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  目前門診內(nèi)鏡無痛診療日益普及，大眾對(duì)舒適化醫(yī)療的需求越來越多。無痛內(nèi)鏡就是在麻醉狀態(tài)下進(jìn)行的內(nèi)鏡檢查及治療。自1846年莫頓在美國麻省總醫(yī)院公開演示乙醚吸入麻醉取得成功以來，全身麻醉發(fā)展至今已有177年的歷史。無痛內(nèi)鏡麻醉是全身麻醉的一種，它有自己專屬的醫(yī)學(xué)名詞——靜脈麻醉。靜脈麻醉顧名思義，就是從靜脈注入麻醉藥物，然后病人失去意識(shí)，處于類似睡眠的狀態(tài)。我們常說，睡一覺兒，檢查就做好了。

  用了麻醉藥物會(huì)影響記憶嗎？會(huì)不會(huì)變傻？是患者對(duì)無痛檢查最大的顧慮。其實(shí)對(duì)于一般患者，麻藥本身并不會(huì)顯著影響大腦，更不會(huì)讓人變傻。一套完整的麻醉流程是十分嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪^程。首先，麻醉醫(yī)生會(huì)對(duì)患者的生命體征、全身重要臟器功能做出綜合評(píng)估，判斷患者是否能夠接受麻醉。不是所有人都可以做無痛內(nèi)鏡，對(duì)于存在以下情況者，建議慎用或禁用無痛:1.有明確的麻醉藥物過敏史；2.嚴(yán)重鼾癥及過度肥胖者；3.氣道高反應(yīng)者(呼吸道感染、哮喘急性發(fā)作期等)；4.頭頸部接受過放療或張口困難者；5.高血壓、心臟病、心律失常、腦血管疾病等未經(jīng)規(guī)范診治、病情不穩(wěn)定者；6.嚴(yán)重呼吸功能障礙、肝腎功能受損者。在評(píng)估成功后，麻醉醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者情況來選擇合適的麻醉方式、確定麻醉藥物和使用劑量。

  當(dāng)然無痛內(nèi)鏡檢查也存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，主要有呼吸抑制、循環(huán)抑制、心律失常、嗆咳/誤吸、出血、空腔臟器穿孔等。

  檢查或治療結(jié)束后，患者進(jìn)入蘇醒室，側(cè)臥或平臥位，頭偏向一側(cè)，避免口內(nèi)分泌物誤吸入氣道。目前麻醉使用的都是快速起效、快速代謝的藥物，比如患者看見的“牛奶”，其學(xué)名：丙泊酚，只有幾分鐘而已，所以一般檢查或治療完畢數(shù)分鐘后，患者能自醒或被喚醒。（文/葉潔 圖/麻醉科 審/丁樹根）