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“媽媽?zhuān)夷_痛，走不了路了！”

“你是不是又在裝病，不想上學(xué)了？”

一天，孩子在學(xué)校上體育課跑步后，回來(lái)突然覺(jué)得腳痛。媽媽以為孩子鬧著玩兒，結(jié)果發(fā)現(xiàn)孩子連續(xù)幾天走路都是一瘸一拐的。遇到這種情況，家長(zhǎng)可千萬(wàn)不能大意，孩子有可能患上了兒童急性髖關(guān)節(jié)滑膜炎！

一、什么是兒童急性髖關(guān)節(jié)滑膜炎

兒童急性髖關(guān)節(jié)滑膜炎又稱(chēng)為急性髖關(guān)節(jié)（一過(guò)性）暫時(shí)性滑膜炎，是髖關(guān)節(jié)滑膜的一種急性炎癥狀態(tài)，暫時(shí)性意味著它是一過(guò)性的，不會(huì)持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間。

該病10歲以下的兒童多發(fā)，常見(jiàn)于3～6歲，是兒童髖部疼痛最常見(jiàn)的原因之一。其中以男孩多于女孩，右髖多于左髖，雙側(cè)髖關(guān)節(jié)同時(shí)發(fā)病的約占5％。

二、常見(jiàn)病因

一方面可能與兒童髖關(guān)節(jié)發(fā)育不成熟、關(guān)節(jié)囊松弛有關(guān)。髖關(guān)節(jié)為負(fù)重關(guān)節(jié)，兒童天性活潑好動(dòng)，喜歡奔跑、跳躍，髖關(guān)節(jié)過(guò)度外展、外旋運(yùn)動(dòng)時(shí)，關(guān)節(jié)囊受到牽傷或擠壓，容易出現(xiàn)急性髖關(guān)節(jié)滑膜水腫、髖關(guān)節(jié)無(wú)菌性炎癥；另一方面可能與消化道或上呼吸道感染有關(guān)。細(xì)菌或病毒繼發(fā)感染髖關(guān)節(jié)后，可能會(huì)引起滑膜充血、水腫，導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)局部疼痛、活動(dòng)受限。此外，也可能與創(chuàng)傷及過(guò)敏反應(yīng)有關(guān)。

三、臨床表現(xiàn)與輔助檢查

1.臨床表現(xiàn)：急性髖關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)受限、跛行，休息后可能緩解。疼痛多表現(xiàn)髖部、腹股溝或大腿疼痛，大部分是單側(cè)的（4%-5%出現(xiàn)雙側(cè)問(wèn)題），有時(shí)疼痛會(huì)出現(xiàn)在膝關(guān)節(jié)處，這和髖關(guān)節(jié)處的放射性痛有關(guān)。病程中一般無(wú)發(fā)熱或者低熱，若出現(xiàn)高熱，則有可能是急性化膿性髖關(guān)節(jié)炎。

2.輔助檢查：最經(jīng)濟(jì)、便捷、無(wú)創(chuàng)的就是髖部超聲檢查，提示雙側(cè)髖關(guān)節(jié)腔出現(xiàn)積液，或者滑膜表現(xiàn)為水腫，即可診斷；當(dāng)然，髖關(guān)節(jié)X線片、MRI檢查也有一定的診斷作用。同時(shí)需要排除髖部其他疾病，必要時(shí)需要完善實(shí)驗(yàn)室檢查，比如血常規(guī)、血沉、C反應(yīng)蛋白等。

四、治療與預(yù)后

1.治療：首先需要臥床休息、避免患肢負(fù)重，配合藥物治療，直至患兒髖關(guān)節(jié)疼痛癥狀消失，髖關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍恢復(fù)正常（約3-7天），建議在癥狀消失后再休息一段時(shí)間（7-10天）。也可采用綜合治療的方式進(jìn)行，如：下肢牽引制動(dòng)、配合理療、中藥熏洗等方法，療效更佳。

2.預(yù)后：本病預(yù)后較好，只要治療及時(shí)，一般局部疼痛和跛行多在3-5天就可以明顯緩解，7-10天癥狀完全消失。診斷為急性髖關(guān)節(jié)滑膜炎的患兒應(yīng)當(dāng)在發(fā)病2周后再隨訪一次，并做出臨床評(píng)估。

“兒童急性髖關(guān)節(jié)滑膜炎”是小兒骨科臨床中的常見(jiàn)病，但目前醫(yī)學(xué)界對(duì)此病的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確。如孩子出現(xiàn)不明原因的跛行，或突發(fā)下肢疼痛，那寶爸寶媽們就需要引起警惕和重視，可能為急性髖關(guān)節(jié)滑膜炎。若患兒在居家休養(yǎng)過(guò)程中，病情突然發(fā)生變化，例如出現(xiàn)發(fā)熱，患肢疼痛持續(xù)加重等情況，就需要盡快到專(zhuān)科就診，明確診斷。

我院兒童骨科團(tuán)隊(duì)，利用中醫(yī)藥治療小兒急性髖關(guān)節(jié)滑膜炎具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，并形成了一套有效的治療方案，其中包括下肢牽引制動(dòng)、中藥外敷、膏摩、熏洗、穴位艾灸等，大大縮短了患兒治療時(shí)間，減輕了患兒疼痛癥狀，解決了家長(zhǎng)的煩惱。

蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院兒童骨科

蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院兒童骨科為蕪湖地區(qū)首家開(kāi)設(shè)的兒童骨傷專(zhuān)科，擁有獨(dú)立的門(mén)、急診和病區(qū)，是集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的特色亞專(zhuān)科，主要從事14周歲及以下兒童骨科相關(guān)疾病的規(guī)范化診療，先期開(kāi)放床位24張?，F(xiàn)有主任醫(yī)師1名、副主任醫(yī)師1名、住院醫(yī)師4人，其中碩士生導(dǎo)師1名、長(zhǎng)三角外聘專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)1個(gè)，“江淮技能大師”工作室1個(gè)，研究生3人，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)碩士比例達(dá)100%?？剖也捎弥形麽t(yī)結(jié)合的方法對(duì)兒童骨科常見(jiàn)疾病進(jìn)行微創(chuàng)化、個(gè)體化治療，取得了滿意的效果，極大地方便了蕪湖及其周邊地區(qū)患兒的就診。

科室目前常規(guī)開(kāi)展的診療項(xiàng)目包括：中西醫(yī)結(jié)合保守治療各種類(lèi)型兒童骨折及骨骺損傷；發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良（DDH）的早期篩查及手術(shù)治療；Ilizarov技術(shù)治療肢體畸形和不等長(zhǎng)；Ponseti技術(shù)矯治先天性馬蹄內(nèi)翻足；半骨骺阻滯術(shù)矯正兒童膝內(nèi)翻（“X”形腿）及膝外翻（“O”形腿）畸形；青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎的篩查和治療；內(nèi)側(cè)髕股韌帶重建治療青少年復(fù)發(fā)性髕骨脫位；彈性釘及微創(chuàng)技術(shù)治療兒童四肢骨折、骨骺損傷；綜合療法治療兒童肌性斜頸；手術(shù)矯正先天性多指（趾）及并指（趾）畸形；微創(chuàng)松解治療先天性狹窄性腱鞘炎；以及兒童良性骨腫瘤的手術(shù)治療等，基本涵蓋了兒童骨科的常見(jiàn)病、多發(fā)病。

專(zhuān)家簡(jiǎn)介：

張軍

張軍，兒童骨科主任、主任醫(yī)師，安徽中醫(yī)藥大學(xué)碩士生導(dǎo)師、副教授。目前為中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)骨傷專(zhuān)業(yè)委員會(huì)青年委員、中國(guó)殘疾人康復(fù)學(xué)會(huì)肢殘專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員、安徽省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)骨傷專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員、安徽省首批健康科普專(zhuān)家、蕪湖市醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)會(huì)常務(wù)委員、蕪湖市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)骨傷科分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)兼秘書(shū)長(zhǎng)、安徽省首批“衛(wèi)生健康杰出人才”、蕪湖市衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)首屆優(yōu)秀人才，先后入選蕪湖市“華佗計(jì)劃”、第二屆安徽“好醫(yī)生”、安徽省教育廳“江淮技能大師”。從事骨傷科臨床、科研及教學(xué)工作20余年，先后在上海長(zhǎng)海醫(yī)院、上海新華醫(yī)院和北京積水潭等醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，能熟練運(yùn)用中西醫(yī)兩套理論和方法對(duì)小兒骨科常見(jiàn)疾病及部分疑難病例進(jìn)行診療，每年指導(dǎo)帶教小兒骨科方向碩士研究生1-2人。

坐診時(shí)間：周三上午，周四下午，周六上午

坐診地點(diǎn)：院本部門(mén)診一樓兒童骨科專(zhuān)家門(mén)診

王慶春

王慶春，碩士研究生，住院醫(yī)師，畢業(yè)于安徽中醫(yī)藥大學(xué)骨傷專(zhuān)業(yè)。

部分圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)

（文/王慶春、張軍 審/丁樹(shù)根）