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近日,我院泌尿外科再上新臺(tái)階,成功自主開(kāi)展首例免人工腎積水完全無(wú)管化局麻經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù),讓患者有了更多的選擇。

患者王阿姨（化名），因右側(cè)腰腹部疼痛一天來(lái)我院就診，泌尿系彩超：右腎結(jié)石，大小約20*10mm，右腎輕度積水，左腎、輸尿管、膀胱未見(jiàn)明顯異常。門(mén)診醫(yī)師擬“右腎結(jié)石”收治入院，建議患者行微創(chuàng)手術(shù)，患者表示想節(jié)約費(fèi)用，泌尿外科主治醫(yī)師谷炎接診后，經(jīng)與患者及家屬充分溝通，決定行免人工腎積水完全無(wú)管化局麻經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)。在泌尿外科主任醫(yī)師鞏全華的指導(dǎo)下，谷炎順利完成手術(shù),用時(shí)僅15分鐘,術(shù)后恢復(fù)良好，復(fù)查CT提示結(jié)石完全清除，已于近日出院。

術(shù)前CT

術(shù)后復(fù)查CT

與傳統(tǒng)經(jīng)皮腎鏡手術(shù)相比，我科此次的手術(shù)有三個(gè)創(chuàng)新，第一，免人工腎積水，常規(guī)經(jīng)皮腎鏡須制造人工腎積水以方便穿刺，術(shù)中須留置輸尿管導(dǎo)管，更換體位，增加手術(shù)時(shí)間以及手術(shù)費(fèi)用，我科目前常規(guī)開(kāi)展免人工腎積水經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)，不僅減少了患者體位變換，也給患者減少了費(fèi)用。第二，完全無(wú)管化，常規(guī)經(jīng)皮腎鏡留置雙J管或造瘺管會(huì)給患者帶來(lái)疼痛不適等癥狀，二次行膀胱鏡拔除既增加費(fèi)用也帶來(lái)一定的痛苦。第三，局麻手術(shù)，與傳統(tǒng)全麻或椎管內(nèi)麻醉相比，局麻術(shù)前不需要長(zhǎng)期禁食、灌腸等操作，減少了患者的不適反應(yīng)，術(shù)后可立即進(jìn)食，術(shù)中擺放手術(shù)體位方便，可與患者交流，解除患者的緊張情緒，同時(shí)大大減少了麻醉費(fèi)用，安全性高，恢復(fù)快，得到患者和家屬的一致認(rèn)可。

免人工腎積水完全無(wú)管化局麻經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)與傳統(tǒng)經(jīng)皮腎鏡手術(shù)相比，前者對(duì)患者全身干擾小、恢復(fù)快、總體費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)，且符合快速康復(fù)的理念，但對(duì)于手術(shù)時(shí)間和操作技術(shù)要求嚴(yán)格，這就需要手術(shù)醫(yī)生具備熟練的經(jīng)皮腎鏡操作技術(shù)、豐富的臨床手術(shù)經(jīng)驗(yàn)和風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)能力。

泌尿外科在醫(yī)院黨委的高度重視和科室主任鞏全華的帶領(lǐng)下，特別重視對(duì)年輕醫(yī)生的培養(yǎng)，全力支持年輕醫(yī)生學(xué)習(xí)開(kāi)展新技術(shù)并認(rèn)真把關(guān)。此次三項(xiàng)技術(shù)的結(jié)合運(yùn)用，為上尿路結(jié)石患者的治療帶來(lái)了新的選擇，相信隨著此項(xiàng)技術(shù)的進(jìn)一步開(kāi)展及推廣，將會(huì)有更多的泌尿系結(jié)石患者受益。（文/谷炎 圖/影像中心 審/丁樹(shù)根）