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胰十二指腸切除是腹部外科最為復(fù)雜的手術(shù)之一，其涉及胰腺、膽道、胃、十二指腸及小腸，且胰十二指腸位于腹膜后，周圍有門靜脈、腸系膜上血管、脾血管等大血管，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及難度極高，腹腔鏡胰十二指腸切除手術(shù)僅在國(guó)內(nèi)大的醫(yī)療中心開展。

患者，女，39歲，因“體檢發(fā)現(xiàn)腹腔包塊”入院，既往有“膽囊切除術(shù)、剖腹產(chǎn)”手術(shù)史。查體：腹軟，上腹部可觸及一約15cm×12cm包塊，質(zhì)地中等，固定，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性。B超檢查：膽囊切除術(shù)后；腹腔囊性包塊，大小151×120mm；脾腫大。腹部+盆腔增強(qiáng)CT檢查：上腹部囊性占位，胰腺來(lái)源可能大，考慮囊腺瘤，腫瘤壓迫門靜脈及肝總動(dòng)脈；肝臟囊腫，左腎囊腫；脾臟稍大。上腹部MRI平掃+增強(qiáng)+胰膽管MRCP檢查：考慮腫瘤來(lái)源于胰腺，良性或低度惡性可能性大。于2022年9月10日在全麻下行“腹腔鏡探查+腹腔粘連松解+胰十二指腸切除術(shù)”，術(shù)后予以中西醫(yī)結(jié)合治療，無(wú)胰瘺等手術(shù)并發(fā)癥，于2022年9月28日出院。術(shù)后病理檢查：胰腺頭體部腺泡細(xì)胞囊腺瘤，大小190×30×30mm。免疫組化檢查：CK7(+)、CK8(+),符合胰腺腺泡細(xì)胞囊腺瘤診斷。

蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院外科首例腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)的成功實(shí)施，充分彰顯了蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院腹腔鏡外科近年來(lái)的技術(shù)儲(chǔ)備和學(xué)科進(jìn)步，標(biāo)志著蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院外科整體水平已進(jìn)入蕪湖市臨床外科先進(jìn)行列。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，近三年來(lái)，蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院外科已行腹腔鏡胃腸癌根治手術(shù)100余例，包括超低位直腸癌根治保肛手術(shù)等，取得了無(wú)一例嚴(yán)重手術(shù)并發(fā)癥的良好成績(jī)。在微創(chuàng)技術(shù)+中西醫(yī)結(jié)合治療的學(xué)科建設(shè)理念指導(dǎo)下，蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院外科將繼續(xù)以一流的技術(shù)、精湛的服務(wù)為江城城鄉(xiāng)居民作出新的貢獻(xiàn)。（文/芮景 圖/芮景 審/丁樹根）

CT檢查胰腺頭頸部巨大腫瘤

MRI檢查胰腺頭體部巨大腫瘤

肝總動(dòng)脈  門靜脈

CT檢查提示腫瘤壓迫肝總動(dòng)脈及門靜脈

胰十二指腸切除手術(shù)標(biāo)本

患者出院時(shí)與醫(yī)護(hù)人員合影