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“李主任好，我是曹欣（化名），今天來(lái)找您看病?！崩詈ｆ冕t(yī)生仔細(xì)一看，年僅20歲的曹欣竟出現(xiàn)了四肢關(guān)節(jié)腫痛，活動(dòng)明顯受限，每天晨醒后都感到雙手雙足僵硬、麻木、不能握拳，起床時(shí)雙手撐在床上，感到鉆心地痛。生活需要家人照顧，連簡(jiǎn)單的洗發(fā)都要母親幫助，關(guān)節(jié)逐漸變形，多次找偏方治療，也未能阻止病情加重，對(duì)生活失去信心。

在朋友的推薦下，抱著試試看的心態(tài)來(lái)到蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院就診，經(jīng)磁共振等檢查后確診是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎并發(fā)股骨頭壞死，給予中西醫(yī)結(jié)合治療。目前曹欣的病情得到很大的緩解，在門診定期隨訪，病情很穩(wěn)定。曹欣很開心，不過(guò)內(nèi)心仍有一些疑問(wèn)困擾她：“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是什么??？能治愈嗎？ ”

李海婷醫(yī)生通俗地回答道：“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是自身免疫功能紊亂造成的疾病，免疫系統(tǒng)就像國(guó)家的軍隊(duì)保護(hù)機(jī)體不受細(xì)菌、病毒等外敵傷害，但是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的免疫系統(tǒng)卻在“打擊自己人”，造成關(guān)節(jié)內(nèi)的滑膜發(fā)生炎癥。骨與骨之間有滑膜，正常人的滑膜為關(guān)節(jié)提供營(yíng)養(yǎng)、起到潤(rùn)滑、緩沖壓力的作用，當(dāng)滑膜發(fā)生了炎癥，它會(huì)將軟骨、軟骨下的骨端一點(diǎn)點(diǎn)“吞噬掉”，損害關(guān)節(jié)周圍的韌帶、肌肉。關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅腫、熱痛、僵硬不靈活、活動(dòng)受限、漸漸變形。不能擰毛巾、不能拎重物。也有一些患者合并內(nèi)臟受累，伴有咳嗽、喘悶、口眼干、夜尿多、泡沫尿、強(qiáng)烈的乏力感?！?/span>

曹欣接著問(wèn)：“那類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是怎樣形成的？”

“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的西醫(yī)發(fā)病機(jī)制不是很清楚，可能與遺傳、環(huán)境潮濕陰冷、性激素等有關(guān)，是慢性病，需要長(zhǎng)期治療，但一般不會(huì)致命，國(guó)家醫(yī)保已把類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎納入慢性病報(bào)銷。中醫(yī)研究類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有著悠久的歷史，《黃帝內(nèi)經(jīng)》指出“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹”。漢代張仲景《金匱要略》所創(chuàng)桂枝芍藥知母湯、烏頭湯等方，至今仍常用。正虛衛(wèi)外不固是痹癥的內(nèi)在因素，感受外邪是痹癥的外在條件，邪氣痹阻肢體筋脈、經(jīng)脈氣血不通、是基本病機(jī)。中醫(yī)的治療原則是，祛風(fēng)、散寒、除濕、清熱、化痰、行瘀、通絡(luò)，若久痹正虛，則予扶正、益氣養(yǎng)血、培補(bǔ)肝腎。具體包括，望聞問(wèn)切、分辨陰陽(yáng)虛實(shí)臟腑后，以中藥方劑、藥浴、熏洗、中藥封包、分證型膏藥外敷，針灸理療，內(nèi)外兼治，往往收到很好的療效。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎“偏愛(ài)”體質(zhì)虛弱的女性，中醫(yī)保健易筋經(jīng)、八段錦、手指操能強(qiáng)身健體，在預(yù)防發(fā)病、預(yù)防畸形方面有療效。但是，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不能治愈，需要長(zhǎng)期吃藥”，李海婷醫(yī)生仔細(xì)向她解釋到。

曹欣有一些無(wú)奈：“長(zhǎng)期吃藥，那藥物副作用大不大？”

李海婷醫(yī)生安慰她說(shuō)：“有的藥物有肝損傷、白細(xì)胞減少等副作用，但發(fā)生率很低，醫(yī)生會(huì)讓患者一段時(shí)間檢測(cè)一下指標(biāo)，萬(wàn)一出現(xiàn)副作用，會(huì)及時(shí)處理?！?/span>

曹欣含羞地問(wèn)：“能結(jié)婚嗎？會(huì)遺傳給孩子嗎？”

“病情穩(wěn)定后可以婚育，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不是遺傳病，雖然與遺傳相關(guān)，但是子女不一定發(fā)病?！?/span>

曹欣若有所思地說(shuō)：“那日常生活中應(yīng)該注意什么？”

“日常生活中注意避免過(guò)勞，避免接觸濕冷的環(huán)境、暢情志、作息規(guī)律、營(yíng)養(yǎng)均衡、避免生冷。關(guān)節(jié)有紅腫熱痛時(shí)盡量避免勞動(dòng)，宜靜養(yǎng)，待關(guān)節(jié)癥狀穩(wěn)定后，再適當(dāng)鍛煉?！?/span>

李海婷醫(yī)生一一解答后，她滿意地離開了診室。

（部分圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)）

蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院風(fēng)濕病科簡(jiǎn)介

蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院是蕪湖市第二家開展風(fēng)濕病?？频尼t(yī)院，風(fēng)濕病區(qū)擁有床位15張,醫(yī)生6人(其中高級(jí)職稱2人，中級(jí)職稱4人）。科室診療特色為應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合的方法，規(guī)范化診治由風(fēng)、寒、濕邪等引起的各種風(fēng)濕骨痹，如痛風(fēng)、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)?。ㄈ鐝?qiáng)直性脊柱炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎）、皮肌炎、多發(fā)性肌炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、系統(tǒng)性血管炎、風(fēng)濕熱、結(jié)節(jié)病、纖維肌痛綜合征、混合性結(jié)締組織病等多種自身免疫性疾病。既規(guī)范應(yīng)用西藥，如多種生物制劑；也同時(shí)依據(jù)中醫(yī)理論辨證論治、內(nèi)服外用，如經(jīng)典的中醫(yī)湯藥配合中藥熱敷、藥浴、熏蒸、中藥膏摩、針灸、推拿、磁療、紅外線、電療、穴位敷貼等方法診治多種風(fēng)濕性疾病，中醫(yī)治療副作用少，部分項(xiàng)目填補(bǔ)了蕪湖地區(qū)的空白。

就診地點(diǎn)：風(fēng)濕病科普通門診位于門診樓2樓；專家門診位于3樓；病區(qū)位于1號(hào)樓12樓

聯(lián)系電話：0553-5960526   

作者簡(jiǎn)介

李海婷 風(fēng)濕免疫方向碩士研究生，一直從事臨床診療及研究工作，目前是安徽省健康服務(wù)業(yè)協(xié)會(huì)委員、安徽省老年醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)委員、皖江風(fēng)濕學(xué)術(shù)討論組委員，蕪湖市內(nèi)分泌糖尿病學(xué)分會(huì)委員。在國(guó)內(nèi)知名期刊發(fā)表文章數(shù)篇。獲2020年中國(guó)醫(yī)師節(jié)蕪湖市“最美醫(yī)師”稱號(hào)，獲2020年“蕪湖市好人”、“弋江區(qū)好人”稱號(hào)。2022年于北京協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕免疫科進(jìn)修學(xué)習(xí)。

擅長(zhǎng)：脊柱關(guān)節(jié)病、強(qiáng)直性脊柱炎、痛風(fēng)、痛風(fēng)性腎病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、糖尿病合并關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎、風(fēng)濕性多肌痛、風(fēng)濕性疾病合并間質(zhì)性肺炎等多種風(fēng)濕免疫性疾病。

出診信息：周五上午、下午 門診樓2樓 風(fēng)濕免疫科普通門診

（文/李海婷 審/丁樹根）