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懷孕是一段充滿期待和驚喜的旅程，然而對于一些準(zhǔn)媽媽來說，妊娠期糖尿病可能會成為這段旅程中的一個意外挑戰(zhàn)。妊娠合并糖尿病有兩種情況，一種為孕前糖尿?。?/span>PGDM）的基礎(chǔ)上合并妊娠，又稱糖尿病合并妊娠；另一種為妊娠前糖代謝正常，妊娠期才出現(xiàn)的糖尿病，稱妊娠期糖尿?。℅DM）。妊娠合并糖尿病孕婦中90%以上為GDM，PGDM者不足10%。GDM患者的糖代謝異常大多數(shù)于產(chǎn)后恢復(fù)正常，但將來患2型糖尿病機會增加。妊娠期糖尿病對母兒均有較大的危害，需引起重視。下面，讓我們一起了解妊娠期糖尿病（GDM）。

1、什么是妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病是指孕婦在懷孕24-28周及孕28周后首次發(fā)現(xiàn)或發(fā)生的糖尿病。女性懷孕之后⑴胎兒從母體獲取葡萄糖；⑵妊娠期腎血流量及腎小球濾過率均增加，但腎小管對糖的再吸收率不能相應(yīng)增加，導(dǎo)致一些孕婦尿中排糖量增加；⑶雌激素和孕激素增加母體對葡萄糖的利用。孕中晚期，身體會發(fā)生諸多生理變化，胎盤會分泌一些激素，而這些激素很可能引發(fā)胰島素抵抗，使身體需求胰島素量增加，對于胰島素分泌受限的孕婦，妊娠期不能代償這一生理變化使血糖升高，就容易引發(fā)妊娠期糖尿病。

2、妊娠期糖尿病的癥狀

懷孕本身就會引起口渴和尿頻，因此妊娠期糖尿病中，多食、多飲、多尿等典型糖尿病癥狀可能不太明顯；而孕婦在懷孕期間體重增長過快，羊水過多或胎兒過大，且超出正常的范圍，可能是妊娠期糖尿病的信號；此外高血糖可能對眼睛的晶狀體產(chǎn)生影響，使孕婦出現(xiàn)視力模糊的情況；高血糖還會刺激皮膚，使女性出現(xiàn)皮膚瘙癢，尤其是外陰瘙癢的情況。

3、妊娠期糖尿病的危害

3.1對孕婦的危害

妊娠期糖尿病會給孕婦帶來諸多不良影響，它會導(dǎo)致胎兒發(fā)育異?；蛱ニ缹m內(nèi)可能；妊娠期高血壓疾病發(fā)生率增加；易發(fā)生感染；羊水過多等孕期并發(fā)癥的風(fēng)險；高血糖可能導(dǎo)致胎兒過大，提高分娩的困難程度，因此其還會提高剖宮產(chǎn)和肩難產(chǎn)、產(chǎn)道損傷、產(chǎn)后出血的發(fā)生概率；此外，有妊娠期糖尿病的女性再次妊娠時復(fù)發(fā)率高，且產(chǎn)后患2型糖尿病的風(fēng)險會比正常孕婦大很多。

3.2對胎兒的危害

妊娠期糖尿病對胎兒的危害極大，胎兒若長期處于高血糖環(huán)境，會刺激其分泌更多的胰島素，進而生長過快成為巨大兒，這不僅會增加分娩的難度，還可能讓胎兒在分娩過程中受傷。若孕婦沒有控制好血糖，可能導(dǎo)致胎兒生長受限，影響胎兒發(fā)育；同時，胎兒的器官發(fā)育也可能受到影響，提高胎兒畸形的發(fā)生概率；胎兒的肺成熟也容易受妊娠期高血糖的影響而延遲，出生后易發(fā)生新生兒呼吸窘迫綜合征；此外，在高血糖環(huán)境中生長的胎兒，出生后脫離該環(huán)境，可能發(fā)生新生兒低血糖。

4、妊娠期糖尿病的診斷

通常在懷孕的24至28周會進行糖耐量篩查，具體操作是，孕婦在檢查前禁食水8-10小時，次日早上在空腹?fàn)顟B(tài)下抽取靜脈血。接著在5分鐘內(nèi)飲用含有75克葡萄糖的液體，隨后分別在喝第一口糖水后的1小時和2小時抽取靜脈血。標(biāo)準(zhǔn)為孕婦的空腹血糖、喝糖水1小時后及2小時后的血糖分別達到或超過5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L，只要其中任何一項達到或超過上述標(biāo)準(zhǔn)，就可以診斷為妊娠期糖尿病。

5、妊娠期糖尿病的治療

5.1飲食治療

要控制患者攝入的總熱量，并結(jié)合孕婦的具體情況計算每日所需的總熱量，如孕婦的孕周、活動量、體重、身高等，通常每日攝入的熱量應(yīng)處于1800-2200千卡為宜。在選擇食物時，要控制碳水化合物的攝入量，特別是糖和精制谷物，攝入適量的瘦肉、魚、蝦、豆類等蛋白質(zhì)，豐富蔬菜和適量低糖水果，多吃含有豐富膳食纖維的食物。

5.2運動治療

妊娠期糖尿病患者可以選擇孕婦瑜伽、散步等適合的方式進行運動，一般每餐30分鐘后進行中等強度的運動對母兒無不良影響，建議每天運動30分鐘左右，同時要注意運動的強度，以微微出汗為宜。尤其要注重安全問題，做好運動前的熱身工作，若運動中出現(xiàn)異常狀況，如陰道流血、下腹痛等，要立刻停止運動并盡快就醫(yī)。

5.3藥物治療

由于胰島素不會透過胎盤對胎兒的健康產(chǎn)生影響，因此它是治療妊娠期糖尿病的首選藥物。若孕婦通過飲食和運動治療無法有效的控制血糖，醫(yī)生會依據(jù)具體情況考慮給予胰島素治療。

6、妊娠期糖尿病的自我管理

6.1定期監(jiān)測血糖

建議孕婦監(jiān)測并記錄每日空腹和餐后2小時的血糖情況，妊娠期血糖控制目標(biāo)：餐前及餐后2小時血糖值分別為小于等于5.3mmol/L和6.7 mmol/L，夜間血糖不低于3.3mmol/L，HbAlc宜低于5.5%。若血糖控制不好，要及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。

6.2注意飲食衛(wèi)生

感染可能會導(dǎo)致血糖升高，因此孕婦要避免食用不潔食物，防止腸道感染。

6.3保持良好的心態(tài)

面對疾病，孕婦應(yīng)保持樂觀積極的心態(tài)，良好心態(tài)可以幫助孕婦應(yīng)對疾病的壓力和困擾，緩解焦慮情緒，促進身體恢復(fù)和胎兒的健康發(fā)育。

總之，妊娠期糖尿病是一個重要的孕期問題，它不僅關(guān)系到孕婦的健康，也關(guān)系到胎兒的發(fā)育。孕婦要定期進行檢查，特別是糖耐量篩查，一旦發(fā)現(xiàn)妊娠期糖尿病，要積極配合醫(yī)生進行治療和自我管理，確保母嬰健康。

專家簡介：

李培君

副主任醫(yī)師,產(chǎn)科副主任，畢業(yè)于蘭州大學(xué)。擅長高危妊娠、產(chǎn)科危急重癥，美容剖宮產(chǎn)術(shù)、陰式、宮腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)；宮頸疾病，婦科腫瘤診治。主持及參與科研項目3項，一項獲省級科技進步獎；《實用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)-婦產(chǎn)科》主編；發(fā)表多篇論文及科普作品。

坐診時間：周三 周六全天

坐診地點：院本部四樓產(chǎn)科專家門診 

圖片來源于網(wǎng)絡(luò)

(文/李培君 審/丁樹根)