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2021年，新的一年，我院心內(nèi)1科再次突破自我，首次獨(dú)立完成我院第一臺(tái)腎動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄病變介入支架術(shù)。

近年來(lái)心內(nèi)1科及導(dǎo)管室在史銘和丁樹根主任領(lǐng)導(dǎo)下，各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)能力水平不斷提升，不僅提高了手術(shù)量，而且完成了手術(shù)“質(zhì)”的飛躍，拓展了新技術(shù)，例如復(fù)雜冠脈支架手術(shù)，臨時(shí)、永久起搏器，心律失常電生理及射頻消融術(shù)，藥物球囊開展及CRT-D技術(shù)開展等。近日，心內(nèi)1科此次再次突破，于2021年01月05日，新的一年中首次且獨(dú)立完成第一臺(tái)腎動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄支架手術(shù)治療。

患者陶某，男性，46歲，來(lái)院時(shí)主訴反復(fù)頭暈不適，多次測(cè)收縮壓均達(dá)200mmHg左右，最高達(dá)220/110mmHg，住院治療，數(shù)種降壓藥聯(lián)合治療，血壓控制不佳， 經(jīng)雙腎及腎血管B超提示：1.考慮左腎主動(dòng)脈狹窄（狹窄<60%)，建議進(jìn)一步檢查；2.雙腎囊腫；3.右腎血管未見明顯異常，不排除腎動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致嚴(yán)重繼發(fā)性高血壓可能。經(jīng)溝通，在DSA室行腎動(dòng)脈造影，由史銘主任與程湛然主治醫(yī)師同臺(tái)為患者手術(shù)。術(shù)中，腎動(dòng)脈造影提示，可以明確看到右腎顯影及右腎動(dòng)脈未見明顯狹窄，反復(fù)觀察圖像左腎顯影不清，立即更換指引導(dǎo)管到達(dá)左腎動(dòng)脈口直接造影，明顯提示左腎動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄達(dá)95%之上（見下圖）。明確病因后，建議行PCI治療，否則血壓控制差且長(zhǎng)期左腎供血不足或動(dòng)脈閉塞導(dǎo)致腎萎縮及功能減退等情況。經(jīng)過與患者及家屬溝通后，對(duì)患者給予介入治療，先予球囊充分預(yù)擴(kuò)病變處，后植入支架一枚，后予以后擴(kuò)球囊后擴(kuò)充分貼壁，手術(shù)過程僅一小時(shí)，最終血管通暢無(wú)殘余狹窄，術(shù)程順利，穿刺處恢復(fù)良好。

腎動(dòng)脈狹窄是由多種原因引起的一種腎血管疾病，臨床上多表現(xiàn)為腎血管性高血壓和缺血性腎病，只要及時(shí)解除腎動(dòng)脈狹窄或閉塞，高血壓可被治愈，腎功能減退可逆轉(zhuǎn)改善。該疾病可通過腎動(dòng)脈B超、CTA等篩查，最好優(yōu)選腎動(dòng)脈造影明確診治，有嚴(yán)重狹窄病變，血管支架仍為首選治療方案。

心血管1科是國(guó)家、省市及我院重點(diǎn)發(fā)展科室，承載多個(gè)項(xiàng)目及課題發(fā)展，是我院胸痛中心建設(shè)主體科室，科室位于住院部12樓，擁有普通病房床位45張，CCU重癥病床7張，配有獨(dú)立心電監(jiān)護(hù)，心電圖機(jī)，除顫儀，臨時(shí)起搏器，胰島素泵，有創(chuàng)、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)等多樣搶救治療設(shè)備。科室在史銘、徐承華主任、葛榮華護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)下，團(tuán)隊(duì)協(xié)調(diào)合作，各位醫(yī)護(hù)技術(shù)嫻熟，執(zhí)業(yè)規(guī)范，擅長(zhǎng)各種心血管疾病（冠心病、心衰、高血壓、心律失常、心肌病、心臟瓣膜病等）治療及心血管危重疾?。ò毙孕募」Ｋ馈⒓毙孕乃?、惡性心律失常、心源性休克等）搶救治療，同時(shí)配有中醫(yī)特色治療各類心血管疾病，全力為“心病”患者健康保駕護(hù)航。（文/程湛然 圖/程湛然 審/丁樹根）