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兒童精力旺盛，活潑好動(dòng)，對(duì)這個(gè)世界充滿(mǎn)好奇心，易發(fā)生意外導(dǎo)致骨折，大腿外傷后引發(fā)的股骨干骨折就是兒童常見(jiàn)的骨折之一 。由于兒童骨骼尚未完全發(fā)育，生長(zhǎng)旺盛，故與成人骨折的臨床治療方式迥然不同。大多數(shù)股骨干骨折的患兒經(jīng)傳統(tǒng)正骨手法復(fù)位成功后，可以選擇髖人字石膏或夾板固定，也可以通過(guò)骨牽引或皮膚牽引獲得痊愈；對(duì)于復(fù)位困難的患兒，由于骨折斷端不穩(wěn)定，保守治療可能會(huì)對(duì)下肢功能造成一定的影響，因此需采取手術(shù)治療。當(dāng)談到手術(shù)，家長(zhǎng)常常心驚膽戰(zhàn)，同時(shí)也心疼不已。

臨床上治療兒童股骨干骨折的手術(shù)方法既有傳統(tǒng)的切開(kāi)復(fù)位鋼板內(nèi)固定，又有目前的閉合復(fù)位彈性髓內(nèi)釘內(nèi)固定技術(shù)。傳統(tǒng)切開(kāi)復(fù)位治療需要廣泛剝離骨膜，干擾骨折斷端血供，影響骨折愈合，同時(shí)切口較長(zhǎng)也影響美觀，況且骨折愈合后仍需要再次長(zhǎng)切口取出內(nèi)固定，手術(shù)創(chuàng)傷較大。

傳統(tǒng)切開(kāi)復(fù)位鋼板內(nèi)固定手術(shù)切口

而閉合復(fù)位彈性髓內(nèi)釘內(nèi)固定技術(shù)符合微創(chuàng)理念、操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小、不剝離骨膜，術(shù)后并發(fā)癥少，被越來(lái)越多的家長(zhǎng)所接受。

閉合復(fù)位彈性髓內(nèi)釘內(nèi)固定技術(shù)微創(chuàng)手術(shù)切口

彈性髓內(nèi)釘專(zhuān)為兒童設(shè)計(jì)，手術(shù)操作時(shí)骨折斷端無(wú)需切開(kāi)，可以最大限度的保護(hù)骨折斷端的血供；同時(shí)，使用彈性髓內(nèi)釘固定骨折，既具有足夠的強(qiáng)度，它自身的彈性形變又使骨折斷端產(chǎn)生微動(dòng)，有利于刺激骨痂形成，加速骨折愈合。骨折愈合后只需在置釘處做1cm左右的切口即可取出彈性釘，方便快捷。該項(xiàng)技術(shù)在我院兒童骨科已經(jīng)開(kāi)展了4年多，治療患兒近400例，為蕪湖及其周邊地區(qū)骨折患兒帶來(lái)了福音。

微創(chuàng)手術(shù)病例介紹

近期，我院兒童骨科收治了一例因車(chē)禍由南陵縣人民醫(yī)院轉(zhuǎn)入的“右側(cè)股骨干骨折合并右側(cè)脛骨骨折”的患兒，年齡11歲，入院后張軍主任帶領(lǐng)兒童骨科團(tuán)隊(duì)開(kāi)展了術(shù)前討論，結(jié)合該患兒的年齡及骨折特點(diǎn)，決定采用閉合復(fù)位彈性髓內(nèi)釘內(nèi)固定技術(shù)治療，經(jīng)與該患兒家長(zhǎng)溝通，患兒家屬打消了顧慮，欣然決定讓孩子接受微創(chuàng)手術(shù)治療。

患兒術(shù)前影像（外院）

術(shù)中采用傳統(tǒng)正骨手法對(duì)骨折斷端進(jìn)行閉合復(fù)位，C臂機(jī)透視下見(jiàn)骨折斷端對(duì)位、對(duì)線滿(mǎn)意；在股骨遠(yuǎn)端內(nèi)、外側(cè)分別做一長(zhǎng)約1cm左右的置釘切口，按標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)流程置入彈性髓內(nèi)釘通過(guò)骨折斷端，完成手術(shù)。在家屬的信任、醫(yī)護(hù)人員的精心治療與護(hù)理下，患兒得到了快速恢復(fù)。

患兒術(shù)中影像

患兒術(shù)中切口外觀照片（內(nèi)側(cè)，外側(cè)）

專(zhuān)家提醒：兒童不是成人的縮小版，兒童骨折不論在治療上還是預(yù)后上，與成人骨折均有很大的區(qū)別。最后提醒各位寶爸寶媽?zhuān)?dāng)孩子發(fā)生骨折的時(shí)候，應(yīng)第一時(shí)間帶孩子到正規(guī)的設(shè)有兒童骨科的醫(yī)院進(jìn)行專(zhuān)科治療，切不可耽誤了治療時(shí)機(jī)！

科室簡(jiǎn)介

蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院兒童骨科為蕪湖地區(qū)首家開(kāi)設(shè)的兒童骨傷專(zhuān)科，擁有獨(dú)立的門(mén)、急診和病區(qū)，是集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的特色亞專(zhuān)科，主要從事14周歲及以下兒童骨科相關(guān)疾病的規(guī)范化診療，先期開(kāi)放床位24張。現(xiàn)有主任醫(yī)師1名、副主任醫(yī)師1名、住院醫(yī)師4人，其中碩士生導(dǎo)師1名、長(zhǎng)三角外聘專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)1個(gè)，“江淮技能大師”工作室1個(gè)，研究生3人，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)碩士比例達(dá)100%。我科采用中西醫(yī)結(jié)合的方法對(duì)兒童骨科常見(jiàn)疾病進(jìn)行微創(chuàng)化、個(gè)體化治療，取得了滿(mǎn)意的效果，極大地方便了蕪湖及其周邊地區(qū)患兒的就診。

科室目前常規(guī)開(kāi)展的診療項(xiàng)目包括：中西醫(yī)結(jié)合保守治療各種類(lèi)型兒童骨折及骨骺損傷；發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良（DDH）的早期篩查及手術(shù)治療；Ilizarov技術(shù)治療肢體畸形和不等長(zhǎng)；Ponseti技術(shù)矯治先天性馬蹄內(nèi)翻足；半骨骺阻滯術(shù)矯正兒童膝內(nèi)翻（“X”形腿）及膝外翻（“O”形腿）畸形；青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎的篩查和治療；內(nèi)側(cè)髕股韌帶重建治療青少年復(fù)發(fā)性髕骨脫位；彈性釘及微創(chuàng)技術(shù)治療兒童四肢骨折、骨骺損傷；綜合療法治療兒童肌性斜頸；手術(shù)矯正先天性多指（趾）及并指（趾）畸形；微創(chuàng)松解治療先天性狹窄性腱鞘炎；以及兒童良性骨腫瘤的手術(shù)治療等，基本涵蓋了兒童骨科的常見(jiàn)病、多發(fā)病。

地址：蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院十九病區(qū)（1號(hào)樓6樓）

咨詢(xún)電話：0553-5960519

專(zhuān)家簡(jiǎn)介

張軍

張軍，兒童骨科行政主任、主任醫(yī)師，安徽中醫(yī)藥大學(xué)碩士生導(dǎo)師、副教授。目前為中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)骨傷專(zhuān)業(yè)委員會(huì)青年委員、中國(guó)殘疾人康復(fù)學(xué)會(huì)肢殘專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員、安徽省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)骨傷專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員、安徽省首批健康科普專(zhuān)家、蕪湖市醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)會(huì)常務(wù)委員、蕪湖市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)骨傷科分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)兼秘書(shū)長(zhǎng)、安徽省首批“衛(wèi)生健康杰出人才”、蕪湖市衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)首屆優(yōu)秀人才，先后入選蕪湖市“華佗計(jì)劃”、第二屆安徽“好醫(yī)生”、安徽省教育廳“江淮技能大師”。從事骨傷科臨床、科研及教學(xué)工作20余年，先后在上海長(zhǎng)海醫(yī)院、上海新華醫(yī)院和北京積水潭等醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，能熟練運(yùn)用中西醫(yī)兩套理論和方法對(duì)小兒骨科常見(jiàn)疾病及部分疑難病例進(jìn)行診療，每年指導(dǎo)帶教小兒骨科方向碩士研究生1-2人。

坐診時(shí)間：周三上午，周四下午，周六上午

坐診地點(diǎn)：院本部門(mén)診一樓骨外科診區(qū)

王慶春

王慶春，碩士研究生，住院醫(yī)師，畢業(yè)于安徽中醫(yī)藥大學(xué)骨傷專(zhuān)業(yè)。

（文/王慶春 圖/張軍 審/丁樹(shù)根）