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  潰瘍性結(jié)腸炎（UC）是一種慢性非特異性腸道疾病，屬于炎癥性腸?。↖BD）中的一種，其發(fā)病的核心機制為遺傳易感人群對共生菌反應(yīng)引起的免疫調(diào)節(jié)異常。其發(fā)病年齡主要集中于中青年，女性略多于男性，該病主要侵犯機體的直腸、結(jié)腸甚至回腸末端粘膜，也可侵犯機體的肝膽、眼、皮膚、骨骼、血管等腸外器官。隨著疾病病程的增加，該類患者腸道癌變幾率也逐年增高。目前治療本病主要是氨基水楊酸制劑、激素、免疫抑制劑、生物制劑等藥物逐步升級使用，但限于藥物依賴、藥物抵抗、藥物副作用等，部分患者無法獲益。脾胃病1科采取中西醫(yī)相結(jié)合的治療方法，可減短該病的誘導時間，延長疾病維持緩解時間，降低急性重癥潰瘍性結(jié)腸的死亡率及發(fā)生率，給廣大患者帶來獲益。

  病例

  患者，朱某，中年男性，因“間斷腹痛、解粘液血便1年余，加重5天”入院，于門診行腸鏡示：1.結(jié)直腸多發(fā)潰瘍（潰瘍性結(jié)腸炎？）；2.乙狀結(jié)腸粘膜隆起（性質(zhì)待定）。病理示：1.（距肛緣20cm）黏膜急慢性炎伴糜爛，部分腺體伴低級別上皮內(nèi)瘤變；2.（乙狀結(jié)腸）鏡檢黏膜急慢性炎伴糜爛，局灶區(qū)域腸黏膜隱窩扭曲、萎縮，見隱窩膿腫形成，黏膜基底部漿細胞增多；3.（肝曲）黏膜急慢性炎伴糜爛，黏膜基底部漿細胞增多；4.（回盲瓣）黏膜急慢性炎伴糜爛；5.（升結(jié)腸）黏膜急慢性炎伴糜爛，黏膜基底部漿細胞增多；6.（橫結(jié)腸）鏡檢黏膜急慢性炎伴糜爛，局灶區(qū)域腸黏膜隱窩扭曲、萎縮，見隱窩膿腫形成，黏膜基底部漿細胞增多；個別腺體伴低級別上皮內(nèi)瘤變；7.（直腸）黏膜急慢性炎伴糜爛。綜上，考慮為炎癥性腸病，為進一步診治入住脾胃病2科。

  入院后脾胃病2科炎癥性腸病組綜合患者病情及相關(guān)檢查，經(jīng)過MDT討論后考慮患者為1.潰瘍性結(jié)腸炎 2.乙狀結(jié)腸粘膜隆起?？紤]患者乙狀結(jié)腸黏膜隆起可能已經(jīng)發(fā)生癌變，但患者現(xiàn)階段屬于潰瘍性結(jié)腸炎急性發(fā)作期，立即進行內(nèi)鏡下治療可能會增加手術(shù)難度及術(shù)后并發(fā)癥風險，經(jīng)過科室內(nèi)部討論，立即采取中西相結(jié)合的治療方式，在中醫(yī)辨證論治的基礎(chǔ)上，中藥口服及脾胃病2科自制灌腸方灌腸，快速緩解患者臨床癥狀，使得腸道黏膜炎癥得以很快控制，贏得手術(shù)時間。隨后采取內(nèi)鏡下治療的方式，完整切除腸粘膜病灶，患者術(shù)后恢復良好，好轉(zhuǎn)出院。術(shù)后病理為腸鏡病理：（乙狀結(jié)腸）鏡檢大息肉示管狀絨毛狀腺瘤，部分腺體伴高級別上皮內(nèi)瘤變，灶性區(qū)域可疑浸潤/癌變，切緣未見病變組織，建議行免疫組化標記進一步明確；另兩枚小息肉鏡檢均為管狀腺瘤；免疫組化：（乙狀結(jié)腸）管狀絨毛狀腺瘤，高級別上皮內(nèi)瘤變，局部疑有癌變，蒂部未見腫瘤，免疫表型提示微衛(wèi)星穩(wěn)定（PMMR）。IH20231371-1 PMS2（+）、CDX-2（+）、Villin（+）、MLH1（+）、MSH6（+）、MSH2（+）、Ki-67（熱點區(qū)90%+）。術(shù)后診斷為：潰瘍性結(jié)腸炎、乙狀結(jié)腸癌。

脾胃病2科

  脾胃病2科目前全科共有10名醫(yī)生，主任醫(yī)師2人，副主任醫(yī)師3人，主治醫(yī)師4人，住院醫(yī)師1人，其中碩士7人。設(shè)有51張標準病房，同時有消化內(nèi)鏡中心、普通門診、專家門診、全國名老中醫(yī)門診，全年門診量約2萬人次，年住院量為1400余人?，F(xiàn)科室運用中醫(yī)特色治療炎癥性腸病、消化道早癌、消化性潰瘍、肝硬化、消化道初學、急性胰腺炎等消化內(nèi)科常見及疑難危重疾病，熟練開展胃腸鏡、染色內(nèi)鏡、放大內(nèi)鏡、超聲內(nèi)鏡、EMR、ESD等內(nèi)鏡下治療技術(shù)。

炎癥性腸病團隊主要成員：

張薇

  張薇，女，主任醫(yī)師，脾胃病2科科主任，安徽中醫(yī)藥大學碩士生導師，安徽省脾胃病專業(yè)委員會委員，安徽中西醫(yī)結(jié)合消化學專業(yè)委員會委員，安徽省中醫(yī)藥學會腫瘤專業(yè)常務(wù)委員，安徽省首批健康科普專家，蕪湖市炎癥性腸病組副組長。曾進修于上海長海醫(yī)院、南京鼓樓醫(yī)院、安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院消化內(nèi)科及內(nèi)鏡中心，長期從事臨床一線工作及安徽中醫(yī)藥高等專科學校教學科研工作，擅長消化道早癌內(nèi)鏡下診療，消化道腫瘤化療及炎癥性腸病中西醫(yī)診治，主持安徽省教學廳高校自然科研課題，培養(yǎng)多名優(yōu)秀的研究生和合格的規(guī)培醫(yī)生，多次獲得院級優(yōu)秀管理工作者榮譽。

  坐診時間：周一、周四、周六上午

  坐診地點：門診三樓名醫(yī)堂18號診室

盛紅艷

  盛紅艷，女，副主任中醫(yī)師，安徽省中醫(yī)藥學會脾胃分會委員，安徽省中醫(yī)藥學會消化內(nèi)鏡分會委員，蕪湖市睡眠研究會理事。長期從事脾胃病科臨床及教學工作。先后進修于安徽省中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院、省立醫(yī)院內(nèi)鏡中心。擅長中西醫(yī)結(jié)合診治萎縮性胃炎、慢性腹瀉、便秘、炎癥性腸病、胃食管反流、功能性消化不良、肝硬化，胰腺炎等多種消化疾病，熟練掌握胃腸鏡檢查及鏡下治療、超聲內(nèi)鏡。在中文核心期刊及科技核心期刊發(fā)表多篇文章。

  坐診時間：周一下午、周三上午

  坐診地點：門診三樓名醫(yī)堂18號診室

王文龍

  王文龍，男，主治醫(yī)師，畢業(yè)于安徽中醫(yī)藥大學，碩士研究生，安徽中西醫(yī)結(jié)合消化學專業(yè)委員會青年委員，安徽省中醫(yī)藥學會脾胃病分會委員。先后于我院急診內(nèi)科及脾胃病科工作，曾在中國科技大學第一附屬醫(yī)院消化內(nèi)科和內(nèi)鏡中心進修。能夠熟練運用中西醫(yī)結(jié)合治療消化內(nèi)科常見疾病。已發(fā)表論文數(shù)篇。

程雪

  程雪，女，主治醫(yī)師，畢業(yè)于安徽中醫(yī)藥大學，碩士研究生，安徽省醫(yī)師協(xié)會中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師分會青年委員。熟練運用中西醫(yī)結(jié)合治療消化內(nèi)科常見疾病，已發(fā)表論文數(shù)篇。

  （文/王文龍 圖/王文龍 審/丁樹根、齊婭）