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  問：在肚子上打洞的手術(shù)是怎么一回事？

  答：老百姓通常所說的“在肚子上打洞的手術(shù)”就是腹腔鏡手術(shù)。

  手術(shù)是外科醫(yī)生治療疾病的主要方法，但由于手術(shù)本身就是一種創(chuàng)傷，會給患者帶來痛苦和生理功能的干擾，因此長期以來人們一直在追求以最小的創(chuàng)傷獲取最大的臨床治療收益。1806年德國醫(yī)師Bozzini借助蠟燭光源通過細鐵導(dǎo)管觀察尿道；1901年德國醫(yī)師Kelling 首次應(yīng)用膀胱鏡觀察狗的腹腔；1910年瑞典醫(yī)師Jacobacus 第一次將腹腔鏡用于臨床檢查。但直到1986年德國外科醫(yī)生Muhe完成世界首例腹腔鏡膽囊切除術(shù)，以及1987年法國婦產(chǎn)科醫(yī)師 Mouret 應(yīng)用電視腹腔鏡成功完成世界上首例腹腔鏡膽囊切除術(shù)，才使外科真正進入到“微創(chuàng)外科”的新時代，被譽為外科發(fā)展史上的里程碑。

  問：腹腔鏡手術(shù)有什么好處？

  答：傳統(tǒng)的外科手術(shù)多為開放手術(shù)，即切開人體組織，暴露病灶予以切除。以腹部手術(shù)為例，可謂“開膛破肚”，尤其位于腹腔深處巨大的腫瘤，必須“大切口”才能充分暴露、徹底切除，所以曾有“偉大的手術(shù)切口，偉大的外科醫(yī)生”一說。

 傳統(tǒng)開腹手術(shù)，可謂“開膛破肚”

  而腹腔鏡手術(shù)則是在患者腹壁做3~5個0.5-1.0厘米鑰匙孔樣“小洞”，將直徑1厘米的腹腔鏡伸進腹腔內(nèi)，將腹腔內(nèi)臟器的圖像清晰引導(dǎo)放大并顯示于電視屏幕上，醫(yī)生一邊看電視屏幕，一邊通過腹壁“小洞”插入微小器械操作，完成手術(shù)，從而使手術(shù)在不需要打開腹腔的情況下就能完成。

  隨著醫(yī)工等學(xué)科的融合發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備、器械、材料、技術(shù)的不斷進步與成熟，腹腔鏡手術(shù)從以膽囊切除術(shù)為代表的良性病變臟器切除已發(fā)展到胃腸道、肝臟、胰腺等惡性腫瘤根治性切除的腫瘤微創(chuàng)外科手術(shù)階段，臨床研究已證明腹腔鏡手術(shù)的中遠期效果與傳統(tǒng)開放手術(shù)一致，而且還具備創(chuàng)傷輕、痛苦小、出血少、恢復(fù)快、康復(fù)早、住院時間短、整體費用少等近期優(yōu)勢。

腹腔鏡手術(shù)的腹壁“打洞”

腹腔鏡手術(shù)場景

  問：腹腔鏡能做哪些手術(shù)？

  答：以往需要“開膛破肚”的腹部手術(shù)，現(xiàn)在大部分可以通過“打洞”來完成手術(shù)全過程操作。腹腔鏡手術(shù)已從最初的單純膽囊切除手術(shù)逐步發(fā)展到今天可以完成除肝移植以外的幾乎所有腹部手術(shù)，并且腹腔鏡膽囊切除術(shù)、腹腔鏡胃底折疊術(shù)、腹腔鏡腎上腺切除術(shù)等已成為“金標準”的手術(shù)方式。不僅如此，腔鏡手術(shù)還在心胸外科、泌尿外科、骨科、婦產(chǎn)科、腦外科、甲乳外科和小兒外科等外科領(lǐng)域也得到了廣泛的成功應(yīng)用。

1腹腔鏡胃癌根治切除標本

2腹腔鏡膽囊癌根治術(shù)標本

3腹腔鏡肝癌切除標本

4腹腔鏡胰十二指腸切除標本

  問：哦，明白了，腹腔鏡外科技術(shù)的發(fā)展是外科微創(chuàng)理念的體現(xiàn)。

  答：是的，醫(yī)學(xué)的本質(zhì)是治病救人，醫(yī)乃仁術(shù)，醫(yī)學(xué)濟人道，醫(yī)學(xué)救治的過程包含著深厚的人文精神。

  我們在開展各種腹腔鏡微創(chuàng)外科手術(shù)的同時，還積極注重圍手術(shù)期的中醫(yī)藥干預(yù)處理，最大限度的減少患者手術(shù)創(chuàng)傷反應(yīng)，預(yù)防手術(shù)的并發(fā)癥，更好的促進患者術(shù)后快速康復(fù)，充分體現(xiàn)了中醫(yī)天人合一、整體的醫(yī)學(xué)人文精神，賦予中醫(yī)外科的現(xiàn)代化內(nèi)涵。

  進入21世紀隨著腹腔鏡技術(shù)與設(shè)備的日臻成熟，以及內(nèi)鏡、介入、醫(yī)學(xué)影像等學(xué)科的相互交融，腹腔鏡外科已進入一個“醫(yī)生圍著病人轉(zhuǎn)，方法根據(jù)病情選”的多學(xué)科“雜交”、“復(fù)合”的新階段，如經(jīng)臍單孔腹腔鏡技術(shù)，腔鏡——內(nèi)鏡雜交技術(shù)，“無疤痕外科”技術(shù)即經(jīng)口、肛門、陰道、尿道等自然通道內(nèi)鏡外科技術(shù)，機器人手術(shù)等，實現(xiàn)從“打洞”到“不打洞”的技術(shù)飛躍。

  可以預(yù)期隨著科學(xué)技術(shù)的進步與發(fā)展，以腹腔鏡為技術(shù)平臺的外科微創(chuàng)治療必將朝著“外科精細化、手術(shù)精準化、微創(chuàng)功能化”的極微創(chuàng)乃至無創(chuàng)外科方向發(fā)展。

科室簡介

  蕪湖市中醫(yī)院普外科（外三科）擁有床位24張，高級、中級、初級職稱醫(yī)護人員15人，碩士研究生9人，在讀博士2人，蕪湖市華佗計劃骨干人才1人，蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院青年名中醫(yī)1人，年門診人次8000人次，出院1000余人次，年手術(shù)600余臺次，年中西醫(yī)結(jié)合治療病人6000余人次，為安徽省中醫(yī)藥大學(xué)外科碩士生培養(yǎng)點，承擔碩士研究生培養(yǎng)、安徽省中醫(yī)藥高專外科理論教學(xué)、國家中醫(yī)住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)等教學(xué)任務(wù)，承擔蕪湖市科技局成果轉(zhuǎn)化項目、安徽省紅十字會中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展項目、安徽省教育廳重大及重點課題、安徽省中醫(yī)藥高專及蕪湖市衛(wèi)健委等課題10余項，近5年發(fā)表包括SCI論文10余篇，擁有國家發(fā)明專利一項，2019年、2020年、2021年連續(xù)獲得中醫(yī)院先進集體、三四類手術(shù)獎等榮譽稱號。

  科室以微創(chuàng)外科、中醫(yī)外科為技術(shù)特色，積極開展微創(chuàng)外科手術(shù)，現(xiàn)常規(guī)開展腹腔鏡下胃腸道腫瘤根治性手術(shù)、復(fù)雜膽道手術(shù)、TAPP/TEP等極具微創(chuàng)特色手術(shù)，加以中西醫(yī)結(jié)合加速康復(fù)外科圍手術(shù)期管理理念，形成“微創(chuàng)、精準、規(guī)范、人文”的技術(shù)特點和優(yōu)勢，成為極具現(xiàn)代化中醫(yī)外科特色的外科團隊。

  “看一個病人，交一個朋友；做一臺手術(shù)，創(chuàng)一個品牌”是我科秉持的一貫理念，也將始終指引著我們竭誠為人民健康服務(wù)。

  （文/江雯 圖/江雯 審/丁樹根）