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近日，門(mén)診來(lái)了一位8個(gè)月大的寶寶，反復(fù)高熱3天，已跑2家醫(yī)院，就診3次，因白細(xì)胞偏低，接診的醫(yī)生都說(shuō)是病毒感染。媽媽非常著急，又是給孩子物理降溫，又是服用退熱藥，但是在后面的好幾天里一直反復(fù)發(fā)燒，體溫不穩(wěn)定。媽媽主訴：寶寶出生后一直身體健康，這是第一次生病。除了發(fā)熱，也沒(méi)有其他身體不舒服的表現(xiàn)。體格檢查發(fā)現(xiàn)咽充血、聽(tīng)診肺部無(wú)明顯異常，病程中不咳嗽，大便解，盡管反復(fù)高熱，但是精神及食欲尚可。醫(yī)生告知媽媽，此病一般3-5天會(huì)好，也不要吃抗病毒及消炎藥了。高熱吃布洛芬或者對(duì)乙酰氨基酚，低熱不用吃藥，多喝水，不要過(guò)度保暖，估計(jì)一天后熱會(huì)退，身上還會(huì)出疹子，不需要過(guò)多的干預(yù)。啥藥都沒(méi)有開(kāi)，讓媽媽帶寶寶回家了。兩天后來(lái)復(fù)診時(shí)，媽媽激動(dòng)地說(shuō)“醫(yī)生您真是 ‘神仙’，終于不發(fā)燒了，前胸后背還出現(xiàn)了許多小疹子呢，跟你說(shuō)的一模一樣啊。”

  在此要溫馨提示各位寶爸寶媽，寶寶出生后的第一次發(fā)燒很可能是幼兒急疹哦。下面就帶各位寶媽寶爸一起了解這種幾乎所有寶寶都會(huì)經(jīng)歷的“人生第一燒”。

一．什么是幼兒急疹？

幼兒急疹又稱嬰兒玫瑰疹、假疹、奶疹。是人類皰疹病毒6、7型（HHV-6、HHV-7）感染引起的常見(jiàn)的急性出疹性傳染病，大多發(fā)生于6～18個(gè)月的寶寶，2歲以后的少見(jiàn)。該病一年四季均可發(fā)生，尤以春秋兩季多見(jiàn)。

二.怎么判斷幼兒急疹？

體溫特征：發(fā)熱是最明顯的表現(xiàn)，患病的寶寶可能出現(xiàn)了毫無(wú)征兆的高燒，體溫高達(dá)39-40℃。在沒(méi)有吃退燒藥的情況下體溫是反復(fù)的，呈三小時(shí)升三小時(shí)降的規(guī)律，持續(xù)3天左右頑固不退燒。除了高熱導(dǎo)致的不適，孩子精神狀態(tài)通常是不錯(cuò)的。

疹子特征：發(fā)高燒第3～5天，體溫忽然退至正常，同時(shí)或稍后出現(xiàn)玫紅色的疹子，形狀細(xì)小，密集。分布于前胸后背，耳后，腰臀部居多，胳膊、腿部較少。一般在24h出全，之后逐漸消退，2-3天完全消退。皮疹不痛、不癢、不脫屑、無(wú)色素沉著。

淋巴結(jié)腫大：寶寶在患幼兒急疹的初期，身體表面不會(huì)表現(xiàn)出很多的明顯癥狀，在發(fā)病的時(shí)候只有咽部和扁桃體輕度充血和頭頸部淺表淋巴結(jié)輕度腫大的癥狀出現(xiàn)。所以當(dāng)寶寶期出現(xiàn)食欲減退、不安或輕咳等癥狀的話，那么父母就要注意了。

永山斑：部分寶寶發(fā)熱3-4天左右，在口腔懸雍垂-顎舌交界處可出現(xiàn)斑疹或潰瘍，稱為永山斑，目前認(rèn)為是亞洲孩子幼兒急疹的一個(gè)特征性表現(xiàn)。

三.居家如何護(hù)理？

出疹前的護(hù)理：

1.控制飲食：母乳的媽媽飲食也要嚴(yán)格控制，生冷寒涼不能吃，難消化的、刺激性的、海鮮等食物都先暫停食用。

2.多喝水：讓寶寶少量多次喝水，及時(shí)為寶寶補(bǔ)充水分，以免發(fā)燒造成寶寶脫水的情況。母乳喂養(yǎng)的寶寶，可以多喝奶，一方面可以補(bǔ)充水分，另一方面吸收母乳的免疫成分。

3.注意休息：不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，盡量不去人多的地方，避免交叉感染。保持室內(nèi)安靜，空氣流通。

4.保持皮膚的清潔衛(wèi)生：經(jīng)常給寶寶擦去身上的汗?jié)n，以免著涼。

5.降溫：高熱時(shí)予物理降溫，在體溫超過(guò)38.5°C時(shí)，可以遵醫(yī)囑適當(dāng)使用退熱劑，防止高熱驚厥。

出疹后護(hù)理：

1.患兒在此時(shí)體溫已恢復(fù)正常，精神狀態(tài)較好，但皮疹會(huì)造成幼兒不適，部分有哭鬧不安現(xiàn)象，應(yīng)多注意安撫休息，減少戶外活動(dòng)，避免造成交叉感染。

2.通常情況下，皮疹不痛不癢無(wú)需特殊處理。若患兒存在皮膚損害或感到瘙癢，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下正確用藥。勤為患兒擦拭身上的汗?jié)n，注意保持皮膚干爽、清潔，不要讓幼兒搔抓。

四.什么情況需要就醫(yī)？

1.年齡小于3個(gè)月的寶寶。

2.反復(fù)發(fā)熱≥40℃，持續(xù)超過(guò)3天。

3.發(fā)熱引起驚厥。

4.寶寶狀態(tài)欠佳，精神萎靡或易激惹，甚至出現(xiàn)腹瀉嘔吐等情況。

五.幼兒急疹能預(yù)防嗎？

幼兒急疹是一種良性、自限性疾病，且愈后良好，所以目前沒(méi)有針對(duì)HHV-6、HHV-7的疫苗。

由于幼兒急疹在出疹前是沒(méi)辦法確診的，俗稱“事后諸葛亮”疾病。但通過(guò)患兒起病年齡，突起高熱無(wú)伴隨其他癥狀等特點(diǎn)，可以初步判斷該病可能。希望通過(guò)此文讓家長(zhǎng)充分認(rèn)識(shí)該病，降低寶爸寶媽們的焦慮及恐慌心理，避免盲目用藥及檢查。

毛慶東

毛慶東，兒科主任，副主任醫(yī)師，大學(xué)本科。安徽中醫(yī)藥大學(xué)碩士生導(dǎo)師，副教授。擅長(zhǎng)兒童呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)及過(guò)敏性疾病的中西醫(yī)結(jié)合治療。

專家門(mén)診時(shí)間：周一、四、六上午，周三下午

坐診地點(diǎn)：門(mén)診大廳二樓-兒童保健科

（文/毛慶東 審/丁樹(shù)根）