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近日，我院泌尿外科收到患者葉老先生及家屬送來(lái)的一副錦旗，感謝泌尿外科鞏全華主任、耿勇主治醫(yī)師及全體醫(yī)護(hù)人員為治療付出的努力和心血。特別感謝鞏全華主任在治療過(guò)程中的耐心溝通和術(shù)后恢復(fù)的殷切叮囑。老人臉上洋溢著的笑容，是對(duì)泌尿外科全體醫(yī)護(hù)最大的認(rèn)可，更是對(duì)我院“原位乙狀結(jié)腸新膀胱術(shù)”手術(shù)水平的充分肯定。

患者葉老先生今年69歲，因血尿發(fā)現(xiàn)膀胱占位1月余入院，入院后檢查，考慮膀胱內(nèi)占位，經(jīng)病理檢查診斷為浸潤(rùn)性膀胱尿路上皮癌，鞏全華主任及耿勇主治醫(yī)師與家屬進(jìn)一步溝通后，決定行“腹腔鏡根治性膀胱切除+原位乙狀結(jié)腸新膀胱術(shù)”。手術(shù)順利，安返病房。目前患者精神狀態(tài)良好，切口已愈，尿意感明顯，白天小便可自控，1小時(shí)左右排尿一次，尿量約150ml左右，夜間尿失禁，逐漸好轉(zhuǎn)中。

除了乙狀結(jié)腸新膀胱術(shù)對(duì)患者術(shù)后生活質(zhì)量的提升外，術(shù)后鞏全華主任團(tuán)隊(duì)還不斷鼓勵(lì)和叮囑葉老先生及家屬，葉老先生需要繼續(xù)盆底鍛煉，多飲水，并對(duì)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及應(yīng)對(duì)策略，做了詳細(xì)的交代，以及后續(xù)治療，并把自己的電話及微信留給患者及家屬，便于聯(lián)系。這一系列暖心舉動(dòng)讓老人及家屬深表感動(dòng)，所以贈(zèng)之以錦旗略表謝意。根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，老人在術(shù)后6月左右隨著膀胱容量的增大，尿頻及尿失禁癥狀會(huì)明顯好轉(zhuǎn)接近正常，生活質(zhì)量恢復(fù)明顯。

這是我院泌尿外科膀胱癌行全膀胱根治性切除后，第七例采用“乙狀結(jié)腸去管+去帶”方法做的原位新膀胱患者，撥除尿管后第二天尿意感出現(xiàn)，早期會(huì)出現(xiàn)尿頻尿急尿失禁等情況，隨著膀胱容量的增加，上述癥狀會(huì)逐步消失，一般六個(gè)月可以完全恢復(fù)正常。更重要的是乙狀結(jié)腸與正常的膀胱壁肌層厚度相近，組織彈性良好，遠(yuǎn)期新膀胱的擴(kuò)張導(dǎo)致上尿路積水影響腎功能的發(fā)生率顯著降低，延長(zhǎng)患者壽命，這是乙狀結(jié)腸代膀胱的最大優(yōu)勢(shì)。患者自行排尿不需增加腹壓，尿控效果更好。術(shù)后腸梗阻發(fā)生率明顯降低，且易處理，粘液分泌少，術(shù)后不需要沖洗膀胱，減輕醫(yī)護(hù)人員負(fù)擔(dān)。

目前主流手術(shù)是尿液從腹壁排出，患者需要終身掛袋。部分醫(yī)院做原位新膀胱，大部分是用回腸代替，但術(shù)后患者無(wú)尿意感，尿控差，遠(yuǎn)期并發(fā)癥更多。我院泌尿外科在相關(guān)術(shù)式的基礎(chǔ)上進(jìn)行了改良創(chuàng)新，將乙狀結(jié)腸在去管的同時(shí)去帶，進(jìn)一步優(yōu)化了新膀胱，使其更接近于人體的生理及解剖，這一術(shù)式經(jīng)安徽省科學(xué)技術(shù)情報(bào)研究所查新后，認(rèn)為是極具有臨床意義的創(chuàng)新。

患者及家屬對(duì)泌尿外科的肯定和贊許，將激勵(lì)泌尿科團(tuán)隊(duì)不斷學(xué)習(xí)和創(chuàng)新，以更高醫(yī)療水平的服務(wù)回饋百姓。（文/鞏全華 圖/錢坤 審/丁樹(shù)根）