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  腎臟是人體的重要器官，中醫(yī)學(xué)稱之為“先天之本”，也是我們中醫(yī)養(yǎng)生中非常重視的一個臟腑。中醫(yī)所說的“腎”，和西醫(yī)所指的腎不完全相同，它不僅指腎臟實體，還包括其他系統(tǒng)的功能，相當于西醫(yī)所說的泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)功能，部分內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)功能，并關(guān)系到代謝及骨骼系統(tǒng)等功能，范圍廣泛，功能極其重要。它的主要生理功能有：腎藏精，主生長發(fā)育、生殖；腎主水；主納氣。此外，中醫(yī)學(xué)還認為“腰為腎之府”，“腎開竅于耳”等，腰酸腰痛、耳鳴耳聾等都與腎密切相關(guān)。西醫(yī)學(xué)認為，腎臟有排泄功能及內(nèi)分泌功能，將體內(nèi)新陳代謝的產(chǎn)物和多余的水液排出體外，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，保持人體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定；腎臟的內(nèi)分泌功能在維持血色素、骨代謝正常和調(diào)節(jié)血壓方面有重要作用。

  目前，我國慢性腎臟病的發(fā)病率愈來愈高，那么什么是慢性腎臟病呢？

  如果出現(xiàn)腎損害（病理，血液，尿液，影像學(xué)檢查異常）超過3個月，或者腎小球濾過濾（GFR）小于60ml/min/1.73㎡，持續(xù)時間超過3個月，具有以上兩條的任何一條者，就可以診斷為慢性腎臟病。從這個定義看，除了急性腎炎和急性尿路感染，絕大多數(shù)的腎病都可以歸屬慢性腎臟病的范圍。因此，我們應(yīng)該重視健康體檢中關(guān)于腎臟病的一些指標，比如，泌尿系統(tǒng)超聲檢查是否有腎結(jié)石、腎囊腫等；血液檢查是否有血尿素氮、肌酐、血尿酸、胱抑素C等指標異常情況；尿液檢查反復(fù)出現(xiàn)蛋白、潛血，就要高度警惕是否有慢性腎臟病了。同時，高血壓和糖尿病這兩種最常見的慢性病患者要控制好血壓血糖，因為高血壓、糖尿病均可以導(dǎo)致腎臟損害。另外，高尿酸血癥可以導(dǎo)致痛風(fēng)性腎病。

  那么哪些癥狀提示人體可能有腎臟疾病呢？

第一，水腫。如果反復(fù)出現(xiàn)眼瞼、下肢水腫，我們就應(yīng)該及時檢測尿液、血尿素氮、肌酐及血清白蛋白等排除是否存在腎病。

第二，小便泡沫增多。如果發(fā)現(xiàn)小便泡沫增多且不易消散，可以檢測尿液常規(guī)，可能存在蛋白尿，有慢性腎炎可能。

第三，夜尿增多。除了老年男性因前列腺增生會出現(xiàn)夜尿增多，若反復(fù)出現(xiàn)夜尿增多，可能存在腎臟病，因為可能是腎臟的濃縮功能出現(xiàn)問題了。

第四，高血壓。尤其年輕人出現(xiàn)高血壓，一定要排除腎性高血壓，也就是繼發(fā)性高血壓常見原因之一。

第五，腰酸、乏力。慢性腎炎、腎病綜合征、慢性腎衰竭等患者會出現(xiàn)腎性貧血、低蛋白血癥等，導(dǎo)致腰酸、乏力。

  因此，我們要重視腎臟的保護。成年人的腎小球濾過濾（GFR）一般在40歲以后呈下降趨勢，每年約下降1ml/min/1.73㎡，屬于正常生理變化。當存在慢性腎臟病時，我們就要格外注意保護腎臟了，如果腎小球濾過濾下降到15ml/min/1.73㎡以下，就需要透析等腎臟替代治療了。平時不要自行服藥，有的藥物，包括一些抗生素，對腎臟是有損害可能的。有高血壓、糖尿病等慢性病的人群，應(yīng)該控制血壓血糖達標，定期就醫(yī)復(fù)診。平時不要熬夜，中醫(yī)認為熬夜傷陰，尤其傷腎陰，導(dǎo)致腰膝酸軟、盜汗、乏力、口干等。另外，注意飲食是很重要的，對于有腎臟病的人群來說，一般要求低鹽飲食為主，這是與中醫(yī)學(xué)“咸傷腎”的理論是一脈相承的。

  此外，高尿酸血癥患者，要求低嘌呤飲食，忌海鮮、動物內(nèi)臟等；糖尿病患者要求低糖低脂低鹽，控制總熱量；如果發(fā)展到慢性腎衰竭的患者，要求低鹽優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，控制蛋白的攝入，延緩腎臟病的進展。

  總之，我們應(yīng)該積極防治慢性腎臟病，“暢情志，調(diào)飲食，避風(fēng)寒，慎起居”，努力做到“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來”。

楊元元

  楊元元，中醫(yī)內(nèi)科副主任醫(yī)師，“雙師型”教師，蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)傳承發(fā)展辦公室主任。2001年3月加入中國共產(chǎn)黨，2001年7月畢業(yè)于天津中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系，本科學(xué)歷，學(xué)士學(xué)位。師從長江學(xué)者、岐黃學(xué)者——上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院方邦江教授。2015年榮獲全市“優(yōu)秀基層黨組織書記”榮譽稱號。2018年在“全國中醫(yī)藥健康文化知識大賽”中榮獲“百強選手”。2020年被授予安徽省中醫(yī)藥學(xué)會抗擊新冠肺炎疫情工作先進個人。歷任安徽省中醫(yī)藥學(xué)會腎病專業(yè)委員會委員、安徽省中醫(yī)藥學(xué)會中醫(yī)醫(yī)院管理專業(yè)委員會委員、中國醫(yī)療保健國際交流促進會中醫(yī)分會委員。

  擅長：中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎臟病、高血壓、糖尿病等內(nèi)科疾病，運用中醫(yī)理論進行健康宣教和養(yǎng)生指導(dǎo)。

  出診信息：周五上午、周六下午，蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院院本部門診三樓名醫(yī)堂12號診室。（文/楊元元 審/丁樹根）

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