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“醫(yī)生，我才20多歲，怎么會得慢性前列腺炎呢？”

“醫(yī)生，我慢性前列腺炎十幾年了，我好擔(dān)心它會癌變！”

“醫(yī)生，我前列腺增生了，能不能治好？”

“醫(yī)生，我性功能不好了，是不是前列腺炎導(dǎo)致的？”

在男科門診有這些疑問的患者特別多，今天就這這些問題，一次性給大家講清最常見的三種前列腺疾病：慢性前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌。

一、發(fā)病年齡不同：

慢性前列腺炎：多首發(fā)于青壯年（20-40歲）。

前列腺增生：一般45歲以后，隨年齡增長發(fā)病率越高，癥狀也會隨年齡增長加重。

前列腺癌：一般發(fā)病在50歲以后，隨年齡增長發(fā)病率越來越高，小于60歲的前列腺癌患者，可能有家族遺傳傾向。

二、發(fā)病原因和機(jī)制不同：

慢性前列腺炎: 青春期后，前列腺發(fā)育成熟，性活動頻繁，導(dǎo)致前列腺反復(fù)充血，負(fù)荷較重，且易感染各種病原微生物，再加上長期久坐、頻繁熬夜、飲酒等不良生活習(xí)慣，極易導(dǎo)致前列腺炎。所以20歲的男大學(xué)生患慢性前列腺炎是非常常見的。

前列腺增生：目前認(rèn)為是年齡和雄性激素是導(dǎo)致前列腺增生的雙重因素，其本質(zhì)是前列腺的衰老與退化，所以前列腺增生不 能通過藥物治愈，只能改善癥狀和延緩疾病的進(jìn)程。

前列腺癌：前列腺癌的發(fā)病未能完全明確，可能和年齡、遺傳、性激素等因素有關(guān)，但目前無循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明前列腺癌的發(fā)生與前列腺炎有相關(guān)性，所以慢性前列腺炎患者不需要擔(dān)心癌變的風(fēng)險。

三、癥狀不同:

慢性前列腺炎：典型癥狀有三方面，一是排尿癥狀：尿頻、尿急、尿不盡、排尿不暢等，一般入睡后的夜尿次數(shù)正常；二是疼痛癥狀：下腹部、會陰部墜脹痛，部分可放射至生殖器；三是引起焦慮等情緒癥狀，可能會繼發(fā)性功能障礙，所以單純的性功能下降不能草率認(rèn)為是慢性前列腺炎引起的。

前列腺增生：典型癥狀是排尿癥狀：尿頻、尿急、尿不盡，排尿費力，尿線變細(xì)，同時可伴夜尿次數(shù)增多，一般無疼痛癥狀。

前列腺癌：早期一般無癥狀，或與前列腺增生癥狀重合，很難區(qū)分，后期轉(zhuǎn)移可引起疼痛。

四、治療及預(yù)后：

慢性前列腺炎：無癥狀的慢性前列腺炎（一般體檢發(fā)現(xiàn)）無需藥物治療，通過改正不良生活習(xí)慣（避免久坐、飲酒、縱欲），多數(shù)不會進(jìn)展為有癥狀前列腺炎；細(xì)菌性前列腺炎抗感染治療；無菌性前列腺炎或混合性前列腺炎推薦中醫(yī)藥治療；一般無不良預(yù)后。

前列腺增生：需要長期服藥，部分藥物無效者，手術(shù)治療，預(yù)后良好。

前列腺癌：早中期以手術(shù)治療為主，預(yù)后良好，部分晚期轉(zhuǎn)移患者可以內(nèi)分泌、放療、靶向治療，預(yù)后相對較差。特別提示：前列腺癌雖然是惡性腫瘤，發(fā)病率高，但是進(jìn)展緩慢，出現(xiàn)轉(zhuǎn)移較晚，屬于“惰性癌”，預(yù)后較其他部位惡性腫瘤好得多。建議：50歲以上男性每年定期血檢“前列腺特異性抗原（PSA）”，可以有效篩查前列腺癌。

溫馨提示：最近流行的“騎行運動”對前列腺不太友好，不建議患有前列腺疾病的患者長時間騎行。邁開腿、戒酒、適度而規(guī)律的性生活是維護(hù)前列腺健康的三大法寶。

作者簡介：

劉山山

副主任中醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，畢業(yè)于浙江中醫(yī)藥大學(xué)，我院第一屆青年名中醫(yī)，從事男科臨床工作十余年，擅長中西醫(yī)結(jié)合治療慢性前列腺炎、少弱精子癥、男性勃起功能障礙以及早泄等男性泌尿生殖系統(tǒng)疾病。

坐診時間：周一、周五、周日上午，周二、周三、周四全天

坐診地點：院本部二樓男科診室2

 部分圖片來源于網(wǎng)絡(luò)

（文/劉山山 審/丁樹根）