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2020年剛過去，2021年剛開始，1月11日我值夜班，原本看似太平的夜晚，被急診的一個電話打破了，隨后就是不眠不休地搶救病人，幾乎一整夜。

晚上約20:00左右，急診先后送來兩個上消化道出血的病人，均為男性，都表現(xiàn)為嘔血、黑便，一個是28歲的年輕人，另外一例則是87歲的高齡病患。初步判斷：前者看似很輕，后者感覺很重，年輕人既往體健，老年人既往有“慢阻肺、冠心病、心功能不全、高血壓”等多種基礎疾病。老年患者來院時，已處于休克血壓，處于嗜睡狀態(tài)，正在搶救高齡出血患者的同時，病房白天17時多來的另一個懷疑下消化道出血的中青年患者開始大量便血，先后共解4次，總量約1300ml，中間出現(xiàn)休克血壓，血紅蛋白呈進行性下降等情況。一個夜班遇到這么多危急情況，我立即向我科肖茂林主任匯報了相關情況，也就剛剛處理完科內事務回家的肖主任又在這個極寒的夜晚趕了回來?，F(xiàn)在我們需要在病人生命體征尚平穩(wěn)的情況下安排急診內鏡！在內鏡室、麻醉科、外科共同協(xié)助下，約凌晨24時左右，肖茂林主任帶領著我們在評估了患者病情后，決定先安排無痛胃鏡，再行腸鏡檢查。胃鏡下可見胃腔很干凈，僅見胃底小潰瘍，腸鏡下可見腸腔大量暗紅色陳舊性血性液體，伴有大量血凝塊，反復沖洗，歷時近2小時，未見明確活動性出血點，為防止再出血，予內鏡下沖洗止血。內鏡室這邊還在忙碌，病房夜班來的年輕出血患者開始嘔血，且是鮮紅色的血性液體，遂決定為這名年輕出血患者安排急診無痛胃鏡，胃鏡下可見十二指腸球后壁憩室，憩室中可見線性較深潰瘍，憩室口可見潰瘍伴活動性出血，此處生理結構決定了一旦出血后的危險程度，予兩枚鈦夾夾住，并于局部注射止血，無明顯活動性出血后退鏡。返回病房后繼續(xù)觀察治療。

3個男性消化道大出血病人，病情都達到病危程度，經(jīng)過我科專科搶救及及時的內鏡下處理，平安得度過了這個不安穩(wěn)的夜，雖然我們每個人都疲累到不行，但這體現(xiàn)了我院消化內科的專業(yè)性及診治專科急危重癥病例的業(yè)務水平，更重要的換回了患者的健康平安。

蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院脾胃?。ㄏ?/span>1科  陶桂香

1月12日凌晨