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一、目前我市醫(yī)保哪些政務(wù)服務(wù)事項可“全市通辦”？

答：我市自2023年5月15日起在全市范圍內(nèi)全面實施醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事項“全市通辦”，參保群眾可就近在市和縣區(qū)兩級任意一家醫(yī)保服務(wù)經(jīng)辦機構(gòu)辦理包含10大類30個小項醫(yī)保政務(wù)服 務(wù)事項，具體有：基本醫(yī)保參保和變更登記（單位、保參保人異地就醫(yī)備案服務(wù)，醫(yī)療費用零星報銷，生育保險待遇職工、靈活 人員、居民醫(yī)保人員參保登記和信息變更），基本醫(yī)保參保信息 查詢和個人賬戶一次性支取，基本醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移，基本醫(yī)支付核準(zhǔn)，醫(yī)藥機構(gòu)申請定點協(xié)議管理，定點醫(yī)藥機構(gòu)費用結(jié)算，基本醫(yī)保信息查詢，慢性病病種待遇準(zhǔn)入認(rèn)定。

二、慢特病門診保障待遇如何認(rèn)定申請？

1．一些參保居民患有高血壓、糖尿病等慢性病，或患有惡性腫瘤、尿毒癥等特殊疾病需要門診長期治療的，怎樣申請辦理慢特病門診待遇？

答：2021年5月起我市執(zhí)行全省統(tǒng)一的慢性病病種，根據(jù)病種性質(zhì)、治療費用等分為普通慢性病、特殊慢性病。目前慢特病認(rèn)定分為線上和線下模式。

（1）線下認(rèn)定：由參保人向開展慢特病認(rèn)定服務(wù)的定點醫(yī) 院提交相關(guān)申報材料，包括：《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》、醫(yī)保電子憑證或有效身份證件、社保卡、病歷資料、檢查資料等，由醫(yī)院在20個工作日內(nèi)進行審核認(rèn)定。經(jīng)認(rèn)定符合條件的參保人員，自申請認(rèn)定通過起享受慢特病門診保障待遇.惡性腫瘤自病理報告日期享受待遇。

（2）線上認(rèn)定：由參保人通過“蕪湖市醫(yī)療保障局”微信 公眾號、皖事通及微信小程序“安徽醫(yī)保公共服務(wù) ”-業(yè)務(wù)辦理-慢性病申請-上傳相關(guān)申報材料，平臺在限定的工作日時限辦理。

2.我市慢性病準(zhǔn)入認(rèn)定定點醫(yī)藥機構(gòu)有哪些？

答：（1）我市參保人員可在市域內(nèi)各三級醫(yī)院、蕪湖市傳染病醫(yī)院、蕪湖市精神病醫(yī)院、蕪湖市婦幼保健院和無為市、南陵縣、灣沚區(qū)、繁昌區(qū)人民醫(yī)院及中醫(yī)院申請門診慢特病準(zhǔn)入認(rèn)定。

（2）參保人員的普通慢性病病種，也可在市域內(nèi)二級甲等醫(yī)院、蕪湖市第六人民醫(yī)院和鏡湖區(qū)、弋江區(qū)、鳩江區(qū)人民醫(yī)院申請。

（3）異地安置人員可持相關(guān)資料到皖南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院（弋磯山醫(yī)院）、皖南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院、蕪湖市第一人民醫(yī)院、蕪湖市第二人民醫(yī)院、蕪湖市中醫(yī)院、蕪湖市傳染病醫(yī)院、蕪湖市精神病醫(yī)院、安徽省皖南康復(fù)醫(yī)院（蕪湖市第五人民醫(yī)院）和無為市、南陵縣、灣沚區(qū)、繁昌區(qū)人民醫(yī)院及中醫(yī)院辦理門診慢特病待遇申請。

三、異地就醫(yī)

1.本地哪些醫(yī)院可以開具轉(zhuǎn)外就醫(yī)申請單？

答：參保人員因病個人要求轉(zhuǎn)外就醫(yī)的，或定點醫(yī)療機構(gòu)建議轉(zhuǎn)外就醫(yī)的，由市三級定點醫(yī)療機構(gòu)、蕪湖市傳染病醫(yī)院、蕪湖市婦幼保健院副主任及以上醫(yī)師提出轉(zhuǎn)外意見，并填寫《蕪湖市基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)外就醫(yī)申請表》。各縣市區(qū)參保人員轉(zhuǎn)外也可在屬地縣市區(qū)人民醫(yī)院、中醫(yī)院由主治醫(yī)師以上醫(yī)師辦理。

2.基本醫(yī)保參保人員申請轉(zhuǎn)外就醫(yī)備案完成后，時效期有多久？

答：同一統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)一次轉(zhuǎn)診有效期為1年。

3.可以補辦轉(zhuǎn)外就醫(yī)手續(xù)嗎？

答：參保人員異地出院結(jié)算前辦理異地就醫(yī)備案的，視為有效備案。

4．我市退休職工退休后回祖籍地居住，生病了需要在當(dāng)?shù)刈≡褐委?，需要辦理哪些手續(xù)，能否享受異地就醫(yī)直接結(jié)算？

答：退休且戶口遷移到參保地以外地區(qū)，屬于異地安置人員，可通過“蕪湖市醫(yī)療保障局”微信公眾號、安徽醫(yī)保公共服務(wù)、國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、皖事通APP等線上渠道，或通過我市的市、縣市區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)大廳，辦理異地安置備案。辦理備案后續(xù)后，在當(dāng)?shù)禺惖鼐歪t(yī)聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)院治療，可享受住院費用醫(yī)保直接結(jié)算服務(wù)，享受我市同等的醫(yī)療保障待遇。

5．參保人參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保，因為病情治療需要從參保地轉(zhuǎn)診到外地住院治療，他需要辦理哪些手續(xù)？

答：參保人或其家人可按照我市基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)外就醫(yī)備案 有關(guān)事項規(guī)定，在我市住院或門診就診的（具有轉(zhuǎn)診資質(zhì)的）醫(yī) 院直接辦理轉(zhuǎn)診備案手續(xù)。也可通過“蕪湖市醫(yī)療保障局 ”微信 公眾號、安徽醫(yī)保公共服務(wù)、國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、皖事通APP等線上渠道辦理。辦理轉(zhuǎn)診備案后，在異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)院治療，可持卡就醫(yī)直接結(jié)算住院費用。

四、醫(yī)保信息化服務(wù)

1．如何在線自助辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)？

答：我省依托國家統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺公共服務(wù)子系統(tǒng)，已將參保繳費、異地備案、參保證明打印、慢特病認(rèn)定、醫(yī)保定點醫(yī)院查詢、醫(yī)保目錄查詢等醫(yī)保業(yè)務(wù)“上網(wǎng) ”，群眾可通過“蕪 湖市醫(yī)療保障局”微信公眾號、國家醫(yī)保APP、醫(yī)保門戶網(wǎng)、皖事通APP等多渠道查詢或辦理，實現(xiàn)高頻業(yè)務(wù)“網(wǎng)上辦”、“掌上辦”。

2．如何在線查詢醫(yī)保報銷的門診、住院等費用信息？

答：（1）“手機端”?？赏ㄟ^“蕪湖市醫(yī)療保障局”微信  公眾號，或通過個人微信、支付寶等渠道，打開“安徽醫(yī)保公共  服務(wù) ”小程序，或通過“安徽省醫(yī)療保障局 ”、“皖事通 APP”等進入“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”。選擇左上角本人的【參保地：蕪湖市】。在“個人打印服務(wù)”欄目點擊“個人就診臺賬打印”，在彈出的界面中可查詢門診、住院等醫(yī)保結(jié)算信息，點擊“下載結(jié)算單”，還可以下載并打印相應(yīng)結(jié)算單。

3.如何進行個人賬戶共濟綁定？

答：通過“蕪湖市醫(yī)療保障局 ”微信公眾號“便民服務(wù) ”選項，或通過個人微信、支付寶、“皖事通 APP”等渠道，進入“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”，在左上角參保地選擇為蕪湖市。在“業(yè)務(wù)辦理”欄目點擊“個人賬戶共濟綁定”，點擊添加家庭成員，填寫相關(guān)信息，上傳相關(guān)材料。