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頸源性眩暈是指因頸部組織如頸椎、頸部肌肉、血管、交感神經(jīng)等發(fā)生病變導致腦部血供異常而引起的以眩暈為主癥的一種疾病，臨床上表現(xiàn)為以眩暈為主要癥狀，頸部活動時癥狀加重，伴有頸肩部疼痛、頭痛，可同時伴有惡心、耳鳴、視物不清、肩臂麻木不仁等癥，甚至猝倒，是臨床常見病、多發(fā)病，好發(fā)于40歲以上的人群。

由于當代電子產(chǎn)品的普及，越來越多的“低頭族”的出現(xiàn)讓頸源性眩暈發(fā)病率不斷升高，甚至趨于年輕化。最常見的病因是由于頸椎不穩(wěn)，可對椎動脈周圍的交感神經(jīng)叢構成機械刺激，激惹頸交感神經(jīng)使椎動脈血管收縮，造成椎-基底動脈缺血而產(chǎn)生眩暈。另外，頸椎退變或者急性損傷，導致椎動脈受壓變狹窄甚至梗阻，也可導致椎-基底動脈供血不足而造成頸性眩暈。

頸源性眩暈患者發(fā)病前多有慢性頸痛史，眩暈為主要癥狀，晨起發(fā)病多見，眩暈可為慢性持續(xù)性，也可表現(xiàn)為發(fā)作性的劇烈眩暈，常感到精神萎靡，乏力嗜睡，耳鳴耳聾，視力減退等癥狀。因該病具有反復發(fā)作、遷延難愈等特點，嚴重影響患者工作與生活。若失治誤治，隨著病情進展，可出現(xiàn)猝倒、暈厥，甚至危及患者生命。

一、中醫(yī)辨證分型

1、氣虛血瘀型

癥狀表現(xiàn)：由于氣虛血瘀所引起的眩暈癥狀有輕有重，可能會伴有頭痛、疲乏懶言，精神萎靡不振、嗜睡、失眠以及心悸怔忡、失聰目糊、面色蒼白等表現(xiàn)。

舌苔脈象：舌淡紫或有瘀斑，脈細弱或澀。

2、痰蒙清竅型

癥狀表現(xiàn)：頭暈錯蒙、頭痛如裹，頸項板滯，活動不利，另外還會出現(xiàn)咽喉哽塞不利，泛泛欲吐，胸悶，胃脘脹滿，食欲不振，面色不華等癥狀。

舌苔脈象：舌質(zhì)淡、苔白膩、脈滑。

3、風陽上擾型

癥狀表現(xiàn)：眩暈劇烈且容易發(fā)生突然跌仆，會有視物模糊感，另外，患者往往會出現(xiàn)急躁多怒、腰膝酸軟、筋骨酸痛等表現(xiàn)。

舌苔脈象：舌紅、苔少、弦細。

二、中醫(yī)非藥物療法

頸源性眩暈臨床上多采用綜合治療手段，如口服藥物、針刺、推拿和機械牽引等，經(jīng)保守治療大部分患者癥狀可緩解，僅有少數(shù)嚴重病例需手術治療。但長期服用西藥副作用大，且難以根治，手術創(chuàng)傷大，術后易復發(fā)。而中醫(yī)藥、針灸治療頸源性眩暈副作用小，效果顯著。早在《素問·至真要大論》中就有“諸風掉眩，皆屬于肝”的記載；《丹溪心法·頭眩》中提出“無痰不作?！?。該病辨證可見痰濁上蒙、風陽上擾和氣血虧虛等證型，臨床上“痰濁上蒙證”較為常見。多因患者飲食不節(jié)，嗜食肥甘厚味，脾胃受損，健運失司，聚濕生痰，痰濁阻遏，清陽不升，濁陰不降，痰蒙清竅，發(fā)為眩暈。

近年來，中醫(yī)非藥物療法治療頸源性眩暈取得了一定成效，比如中藥、針刺、艾灸、拔罐、小針刀、推拿治療等。針灸療法屬于我國非物質(zhì)文化遺產(chǎn)，是中醫(yī)學的重要組成部分，其以獨特經(jīng)絡腧穴理論及顯著療效得到醫(yī)務工作者及廣大患者的認可。針灸是將艾灸與針刺相結合，通過將熱力輸送于穴位，起到溫通經(jīng)絡、行氣活血的作用。該療法操作便捷、安全無不良反應，能有效減輕患者不適癥狀，促使早日康復。針灸療法可疏通經(jīng)絡、協(xié)調(diào)陰陽的平衡、調(diào)理臟腑功能、活血通經(jīng)止眩。

特定穴位自我點壓可以緩解部分頸源性眩暈癥狀。比如風池穴為足少陽、陽維脈交匯穴位，可將升發(fā)清陽之氣傳輸于腦，促進腦部血液循環(huán)，髓海得養(yǎng)則漸消眩暈；百會穴具有安神止眩、升陽益氣的功效，而夾脊穴處于重要肌肉起止位置，針灸此處可改善血流，促進血液循環(huán)。中醫(yī)藥療法減少了西藥帶來的不良反應，具有安全性高、操作方便等優(yōu)勢，患者更容易接受。

三、日常飲食禁忌

蜂蜜：性平，味甘，雖有補中益氣的作用，但有黏膩壅滯之弊。因此，體虛眩暈者食之頗宜，但痰濁中阻眩暈之人則忌食之。

大棗：性溫、味甘，能補氣益血，氣血不足眩暈者相宜。但大棗滋膩助痰?！夺t(yī)學入門》中認為“多食動風”。對痰濁中阻眩暈者，食之則加重痰濕，故當忌之。

辣椒：《食物宜忌》說它“辛苦，大熱”，故易耗陰助熱上火。《藥性考》中指出：“辣椒，多食眩旋，動火故也?！边@說明對肝陽上亢，肝火過旺，包括高血壓病的眩暈者，應忌食之。

荔枝：性溫，味甘酸。《玉楸藥解》認為：“荔枝，甘溫滋潤?！薄侗静菥V目》中曾說：“火病人尤忌之?！惫湃诉€認為：食荔枝肉過多會醉人，有頭昏、惡心、乏力感，這是由于吃得太多，在體內(nèi)引起糖代謝紊亂。因此，對肝火眩暈和痰濁眩暈之人，法當忌食。

芥菜：雖有豁痰利氣作用，但易生熱助火?！侗静菅芰x》中說：“多食動風?！薄侗静菥V目》亦云：“久食則積溫成熱，辛散太甚，耗人真元，肝木受病，昏人眼目。”因此，肝火內(nèi)熾，肝陽上亢眩暈者忌食。

檳榔：為破氣耗氣食物。《本草經(jīng)疏》中早有告誡：“病屬氣虛者忌之。凡陰陽兩虛，中氣不足，……悉在所忌?！惫史矚庋蛔?，體弱之人的眩暈者，切勿服食。

此外，體虛眩暈者還應忌食蔥、姜、辣椒、胡椒、桂皮、蘿卜、茶葉、白酒等辛辣香燥、破氣耗氣之物；痰濕型眩暈者還應忌食桂圓、肥肉、黃芪、鵝肉等滋膩助濕生痰之品；肝陽型眩暈者還應忌食狗肉、公雞、辣椒、肉桂、人參、川芎等甘溫辛辣助熱上火的食物。

四、日常保健及注意事項

1、避免長時間連續(xù)低頭位工作或看書，提倡間斷性頸椎活動。

2、注意頸部保暖。寒冷刺激會導致人的血管收縮，從而影響血液流動，加重頭暈癥狀。

3、每天保證充足的睡眠時間和質(zhì)量。

4、注意睡姿。對于患有頸椎疾病的來說，一定要注意睡姿的正確性，避免趴著睡或使用過高、過硬的枕頭，以免對頸椎造成壓力，加重眩暈癥狀。

5.暢情志。憂郁惱怒等精神刺激可致肝陽上亢，而誘發(fā)眩暈。因此，眩暈患者應胸懷寬廣，精神樂觀，心情舒暢，情緒穩(wěn)定。

6.運動療法。每日散步5000步，日常應盡量避免頭頸左右前后的過度轉(zhuǎn)動，如若出現(xiàn)頸椎問題，應及時去醫(yī)院就診治療。

現(xiàn)如今頸源性眩暈的發(fā)病人群越來越年輕化，對于頸源性眩暈患者來說，治療后康復保健最為重要，養(yǎng)成良好的坐姿和生活習慣，多多進行頸部功能訓練，才能有效減少頸椎病的復發(fā)與加重！

專家簡介：

張正龍

張正龍，男，碩士研究生學歷，蕪湖市中醫(yī)院針灸1科副主任中醫(yī)師，安徽省第二批中醫(yī)學術經(jīng)驗繼承人，安徽省針灸學會理事，蕪湖市針灸學會秘書長。曾先后參與多項國家及省市級中醫(yī)藥科研課題，在《中國針灸》《針刺研究》等國內(nèi)針灸核心期刊發(fā)表論文數(shù)篇,撰寫的學術論文獲蕪湖市自然科學類論文一等獎、安徽省自然科學類論文三等獎，獲2020年度第三屆中國醫(yī)師節(jié)蕪湖市“最美醫(yī)生”，2022年蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院首屆“青年名中醫(yī)”，2023年蕪湖市弋江區(qū)“十佳最美勞動者”。

擅長針藥結合治療頸肩腰腿痛、肢體麻木、面癱、耳鳴、中風、失眠、虛勞乏力、焦慮、慢性咳嗽、慢性咽炎、鼻炎、急慢性胃炎、腸炎、腹瀉、便秘、膽囊炎、帶狀皰疹、腹痛、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、前列腺增生等多種病癥。

坐診時間：每周二下午、周四上午

坐診地點：院本部2號樓2樓8號診室

部分圖片來源于網(wǎng)絡

（文/張正龍 審/丁樹根）