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近日，甲乳外科在麻醉科團(tuán)隊(duì)協(xié)作下完成一例雙側(cè)巨大甲狀腺腫塊切除手術(shù)，患者為67歲老年女性，發(fā)現(xiàn)頸部腫大包塊10余年，病程中定期復(fù)查，發(fā)現(xiàn)頸前包塊持續(xù)增大伴有呼吸受阻，遂決定手術(shù)治療。既往有高血壓病史5年，控制尚可。完善術(shù)前相關(guān)檢查，術(shù)前CT顯示甲狀腺腫塊一直延伸至胸骨后方。排除手術(shù)禁忌癥，在麻醉手術(shù)團(tuán)隊(duì)的鼎力協(xié)作下完成雙側(cè)甲狀腺全切手術(shù)，手術(shù)順利，病理提示雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，術(shù)后患者恢復(fù)良好，目前已出院居家療養(yǎng)。而同類復(fù)雜巨大的甲狀腺腫塊手術(shù)甲乳外科已成功完成數(shù)十例。

甲狀腺是人體內(nèi)最大的內(nèi)分泌腺，位于頸部，人類的甲狀腺形似蝴蝶，可分泌甲狀腺激素及降鈣素，具有促進(jìn)機(jī)體新陳代謝，維持人體正常發(fā)育的功能，尤其對(duì)骨骼、神經(jīng)系統(tǒng)的影響比較大。

癭是甲狀腺疾病的總稱，中醫(yī)認(rèn)為癭病的病因病機(jī)是致病因素的作用下導(dǎo)致臟腑經(jīng)絡(luò)功能失調(diào)，氣滯、血瘀、痰凝結(jié)于頸部，逐漸形成癭病。因此臨床對(duì)于癭病的治療多以疏肝理氣、活血、化瘀、化痰、軟堅(jiān)為主。

（1）臨床中甲狀腺疾病一般多無明顯癥狀，多數(shù)人為體檢而發(fā)現(xiàn)，臨床上甲狀腺結(jié)節(jié)中良性結(jié)節(jié)多于惡性結(jié)節(jié)，良性結(jié)節(jié)中以結(jié)節(jié)性甲狀腺腫最多見，惡性結(jié)節(jié)中以乳頭狀癌最多見。

(2)甲狀腺結(jié)節(jié)患者中女性最多見，但男性甲狀腺結(jié)節(jié)患者發(fā)生惡性率高于女性。

(3)在甲狀腺結(jié)節(jié)患者中，患者年齡越小，結(jié)節(jié)的惡性率越高。

(4)在甲狀腺結(jié)節(jié)中，患者血清TSH濃度越高，結(jié)節(jié)的惡性率越高。

(5)甲狀腺超聲檢查中，甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)存在微鈣化、實(shí)性結(jié)節(jié)、低回聲、頸部淋巴結(jié)腫大對(duì)于結(jié)節(jié)的惡性診斷有一定意義，綜合分析甲狀腺超聲影像改變有助于良惡性結(jié)節(jié)的鑒別診斷。

(6)甲狀腺結(jié)節(jié)中良惡性結(jié)節(jié)并存不少見，微小癌在甲狀腺結(jié)節(jié)中存在一定比例。

當(dāng)我們檢查出甲狀腺疾病應(yīng)如何應(yīng)對(duì)？

當(dāng)你發(fā)現(xiàn)頸部增粗或有腫塊時(shí)，如果腫大是對(duì)稱的一般是甲狀腺彌漫性病變引起的，如果頸部突起或者腫大不對(duì)稱，則一般是甲狀腺結(jié)節(jié)。當(dāng)脖子發(fā)覺有變粗即使沒有什么不適的癥狀，也應(yīng)想到是否發(fā)生了甲狀腺腫大或其他甲狀腺疾病。此時(shí)應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診。一般醫(yī)生通過甲狀腺觸診就可以告訴你甲狀腺是否腫大、是否有腫物。甲狀腺疾病多種多樣，有甲狀腺腫大或甲狀腺腫物者，才能確定甲狀腺疾病的性質(zhì)，一般需要進(jìn)一步做些檢查，如抽血化驗(yàn)檢查甲狀腺功能，必要時(shí)還需做甲狀腺的放射性核素和超聲檢查，甚至做甲狀腺穿刺細(xì)胞學(xué)檢查。

當(dāng)你出現(xiàn)怕熱、多汗、心悸、性情急躁、食欲亢進(jìn)、消瘦等癥狀時(shí)，應(yīng)該想到是否有甲狀腺功能亢進(jìn)的可能。

當(dāng)你發(fā)現(xiàn)有怕冷、浮腫、體重增加、皮膚干燥、食欲減退等癥狀時(shí)，應(yīng)該注意有無甲狀腺功能減退的可能。

當(dāng)你感覺頸部疼痛并有發(fā)熱，尤其可在甲狀腺部位摸到腫塊并有壓痛時(shí)，應(yīng)想到有無急性或亞急性甲狀腺炎的可能。

遇到以上這些情況，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院?？凭驮\，以便做進(jìn)一步檢查，這樣可以得到及時(shí)的診斷和合理的治療。

甲狀腺乳腺外科

蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院甲狀腺乳腺外科是一個(gè)集外科手術(shù)、化療、分子靶向治療、病理診斷、影像診斷和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究等多學(xué)科為一體的現(xiàn)代化甲狀腺乳腺疾病診療中心?？剖壹夹g(shù)力量雄厚，在甲狀腺乳腺疾病的診治上，尤其是乳腺癌的術(shù)前診斷、外科微創(chuàng)技術(shù)、乳腺癌的綜合治療以及乳頭溢液的外科治療、乳腺癌術(shù)后乳房重建、甲狀腺癌規(guī)范手術(shù)治療以及甲狀腺腔鏡微創(chuàng)治療等方面居全省先進(jìn)行列。

科室擁有用于乳腺普查和診斷早期乳腺癌的乳腺數(shù)字化鉬靶機(jī)、乳管鏡、乳腺專科彩超、STORZ腔鏡系統(tǒng)等目前國際先進(jìn)的甲狀腺乳腺疾病診斷和治療設(shè)備。充分發(fā)揮中西醫(yī)優(yōu)勢互補(bǔ)的特性，標(biāo)本兼治，全方位診治甲狀腺及乳腺疾病。

甲狀腺乳腺外科擁有醫(yī)學(xué)博士1人，碩士3人；主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師2名，住院醫(yī)師2名，擁有結(jié)構(gòu)梯隊(duì)合理、團(tuán)結(jié)進(jìn)取的專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)，在治療甲狀腺乳腺相關(guān)疾病上，運(yùn)用國際先進(jìn)治療技術(shù)聯(lián)合內(nèi)服外敷系列中藥制劑，凸顯中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢。

目前科室常規(guī)開展乳腺良性腫塊切除術(shù)、乳腺良性腫塊微創(chuàng)旋切活檢術(shù)、副乳腺切除術(shù)、乳頭乳暈成形術(shù)、縮乳術(shù)、男性乳房疾病手術(shù)、乳腺癌保乳手術(shù)、乳腺癌根治術(shù)、前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)、乳腺癌手術(shù)后乳房重建術(shù)（一期、二期背闊肌、腹直肌皮瓣重建）、各種甲狀腺良性疾病切除手術(shù)、各種甲狀腺惡性疾病的根治術(shù)手術(shù)、甲狀腺旁腺全切+移植手術(shù)、甲狀腺癌的功能性頸淋巴結(jié)清掃術(shù)、腔鏡甲狀腺切除術(shù)。

趙迎春

趙迎春，蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院甲乳外科主任，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士生導(dǎo)師。已從事普外臨床工作20余年，2012年至德國Halle大學(xué)附屬醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)乳腺甲狀腺內(nèi)分泌外科，擅長開展乳腺癌根治術(shù)，保乳術(shù)，乳腺癌術(shù)后一期、二期各類皮瓣乳房重建，巨大甲狀腺聯(lián)合多器官切除，功能性頸淋巴結(jié)清掃，甲狀旁腺切除移植術(shù)，腔鏡甲狀腺切除等甲狀腺乳腺外科各項(xiàng)手術(shù)。現(xiàn)參與、主持國家級(jí)及市級(jí)自然科學(xué)基金，發(fā)表SCI及中華醫(yī)學(xué)系列雜志文章20余篇，曾榮獲安徽省自然科學(xué)論文一等獎(jiǎng)，蕪湖市自然科學(xué)論文獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)多項(xiàng)。

專家門診時(shí)間：周一上午、周三上午。

王俊艷

王俊艷，普外副主任醫(yī)師，碩士研究生，畢業(yè)于安徽醫(yī)科大學(xué)。從事普外十余年，專業(yè)診治乳腺、甲狀腺良惡性腫瘤，乳腺炎及乳腺增生的中西結(jié)合治療，乳頭凹陷的矯治。

周麗麗

周麗麗，高年資主治中醫(yī)師，畢業(yè)于安徽中醫(yī)藥大學(xué)，從事普外十余年，專業(yè)診治乳腺、甲狀腺良惡性腫瘤，乳腺炎及乳腺增生的中西結(jié)合治療，乳頭凹陷的矯治。

吳飛平

吳飛平，主治中醫(yī)師，碩士研究生，畢業(yè)于南京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)外科。擅長乳腺良惡性腫瘤、甲狀腺常見病的中西結(jié)合診治。

范圣東

范圣東，住院醫(yī)師，碩士研究生，畢業(yè)于安徽醫(yī)科大學(xué)外科學(xué)。擅長乳腺良惡性腫瘤、甲狀腺常見病診治。

胡偉

胡偉，住院醫(yī)師，畢業(yè)于內(nèi)蒙古民族大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)，擅長乳腺良惡性腫瘤、甲狀腺常見病診治。

（文/趙迎春、吳飛平 圖/趙迎春、吳飛平 審/丁樹根）