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近日，我院甲狀腺乳腺外科完成一例61歲男性經(jīng)頸入路巨大胸骨后甲狀腺腫切除手術(shù)。經(jīng)過充足的術(shù)前準(zhǔn)備和團(tuán)隊的協(xié)作，取得了圓滿成功，患者恢復(fù)良好出院。

該男性患者先因感覺胸悶、呼吸困難、咳嗽咳痰就診醫(yī)院呼吸內(nèi)科，行胸部CT掃描確認(rèn)了位于胸骨后的甲狀腺腫物，后經(jīng)會診轉(zhuǎn)入。其位置特殊，緊鄰心臟、大血管等重要器官，且患者伴有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，血壓控制不佳，手術(shù)切除難度高，風(fēng)險大。經(jīng)多個學(xué)科聯(lián)合會診后，排除相關(guān)手術(shù)禁忌癥。

負(fù)責(zé)本次手術(shù)的甲狀腺乳腺外科主任、主任醫(yī)師趙迎春在手術(shù)前進(jìn)行了多次討論，制定了詳盡的手術(shù)方案。采用頸部小切口入路，以最小化手術(shù)創(chuàng)傷并確保精準(zhǔn)切除腫物。手術(shù)中備胸骨鋸及氣管切開導(dǎo)管，趙迎春成功地將腫物從周圍的重要器官中分離出來，并且保護(hù)了患者的喉返神經(jīng)和其他重要結(jié)構(gòu)，避免了可能發(fā)生的并發(fā)癥。

手術(shù)后，患者安返病房，沒有出現(xiàn)任何術(shù)后并發(fā)癥，恢復(fù)良好。醫(yī)療團(tuán)隊對患者的術(shù)后康復(fù)進(jìn)行了個性化指導(dǎo)，包括中醫(yī)護(hù)理操作及中藥方劑口服和身體康復(fù)訓(xùn)練。術(shù)后5天患者拔管出院。

趙迎春表示，胸骨后甲狀腺腫是一種少見的疾病，胸骨后甲狀腺腫是指腫大的甲狀腺部分或全部位于胸腔內(nèi)，有學(xué)者將腫大甲狀腺體積的至少50%位于胸廓入口以下者稱為胸骨后甲狀腺腫。胸骨后甲狀腺腫生長緩慢且病程相對較長，由于腫物的長期壓迫，患者易出現(xiàn)吞咽困難、聲音嘶啞等癥狀，此類腫物所在部位空間相對狹小，有時單純的胸部切口或者頸部切口無法獲得理想的手術(shù)視野，而頸部入路手術(shù)是治療胸骨后甲狀腺腫的主要方法。而目前存在爭議的是在什么情況下采用胸外科處理，無論在何種情況下，只要解剖方面存在可能，均需首先嘗試采用頸部入路手術(shù)治療，多數(shù)胸骨后甲狀腺腫患者均可通過頸部入路手術(shù)完全切除。胸外科是否介入，主要考慮胸骨后甲狀腺腫的體積、胸內(nèi)擴(kuò)張度以及解剖位置等情況，特別是甲狀腺腫位于主動脈弓以下或者后縱膈。手術(shù)切除通常存在較大的挑戰(zhàn)，由于腫塊長時間擠壓導(dǎo)致氣管移位、受壓增加麻醉插管的難度，另外氣管長時間受壓易出現(xiàn)軟化，術(shù)后易出現(xiàn)氣管塌陷的嚴(yán)重并發(fā)癥。此次手術(shù)成功的關(guān)鍵在于團(tuán)隊的協(xié)作，確保了手術(shù)的安全性和效果。

同時也提醒廣大市民朋友，甲狀腺疾病臨床上多數(shù)無明顯不適癥狀，我們應(yīng)做到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，避免疾病進(jìn)一步發(fā)展導(dǎo)致復(fù)雜情況，這樣既增加手術(shù)難度，同時術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險也會增加。

本次手術(shù)的成功不僅為該患者帶來了新生，也為未來類似病例的治療提供了寶貴經(jīng)驗。目前對于巨大甲狀腺腫塊及胸骨后甲狀腺腫類似手術(shù)已完成百余例，我院甲狀腺乳腺外科將繼續(xù)秉承創(chuàng)新和專業(yè)精神，為廣大患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

甲狀腺乳腺外科

蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院甲狀腺乳腺外科是一個集外科手術(shù)、化療、分子靶向治療、病理診斷、影像診斷和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究等多學(xué)科為一體的現(xiàn)代化甲狀腺乳腺疾病診療中心?？剖壹夹g(shù)力量雄厚，在甲狀腺乳腺疾病的診治上，尤其是乳腺癌的術(shù)前診斷、外科微創(chuàng)技術(shù)、乳腺癌的綜合治療以及乳頭溢液的外科治療、乳腺癌術(shù)后乳房重建、甲狀腺癌規(guī)范手術(shù)治療以及甲狀腺腔鏡微創(chuàng)治療等方面居全省先進(jìn)行列。

科室擁有用于乳腺普查和診斷早期乳腺癌的乳腺數(shù)字化鉬靶機(jī)、乳管鏡、乳腺?？撇食?/span>STORZ腔鏡系統(tǒng)等目前國際先進(jìn)的甲狀腺乳腺疾病診斷和治療設(shè)備。充分發(fā)揮中西醫(yī)優(yōu)勢互補的特性，標(biāo)本兼治，全方位診治甲狀腺及乳腺疾病。

甲狀腺乳腺外科現(xiàn)有醫(yī)學(xué)博士1人，碩士3人；主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師2名，住院醫(yī)師2名，結(jié)構(gòu)梯隊合理、學(xué)術(shù)團(tuán)隊團(tuán)結(jié)進(jìn)取，在治療甲狀腺乳腺相關(guān)疾病上，運用國際先進(jìn)治療技術(shù)聯(lián)合內(nèi)服外敷系列中藥制劑，充分凸顯了中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢。

目前科室常規(guī)開展乳腺良性腫塊切除術(shù)、乳腺良性腫塊微創(chuàng)旋切活檢術(shù)、副乳腺切除術(shù)、乳頭乳暈成形術(shù)、縮乳術(shù)、男性乳房疾病手術(shù)、乳腺癌保乳手術(shù)、乳腺癌根治術(shù)、前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)、乳腺癌手術(shù)后乳房重建術(shù)（一期、二期背闊肌、腹直肌皮瓣重建）、各種甲狀腺良性疾病切除手術(shù)、各種甲狀腺惡性疾病的根治術(shù)手術(shù)、甲狀腺旁腺全切+移植手術(shù)、甲狀腺癌的功能性頸淋巴結(jié)清掃術(shù)、腔鏡甲狀腺切除術(shù)。

專家簡介：

趙迎春

趙迎春，蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院甲狀腺乳腺外科主任，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士生導(dǎo)師。已從事普外臨床工作20余年，2012年至德國Halle大學(xué)附屬醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)乳腺甲狀腺內(nèi)分泌外科，擅長開展乳腺癌根治術(shù)，保乳術(shù)，乳腺癌術(shù)后一期、二期各類皮瓣乳房重建，巨大甲狀腺聯(lián)合多器官切除，功能性頸淋巴結(jié)清掃，甲狀旁腺切除移植術(shù)，腔鏡甲狀腺切除等甲狀腺乳腺外科各項手術(shù)?，F(xiàn)參與、主持國家級及市級自然科學(xué)基金，發(fā)表SCI及中華醫(yī)學(xué)系列雜志文章20余篇，曾榮獲安徽省自然科學(xué)論文一等獎，蕪湖市自然科學(xué)論文獎一等獎多項。

坐診時間：周一、周三上午

坐診地點:院本部三樓甲狀腺乳腺外科專家門診1號診室

（文/趙迎春 圖/趙迎春 審/丁樹根）