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腹痛是常見(jiàn)的臨床癥狀，那么哪些疾病可引起腹痛？

腹部上鄰胸部，后面是脊柱和腰部肌肉，其從外到里大體可分為腹壁與腹腔。腹壁由皮膚及皮下脂肪、筋膜、肌肉、腹膜等組成；腹腔是人體的重要體腔，內(nèi)含有部分食道、胃、十二指腸、空腸、回腸、盲腸和闌尾、升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、直腸以及肝、膽、胰、脾、腎、輸尿管和膀胱、子宮和附件（女性）等內(nèi)臟器官，男性腹腔完全封閉，女性則通過(guò)子宮、輸卵管和陰道與外界相通。

因此腹部及胸部、脊柱和腰部病變均可引起腹痛。

一般根據(jù)腹痛的性質(zhì)與持續(xù)時(shí)間可分為急性與慢性?xún)纱箢?lèi)。

一、急性腹痛的病因

1. 腹腔內(nèi)臟器疾?。?/span>

①腹腔臟器急性炎癥：急性胃腸炎、急性腐蝕性胃炎、急性膽囊炎、急性胰腺炎、急性闌尾炎、急性膽管炎等。

②腹部臟器穿孔或破裂：胃及十二指腸潰瘍穿孔、傷寒腸穿孔、肝破裂、脾破裂、腎破裂、異位妊娠（宮外孕）破裂、卵巢破裂等。

③腹腔臟器阻塞或擴(kuò)張：胃黏膜脫垂癥、急性腸梗阻、腹股溝疝嵌頓、腸套疊、膽道蛔蟲(chóng)病、膽石癥、腎與輸尿管結(jié)石等。

④腹腔臟器扭轉(zhuǎn)：急性胃扭轉(zhuǎn)、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)、大網(wǎng)膜扭轉(zhuǎn)、腸扭轉(zhuǎn)等。

⑤腹腔內(nèi)血管阻塞：腸系膜動(dòng)脈急性阻塞，急性門(mén)靜脈血栓形成，夾層腹主動(dòng)脈瘤等。

腹壁疾?。焊贡诖靷⒏贡谀撃[及腹壁帶狀瘡疹等。

胸腔疾病：急性心肌梗死、急性心包炎、心絞痛、肺炎及肺梗死等。

全身性疾病及其他：風(fēng)濕熱、尿毒癥、急性鉛中毒、血卟啉病、腹型過(guò)敏性紫癜、腹型癲癇等。

二、慢性腹痛的病因

1.腹腔內(nèi)臟器疾?。?/span>

①慢性炎癥：反流性食管炎、慢性胃炎、慢性膽囊炎、慢性胰腺炎、結(jié)核性腹膜炎、炎癥性腸病等。

②胃、十二指腸潰瘍及胃泌素瘤等。

③腹腔內(nèi)臟器的扭轉(zhuǎn)或梗阻：慢性胃腸扭轉(zhuǎn)、腸粘連、大網(wǎng)膜粘連綜合征等。

④臟器包膜張力增加：肝淤血、肝炎、肝膿腫、肝癌、脾腫大等。

⑤胃腸運(yùn)動(dòng)功能障礙：胃輕癱、功能性消化不良、肝曲及脾曲綜合征、腸易激綜合征等。

⑥腫瘤壓迫及浸潤(rùn)：胃癌、十二指腸癌、小腸癌、大腸癌、胰腺癌、脾臟腫瘤、腸系膜腫瘤、腹膜后腫瘤等。

中毒及代謝障礙：慢性鉛中毒、尿毒癥等。

胸、腰椎病變：如脊椎結(jié)核、膿腫等。

器質(zhì)性神經(jīng)病變：脊髓結(jié)核、脊髓腫瘤等。

由于腹痛涉及的器官、部位較多，表現(xiàn)的形式多樣，臨床上極易混淆，有腹部疾病引起，也有腹外病變導(dǎo)致，易漏診誤診。我們?cè)龅揭焕雇椿颊?，女性?2歲，因中上腹部疼痛不適5月余在省內(nèi)外多家醫(yī)院就診，各種化驗(yàn)檢查、胃腸鏡、腹部B超及CT檢查均未見(jiàn)異常，查體患者腹部無(wú)固定壓痛，但其腹中部皮膚感覺(jué)減退，行脊柱胸腰椎體MRI檢查發(fā)現(xiàn)胸10椎體腫瘤占位，后經(jīng)上海華山醫(yī)院神經(jīng)外科手術(shù)證實(shí)為神經(jīng)纖維瘤，術(shù)后腹痛癥狀消失。（文/鄭磊 圖/鄭磊 審/丁樹(shù)根）