yī)生只有40多人，護(hù)士80多人。醫(yī)院的門(mén)診量和住院率還是挺高的，我所在的手術(shù)室，幾乎每天手術(shù)都排的很滿，多則十六七臺(tái)，少則也有五六臺(tái)。好在手術(shù)都不大，不過(guò)對(duì)我來(lái)說(shuō)，麻醉操作難度還是挺大的，湯加是個(gè)以胖為美的國(guó)家，當(dāng)?shù)厝朔逝值暮芏?，在這里，一百六七十斤的都不算胖了，無(wú)論手術(shù)還是麻醉，難度自然增加不少。第一天到麻醉科上班時(shí)，當(dāng)?shù)氐穆樽韼熅透嬖V我，這兒的人都很胖，讓我不要有太多的壓力，慢慢去體會(huì)和摸索。醫(yī)院的同事們很熱情歡迎我們的到來(lái)，也對(duì)中國(guó)很是好奇，閑暇之余就打聽(tīng)中國(guó)的情況，這個(gè)時(shí)候，我就像如數(shù)家珍般給他們介紹中國(guó)的情況。聽(tīng)的他們很是向往，要是有機(jī)會(huì)一定會(huì)去中國(guó)看看。剛到湯加時(shí)，語(yǔ)言是一個(gè)難題，當(dāng)?shù)爻酥v英語(yǔ)外，日常交流更多的是用當(dāng)?shù)氐臏诱Z(yǔ)。因此除了英語(yǔ)，還得學(xué)習(xí)一些當(dāng)?shù)氐耐猎?，?dāng)?shù)厝艘蚕矚g跟我學(xué)一些中國(guó)話，我到科室之前，他們只會(huì)說(shuō)“你好嗎，再見(jiàn)”經(jīng)常見(jiàn)了面就說(shuō)：”doctor liu 你好嗎，再見(jiàn)”
       湯加是個(gè)全免費(fèi)醫(yī)療的國(guó)家，只要持有湯加國(guó)護(hù)照的，都可以享受免費(fèi)醫(yī)療，其他人員實(shí)行收費(fèi)制度，而且收費(fèi)很高。政府在醫(yī)療上的投資比較大，另外很大一部分技術(shù)和設(shè)備藥品要靠別國(guó)援助。本以為免費(fèi)醫(yī)療肯定醫(yī)療質(zhì)量會(huì)很差，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的體會(huì)，事實(shí)并非如此，我看到的是個(gè)醫(yī)患關(guān)系非常和諧，醫(yī)療質(zhì)量非常好的體制。在醫(yī)院工作的每一位員工都很認(rèn)真負(fù)責(zé)、盡心盡力。這與他們的醫(yī)療環(huán)境有很大關(guān)系，在湯加，醫(yī)務(wù)人員是很受人尊重的，社會(huì)地位和經(jīng)濟(jì)待遇在當(dāng)?shù)囟己芨摺ｋm然和澳大利亞、新西蘭在收入上還有很大差距，但是醫(yī)護(hù)人員的收入在當(dāng)?shù)刈憧梢宰屢患胰艘率碂o(wú)憂（澳大利亞、新西蘭的醫(yī)護(hù)人員收入相當(dāng)于國(guó)內(nèi)同級(jí)別的十倍以上，年資高的年薪可以拿到20萬(wàn)澳元以上，當(dāng)然澳新取得醫(yī)師資格證書(shū)難度比中國(guó)大多了，醫(yī)院經(jīng)常有從澳新來(lái)的醫(yī)生和實(shí)習(xí)生，交流之中也聊了很多這方面的事），也有一些醫(yī)生在當(dāng)?shù)毓ぷ饕欢螘r(shí)間后就到澳新或斐濟(jì)去工作。在這里醫(yī)務(wù)人員只要集中精力去看病治病，其他基本不用考慮。這兒根本沒(méi)有醫(yī)療糾紛，更沒(méi)有醫(yī)療事故一說(shuō)，首先衛(wèi)生部門(mén)在行業(yè)管理上非常嚴(yán)格，每個(gè)醫(yī)護(hù)人員都認(rèn)真負(fù)責(zé)工作，最主要的是湯加是個(gè)全民信教的國(guó)度，患者家屬認(rèn)為病人死了，不是醫(yī)生不盡心救治，而是上帝的召喚，人死了就意味著永生。因此每到特定的節(jié)假日，家人會(huì)到墓地陪伴死去的親人。
        湯加是個(gè)信奉基督教的國(guó)家，在這里，華麗麗的教堂隨處可見(jiàn)，除了國(guó)王的皇宮外，基本上最好的建筑就是教堂了。每天教堂的鐘聲在早上4點(diǎn)多鐘就開(kāi)始了，雙休日的星期天，規(guī)定停止一切娛樂(lè)活動(dòng)和經(jīng)營(yíng)（除了飯店和面包房外），所有的店鋪都禁止?fàn)I業(yè)，違反規(guī)定的會(huì)受到很?chē)?yán)厲的處罰（聽(tīng)說(shuō)新西蘭也是如此），人們?cè)谶@一天都到教堂去唱歌和祈禱。我的麻醉師搭檔vika在一個(gè)星期天親自帶我到她家所在的教堂去體會(huì)了一把，真想不通他們?cè)趺慈ソ烫媚敲创髣蓬^。還有一次，應(yīng)房東邀請(qǐng)，去參加了一個(gè)church party ，聽(tīng)說(shuō)是新的教父任職的日子，所屬區(qū)域的家族都去參加，大約有千把人，他們?cè)诖詈玫呐镒永飻[上豐盛的食物，最有名的就是烤乳豬了，我們幾個(gè)隊(duì)員那真是過(guò)了把癮。等新任教父講完話后，各個(gè)家族在草地上輪流跳起了歡快的舞蹈。
        如果說(shuō)汽車(chē)普及率，湯加可以說(shuō)超前，湯加人不管貧富，每家都有車(chē)，參加工作的每人都有車(chē)，因此一家有個(gè)2、3輛車(chē)是很常見(jiàn)的。不過(guò)基本上都是日本二手三手車(chē)，當(dāng)?shù)厝丝吹接腥嗽诼飞献?，?huì)覺(jué)得很奇怪，很可能會(huì)停車(chē)順便帶你一段。如此多的車(chē)輛在上下班高峰時(shí)必然擁擠，不過(guò)你會(huì)看到大家都是不慌不忙，一輛接一輛通過(guò)，在湯加，幾乎聽(tīng)不到汽車(chē)?yán)嚷?，交通事故也極其少。湯加的所有公路都是限速40碼，司機(jī)也很自覺(jué)，幾乎沒(méi)有超車(chē)的。有一次我們開(kāi)車(chē)去機(jī)場(chǎng)，以為出了市區(qū)了，于是開(kāi)的快了點(diǎn)，還是被警察攔住了，警察出示給我們看的時(shí)速也只有45碼，馬上撕罰單，從此不敢再超速。
       我所在的麻醉科有當(dāng)?shù)貎蓚€(gè)麻醉師，一個(gè)老主任已經(jīng)七十多歲了，另外一個(gè)女麻醉師vika，剛工作不久。后來(lái)從澳大利亞借用了一個(gè)麻醉師，一共我們4個(gè)。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的熟悉，我基本上能單獨(dú)開(kāi)展工作。手術(shù)是連續(xù)做，不過(guò)到下午一點(diǎn)鐘左右，他們會(huì)停下來(lái)喝咖啡和吃點(diǎn)東西。一天的手術(shù)基本上沒(méi)有什么太嚴(yán)格的安排，手術(shù)多了覺(jué)得累，可能就會(huì)把后面的手術(shù)取消，手術(shù)少時(shí)也可能隨時(shí)加上兩三臺(tái)。手術(shù)主要是以外科、婦產(chǎn)科、口腔和五官科為主。手術(shù)難度都不大，比如拔牙和包快切除，只要十幾分鐘就搞定。偶爾也會(huì)有難度大一點(diǎn)的，我目前為止就碰到有2個(gè)嬰兒的急診手術(shù)，其中一個(gè)出生僅一天，做了腸道手術(shù)，麻醉難度和救護(hù)難度就很大，術(shù)后治療和護(hù)理也很困難，還好平穩(wěn)度過(guò)了手術(shù)期。平時(shí)破腹產(chǎn)手術(shù)很多，在麻醉上要求也很高，我們常規(guī)打腰麻，不但要維護(hù)好孕婦的平穩(wěn)，等嬰兒出來(lái)后，如果嬰兒情況差，必須參與搶救嬰兒。對(duì)于一些短小手術(shù)，很多采取的開(kāi)放式吸入麻醉和喉罩插入，每次我自己也跟著吸很多麻醉氣體。
        湯加是個(gè)風(fēng)景優(yōu)美的國(guó)家，到處都有高高的椰子樹(shù)，陽(yáng)光，藍(lán)藍(lán)的天空，海灘。閑暇之余可以到海邊去游泳、釣魚(yú)、挖螃蟹、撿貝殼等等。躺在沙灘上，仰望著湛藍(lán)的天空，沐浴著清涼的海風(fēng)，耳邊聆聽(tīng)著音樂(lè)般的濤聲，仿佛走進(jìn)了如夢(mèng)的畫(huà)卷，也許，這就是人間的天堂。