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  有關(guān)研究的壞消息

  人乳頭瘤病毒（HPV）感染是一種常見的下生殖道感染，可引起生殖道皮膚/黏膜發(fā)生一系列病變，與全球約5%的癌癥相關(guān)，其中與子宮頸癌相關(guān)性最高。90%的子宮頸癌與HR-HPV的持續(xù)感染相關(guān)，90%肛門癌、65%的陰道癌、50%的外陰癌、35%的陰莖癌和60%的口咽癌都與HR-HPV感染密切相關(guān)。

  我國流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，在健康女性人群中，HPV感染率一般在13.5%左右，性活躍女性HPV感染率最高，感染高峰年齡在20歲左右，在40～45歲左右出現(xiàn)第2個HPV感染高峰。而在婦科門診人群中HPV感染率一般在20%以上，普遍高于健康女性。對我國女性HPV感染狀況進行的Meta分析發(fā)現(xiàn)，正常女性感染的HPV型別主要是HPV16、58、52、18、39和33型，感染率在0.9%～3.27%之間，其中HPV16型在所有子宮頸疾病中都是最普遍的感染類型。女性一生中感染HPV的風(fēng)險高達80%。同一型HR-HPV持續(xù)感染時易發(fā)展為子宮頸高度鱗狀上皮內(nèi)病變，甚至浸潤性子宮頸癌。

  有關(guān)研究的好消息

  其實，HPV陽性是很常見的現(xiàn)象，無論是低危型還是高危型，機體都可通過自身免疫系統(tǒng)將病毒逐漸清除，尤其是低危型更容易被機體清除。這時的感染通常被稱為一過性的，只有少部分人會呈持續(xù)感染的狀態(tài)。數(shù)據(jù)表明，中國女性HPV感染率約為16%，60％～70％的女性在其一生中感染過HPV。30歲以下（尤其是25歲以下）年輕女性，一過性HPV感染更是高達91%，其中高危感染率高達40%以上。多數(shù)HPV感染可以在12個月內(nèi)自行清除。

  患者感染后的情況

  有句老話叫“病不在誰身上誰不知道”，臨床上感染了HPV的患者大多是非常的難過。除了疾病常見癥狀帶來的不適還有情緒失調(diào)帶來的比如恐懼、焦慮、抑郁、猜疑，失眠等。

  中醫(yī)通過哪些手段來治療HPV感染呢

  女性HPV感染屬于中醫(yī)婦科“帶下病”范疇，其表現(xiàn)為帶下量明顯增多，色黃或綠，如涕如唾或如豆渣狀伴腥臭味，潮濕感或伴有小腹下墜、腰酸、小便頻等不適。本病主要是由房事不潔或局部衛(wèi)生欠佳，感染毒邪、毒邪郁結(jié)于胞宮子門而成。毒邪一也，病卻不同。中醫(yī)在治療本病上以病人為核心，辨證治療為主。

  1.調(diào)理臟腑

  中醫(yī)理論認為婦女的帶下病和“肝、脾、腎”密切相關(guān)。如清初婦科名家傅青主認為：帶下病是由濕邪為患,帶脈失約,肝、脾、腎功能失衡所致,同時與任、督、帶脈的損傷和虧虛有關(guān)。

  1.1調(diào)情（心）

  這里的調(diào)情主要是調(diào)理心情、調(diào)理情志。中醫(yī)的心為“十二官之主”，若情緒不好擾亂心神，進而導(dǎo)致心腎失交、心肝不調(diào)等，降低機體抵抗力或者并發(fā)其他的病癥如：抑郁、焦慮、失眠、月經(jīng)病等；內(nèi)經(jīng)有論“諸痛癢瘡皆屬于心”，所以心和癢瘡毒類的發(fā)病有一定的關(guān)系。臨床上治療心的方法可清心、可安神、可滋陰養(yǎng)心等治法，多數(shù)需結(jié)合他法綜合治療。

  1.2調(diào)肝

  調(diào)肝的方法治療HPV感染為中醫(yī)治療常用的方法?！秲?nèi)經(jīng)》∶任脈為病，男子內(nèi)結(jié)七疝，女子帶下瘕聚?！鹅`樞》之論曰∶足厥陰之筋，聚于陰器。故陽明與太陰之筋，皆會于陰器。惟厥陰主筋，故為疝者，必本之厥陰。另外“肝又主疏泄，調(diào)暢氣機”，婦女病多發(fā)于肝。所以調(diào)肝的方法在治療上關(guān)系著局部和整體的治療。

  1.3調(diào)脾

  脾主運化、乃后天之主；脾胃居中焦以灌四旁，是精氣升降運動之樞紐，是氣血生化之根源，一旦脾胃受損，則氣血生化不足，致使任脈失職、帶脈失約，濕濁下注，引發(fā)帶下之病。若脾胃功能正常，則濕邪亦不易另發(fā)病。所以帶下病調(diào)脾亦是治本之法。

  1.4調(diào)腎

  “腎主二陰”“久病及腎”，所以特別是HPV持續(xù)感染的狀態(tài)或者術(shù)后的患者注重到腎的病機，適當(dāng)調(diào)補腎氣。

  2.扶正

  2.1益氣

  中醫(yī)學(xué)認為“正氣存內(nèi)，邪不可干”，在治療過程中可適當(dāng)給以“益氣”方法治療，但以通補為主，不可滯邪。

  2.2溫陽

  濕邪病久傷陽或者久用寒涼藥物傷及陽氣的，治療上要注意扶助陽氣，增強機體的抗病能力。

  3.袪邪

  在治療疾病的過程中利用中醫(yī)的四診方法來辨證治療，常見的情況有濕熱毒邪、寒濕瘀滯、濕熱入營等。

  4.治療合并癥（病）

  HPV感染常病程較長，患者可能合并或并發(fā)某些疾病，這種情況必須要發(fā)揮中醫(yī)治病的優(yōu)勢，綜合治療、多靶點干預(yù)。常見的合并癥（病）有：月經(jīng)病、更年期疾病、失眠、情緒障礙、盆腔炎。

  中醫(yī)治療的常用方法有：

  中藥口服（主要是中藥配方煎劑口服）

  中藥的熏洗坐浴

  穴位敷貼

  中藥熱奄包

  中醫(yī)治療HPV感染有其獨特的治療優(yōu)勢和確切的療效，不失為HPV感染者的福音。

王敏

  王敏，女，副主任中醫(yī)師，蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院第一屆青年名中醫(yī)。畢業(yè)于南京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)婦科專業(yè)，中醫(yī)婦科碩士，師從名老中醫(yī)杭璉，于蕪湖市中醫(yī)院工作已10余年。工作以來堅持中醫(yī)理念、堅持以中醫(yī)中藥治療婦科疾病。近10年來跟隨杭璉名老中醫(yī)學(xué)習(xí)，把老先生的經(jīng)驗用之于臨床。致力于中醫(yī)婦科的門診工作，現(xiàn)開展兩個中醫(yī)婦科專病門診：月經(jīng)病更年期專病、高危HPV持續(xù)感染專病。擅長以中醫(yī)中藥治療婦科常見病及疑難頑疾。主治內(nèi)分泌失調(diào)導(dǎo)致的各種月經(jīng)病，更年期疾病、痛經(jīng)、子宮腺肌病、不孕癥、慢性盆腔炎、高危HPV持續(xù)感染及產(chǎn)后病的中醫(yī)診療。

  出診信息：

  院本部： 周一、周二、周四、周六上午中醫(yī)婦科專家門診

  北京路院區(qū)： 周五下午中醫(yī)婦科專家門診

  （文/王敏 審/丁樹根）