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在腫瘤科的日常工作里，我時常扮演著解答疑惑的角色，無論是親朋好友還是熟人同行，手中的體檢單或腫瘤標(biāo)志物化驗單總能引發(fā)一系列好奇與憂慮。

“李醫(yī)生，麻煩您看看這AFP數(shù)值偏高，是不是哪里不對了？”

“李主任，這腫瘤標(biāo)志物的箭頭朝上，是不是意味著我已經(jīng)被腫瘤‘盯上’了，甚至是癌癥的預(yù)兆？”

這些看似簡單的問題背后，藏著對健康的深切關(guān)注與不解。今天，就讓我們一起揭開腫瘤標(biāo)志物的神秘面紗，用輕松易懂的方式，帶您了解一些健康信號背后的故事。

1、有腫瘤標(biāo)志物是不是就有腫瘤了？

錯！

腫瘤標(biāo)志物是1978年美國國家癌癥研究所提出，1979年確認(rèn)并開始使用，其是表示腫瘤存在并反映其一定的生物特性的生化物質(zhì)，主要是指那些在血液、體液及組織中可檢測到的與腫瘤相關(guān)的物質(zhì)，這些物質(zhì)達到一定的水平時能揭示可能某些腫瘤的存在。

我們要注意是一些相關(guān)物質(zhì)，還有一定的水平，揭示可能的存在，這意味著腫瘤標(biāo)志物在體檢中主要起到了預(yù)警及警示的作用，在臨床治療中起到了診斷、評估療效、預(yù)測疾病預(yù)后的作用，這些物質(zhì)正常人體也是有的，只是如果合并一些其他疾病或者腫瘤的時候才會異常升高。

2、腫瘤標(biāo)志物數(shù)值異常是不是就是有癌癥了？如果腫瘤標(biāo)志物正常是不是就沒有癌癥？

錯！

有些良性疾病或者不良生活習(xí)慣會導(dǎo)致腫瘤標(biāo)志物異常，在臨床上也遇見過腫瘤標(biāo)志物完全正常的腫瘤病人。

以體檢報告常見的幾種腫瘤標(biāo)志物舉例：

AFP（甲胎蛋白）是腫瘤胎蛋白、卵黃囊和肝細胞合成的，80%的原發(fā)性肝癌AFP>400ng/ml，但仍有近20%的肝癌AFP正常。

生理性AFP升高有病毒性肝炎、肝硬化、婦女妊娠及婦科良性腫瘤等較為常見。

曾經(jīng)遇見過一個病例，病人體檢發(fā)現(xiàn)AFP升高，但是高的不多，病人把肝臟、婦科、胃腸鏡等全部查了都沒有問題，最后發(fā)現(xiàn)，這個病人在吃一種胎盤提取物的保健品，讓她停了2個月后復(fù)查AFP就正常了。

CEA（癌胚抗原）是在結(jié)腸癌血清中發(fā)現(xiàn)，具有人類胚胎抗原特性的酸性糖蛋白；最初被認(rèn)為是結(jié)/直腸癌的特異性腫瘤標(biāo)志物，后來肺癌、乳腺癌、甲狀腺癌、胰腺癌等也存在，所以是最常用的廣譜腫瘤標(biāo)志物之一。

一些良性疾病也會引起CEA的升高，如肺炎、肝硬化、肝炎、肺氣腫、腸道憩室、直腸息肉、結(jié)腸炎等，還有常年吸煙者CEA會升高。

再舉個例子吧，一位男病人，體檢發(fā)現(xiàn)CEA升高，一個月后復(fù)查，發(fā)現(xiàn)CEA又漲了一些，因為這個病人家屬是我們科一個肺癌病人，收進來檢查一下吧，病人肺部CT、全腹部CT都沒有異常，做了胃鏡也沒有異常，想想再做個腸鏡吧，結(jié)果發(fā)現(xiàn)結(jié)腸癌，因為發(fā)現(xiàn)的早，及時治療，效果很不錯。

CA199（糖類抗原199）1979年發(fā)現(xiàn)，胚胎期間的胎兒的胰腺、膽囊、肝臟、腸等組織也存在這種抗原，但正常人組織中含量甚微。檢測患者血清CA199可作為胰腺癌、膽囊癌等惡性腫瘤的輔助診斷指標(biāo)，對監(jiān)測病情變化和復(fù)發(fā)有很大意義。常見某些消化道炎癥CA199也有不同程度的升高，如：急慢性胰腺炎、膽囊炎、膽汁淤積性膽管炎、肝炎、肝硬化等，有些人如果體檢前幾天酒喝多了、大魚大肉吃多了，也可能導(dǎo)致其升高。

PSA（前列腺癌特異性抗原）PSA存在于前列腺上皮細胞的胞漿中，PSA是目前廣泛應(yīng)用于前列腺癌的腫瘤標(biāo)志物。血清中的PSA由前列腺上皮和尿道球腺產(chǎn)生，是組織特異性抗原，而非癌特異抗原。良性前列腺增生癥（BPH）時，血清PSA可增高；小型前列腺癌時PSA可無明顯增高，即血清PSA在前列腺癌診斷中的敏感性和特異性仍有待提高。前列腺增生、前列腺炎、腎臟和泌尿生殖系統(tǒng)的疾病也可見血清PSA升高，良性前列腺增生血清中游離PSA的比例是顯著增高的。PSA有個很奇特的地方，就是PSA水平隨年齡的增加而增加，一般以每年0.04ug/L的速度遞增。PSA水平與前列腺的體積有關(guān)，但兩者并不具有相關(guān)性。而且有關(guān)前列腺損傷的各種檢查均可引起PSA的明顯升高。

3、如何正確看腫瘤標(biāo)志物檢查單？

如果您是體檢的，腫瘤標(biāo)志物正常，暫時不用過分解讀。

腫瘤標(biāo)志物輕度升高，請自行判斷有無睡眠不足，近期有無大量飲酒或者大魚大肉，有無服用某些保健品，或者有無一些慢性疾病，如未發(fā)現(xiàn)特殊情況，請1月后復(fù)查相關(guān)標(biāo)志物，如正?；蛘卟▌硬淮螅^續(xù)觀察；如果上升明顯，及時就診進一步檢查。

腫瘤標(biāo)志物大幅度升高，及時就診，完善檢查。

如果您是腫瘤病人，請找您的主管醫(yī)師咨詢病情。

總之，正確解讀腫瘤標(biāo)志物檢查單需要結(jié)合患者的具體情況和醫(yī)生的建議來進行。無論是體檢人群還是腫瘤病人，都應(yīng)保持警惕和積極應(yīng)對的態(tài)度，以便及時發(fā)現(xiàn)和處理潛在的健康問題。

專家簡介:

李仲然

副主任中醫(yī)師，2006年畢業(yè)于安徽中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合系臨床專業(yè)，師從國家級名老中醫(yī)李有偉主任中醫(yī)師。現(xiàn)任蕪湖市中醫(yī)藥學(xué)會副秘書長，蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科三病區(qū)教學(xué)主任。蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院第一屆青年名中醫(yī)，曾多次獲得醫(yī)院“十佳醫(yī)生”及“十佳規(guī)培帶教老師”榮譽表彰，2017年獲得省級“十佳規(guī)培帶教老師”榮譽稱號，2024年1月確定安徽高水平傳承人才培養(yǎng)計劃。擅長：惡性腫瘤的中西醫(yī)診斷、治療及惡性腫瘤并發(fā)癥的處理，并熟練掌握多項穿刺及活檢技術(shù)，2014年在杭州市腫瘤醫(yī)院學(xué)習(xí)腫瘤熱灌注治療技術(shù)并在科室積極開展。

坐診時間：周一上午

坐診地點：門診三樓名醫(yī)堂13號診室

圖片來源于網(wǎng)絡(luò)

（文/李仲然 審/丁樹根）