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番瀉葉為豆科植物狹葉番瀉Cassia angustifolia Vahl或尖葉番瀉Cassia acutifolia Delile的干燥小葉。番瀉葉其性味甘，苦，寒，歸大腸經(jīng)，瀉熱行滯，通便，利水。用于熱結(jié)積滯，便秘腹痛，水腫脹滿。不知從何時起，番瀉葉好像成了解決便秘問題的“萬能神器”。只要稍稍有排便不暢的趨勢，大家第一反應(yīng)便是喝些番瀉葉就會好。甚至還有一些想減肥的小伙伴，不想控制飲食，又不想運動，又怕減肥藥傷身體，索性直接喝起了番瀉葉。那么番瀉葉到底怎么用，喝了又會有什么作用或者會有什么副作用呢？我們一起來走進番瀉葉小課堂了解一下吧。

1.性狀鑒別

“狹葉番瀉葉”——呈長卵形或卵狀披針形，長1.5～5cm，寬0.4～2cm，葉端急尖，葉基稍不對稱，全緣。上表面黃綠色，下表面淺黃綠色，無毛或近無毛，葉脈稍隆起。革質(zhì)。氣微弱而特異，味微苦，稍有黏性。
    “尖葉番瀉葉”——呈披針形或長卵形，略卷曲，葉端短尖或微突，葉基不對稱，兩面均有細短毛茸。

2.化學成分

①二種番瀉葉均含二蒽酮苷類化合物，主要為番瀉苷A、B、C、D。

②游離蒽醌及其苷：大黃酸、蘆薈大黃素、大黃酸葡萄糖苷、蘆薈大黃素葡萄糖苷等。

③黏液質(zhì)。

3.用法用量

由于番瀉葉有效成分為番瀉苷，屬結(jié)合性蒽苷，這些苷類成分對熱不穩(wěn)定，長時間煎煮易分解為幾乎無瀉下作用的游離蒽醌，使瀉下效果降低。單味番瀉葉以90~95℃ 的沸水泡服為好，配伍其它藥物入煎劑宜后下，常用劑量為2～6g。

4. 臨床應(yīng)用

作為一種應(yīng)用廣泛的導(dǎo)瀉劑，番瀉葉常用于急、慢性便秘等胃腸道功能障礙性疾病的治療。目前番瀉葉在臨床上應(yīng)用最廣泛的是其致瀉作用，常被國內(nèi)外用于腹部及腸道影像檢查或手術(shù)前的腸道清潔準備，以及用于促進胃腸手術(shù)術(shù)后患者的腸功能恢復(fù)。此外，番瀉葉亦常用于各種便秘，尤其是老年性便秘及頑固性便秘的治療，以及用于消化道出血病人的止血治療等。

5.藥理作用

其主要活性成分為蒽醌類、黃酮類、揮發(fā)油等，多種成分均有一定的致泄作用，但以蒽醌類中的番瀉葉苷A和B致瀉作用最強。除致瀉作用以外，番瀉葉還有一定的止血、肌肉松弛和解痙作用。

1）瀉下作用。該品對小鼠、大鼠、家兔等多種動物及人均有顯著的瀉下作用，小鼠和兔于藥后2-4h致瀉，人口服后約6h引起瀉下。

2）抗菌作用。番瀉葉浸液對多種細菌有抑制作用，如大腸桿菌、變形桿菌、痢疾桿菌、甲型鏈球菌以及白色念珠和某些致病性皮膚真菌。

3）止血作用。對胃、十二指腸出血有效。用該品水浸液于胃鏡下噴灑于胃出血處，直視可見有即刻止血作用。番瀉葉口服，可使血小板數(shù)及纖維蛋白原含量增加，凝血時間、凝血活酶時間、血漿復(fù)鈣時間和血塊收縮時間縮短。此外，該品對鹽酸和消炎痛所致大鼠胃粘膜損傷的保護作用也有利于對胃、十二指腸出血的防治。

6.番瀉葉的使用注意事項

番瀉葉性寒味甘苦，適量飲用具有瀉下作用和抗菌作用，可以在一定程度上幫助改善便秘腹痛，水腫脹滿的癥狀，對人有一定幫助，但番瀉葉性寒，長期連續(xù)喝可能會加重體內(nèi)寒氣，對人體造成不利影響，其次，番瀉葉具有強的止瀉作用，連續(xù)喝會導(dǎo)致用量過大，可能會出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈等不適癥狀，所以一般不建議連續(xù)服用番瀉葉。

1）用量不宜過大：用量應(yīng)先以小量試用，再逐漸加量。用量過大可致惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，并可見頭暈、行走不穩(wěn)、面部麻木等。一般情況下使用不要大于6克。

2）用藥需對癥： 番瀉葉屬于寒性，瀉下的同時還會傷到正氣，所以體虛而長期便秘者不宜使用。有一些老年病人長期自己（不在醫(yī)生或者藥師指導(dǎo)下）服用番瀉葉來導(dǎo)瀉，雖一時腹氣通暢，但并非治本之法，而且會加重氣虛陽虧，不利于從根本上解決便秘癥狀。

3）兒童、孕婦及哺乳期婦女均應(yīng)慎用或禁用。

7.番瀉葉的不良反應(yīng)

1）神經(jīng)系統(tǒng)中毒反應(yīng)：主要表現(xiàn)為面部麻木、頭暈、大小便失禁等。

2）血壓惡性變化：服用番瀉葉后出現(xiàn)頭痛及頻繁嘔吐，血壓劇升或劇降，甚至休克。

3）成癮性：長期服用番瀉葉的便秘患者停用時會出現(xiàn)戒斷癥狀，表現(xiàn)為心煩失眠、焦慮不安、全身不適、甚至感到疼痛、面部潮紅、呼吸加快等。

4）黃疸：主要表現(xiàn)為頭昏不適、疲倦無力、尿黃、鞏膜黃染、肝脾腫大等。

5）結(jié)腸黑變?。?/span>對于長期服用的患者，因為過量所導(dǎo)致的副作用更嚴重。因為番瀉葉含有蒽醌類物質(zhì)，這種物質(zhì)對腸道黏膜有刺激作用，時間長了會造成腸道黏膜病理性改變，臨床上叫結(jié)腸黑病變。結(jié)腸黑病變目前被認為是一種癌前病變，可引起結(jié)腸癌。目前國內(nèi)外的研究多數(shù)認為，結(jié)腸黑變病的主要原因與長期便秘及服用瀉劑有關(guān)，尤其是蒽醌類植物性瀉藥：如番瀉葉、大黃、蘆薈等。

番瀉葉用于急性便秘比慢性者更適合。慢性習慣性便秘長期使用，會養(yǎng)成依賴性。而且，用量會越來越大，最終導(dǎo)致無效。使用番瀉葉應(yīng)嚴格控制劑量，對習慣性便秘者，注意不可長期服用；對氣血虛、陰陽虛以及晚期腸癌的便秘者，不宜使用；對完全性腸梗阻、節(jié)段性回腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎、闌尾炎、原因不明的腹痛、水和電解質(zhì)丟失引起的脫水患者，兒童、孕婦及哺乳期婦女均應(yīng)慎用或禁用。

解決便秘問題，除了合理用藥以外，最重要的還是需要養(yǎng)成良好的生活和飲食習慣。規(guī)律作息，定時排便；在飲食上減少精細食物攝入比例，適當增加粗糧的攝入；多食用新鮮蔬菜和水果；每天規(guī)律性飲水，尤其要注意在早上起床后和晚上入睡前充分飲水；養(yǎng)成平日規(guī)律鍛煉的習慣，通過運動刺激腸胃道蠕動，改善便秘癥狀。

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（文/蔣慧蓮 審/朱和平、齊婭）