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  隨著經(jīng)濟、醫(yī)療水平的提高和日益豐富的知識獲取渠道，身體健康愈來愈受到重視。近年，對于“是否要接種HPV疫苗”這一話題的討論度很高。那么，歸根到底，HPV病毒是什么？它的傳播途徑有什么？HPV病毒引起宮頸癌的癥狀和篩查方法有哪些？下面我們來進行初步了解。

  一、什么是HPV？

  西醫(yī)認為人乳頭瘤病毒（HPV）是一種雙鏈DNA病毒，可以引起人類皮膚和黏膜的多種疣和腫瘤疾病，人群普遍易感。近年來由HPV感染造成的性病中的尖銳濕疣的發(fā)病率在迅速上升。HPV感染引發(fā)宮頸癌，是導致女性癌癥死亡的第四大原因，且發(fā)病年齡年輕化。

  中醫(yī)并無宮頸HPV感染病名，但可根據(jù)癥狀、體征將其歸屬為“帶下病”、“交接出血”等范疇。究其病因主要有以下幾點：一、脾肝腎功能失調(diào)，水濕失運，流注下焦，濕與熱結(jié)，濕熱毒邪蘊結(jié)于子門，浸漬肌膚腠理發(fā)??；二、不潔交媾、直接或間接接觸污穢之品，致使?jié)駸岫拘扒忠u子門浸漬肌膚腠理發(fā)??；若病久失治，邪盛正衰則可釀生癌病。

  二、HPV的分型與相關(guān)疾病

  根據(jù)侵犯的組織部位不同可分為:

  1、皮膚感染：

  低危型：包括HPV1、2、3、4、7、10、12、15等，與尋常疣、扁平疣、跖疣等相關(guān)。

  高危型：包括HPV5、8、14、17、20、36、38等，與疣狀表皮發(fā)育不良有關(guān)，與HPV感染有關(guān)的惡性腫瘤包括：外陰癌、肛門癌、前列腺癌等。

  2、黏膜感染：

  低危型：包括HPV6、11、13、32、34、40、42、43、44、54等，與感染生殖器、肛門、口咽部、食道黏膜有關(guān)。

  高危型HPV16、18、30、31、33、35、53、39等，與宮頸癌、直腸癌、口腔癌等發(fā)生有關(guān)。

  三、感染途徑和易感人群

  感染途徑：接觸傳播（直接或間接接觸病變部位和被污染物品）；性傳播；母嬰傳播。

  易感人群：有多個性伴侶；過早性交；免疫力低下；患有多種性疾病人群等。

  四、HPV感染的癥狀

  HPV感染癥狀多樣，初期可無明顯癥狀，其臨床表現(xiàn)與感染的部位和病毒分型有關(guān)。

  宮頸癌患者，癥狀可見：

  1、陰道流血：早期多為接觸性出血；年輕患者也可表現(xiàn)為經(jīng)期延長、經(jīng)量增多；中晚期為不規(guī)則陰道流血。

  2、陰道排液：液體為白色或血性，質(zhì)地有如水樣或米泔狀，可有腥臭氣味。晚期患者可見大量米湯樣或膿性惡臭白帶。

  3、晚期癥狀：根據(jù)癌灶累及范圍出現(xiàn)不同的繼發(fā)性癥狀，如尿頻、尿急、便秘等。

  五、宮頸癌篩查三步走

  宮頸癌篩查建議一年一次。無性生活史、月經(jīng)期、孕早期女性禁止檢查。

  篩查項目：

  第一步：TCT和HPV檢測：TCT是指宮頸細胞學檢查，HPV檢測是指人乳頭瘤病毒檢測。根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)，尤其是有接觸性陰道出血者，首先應(yīng)該進行該檢測。

  第二步：陰道鏡檢查：若第一步檢測有異常，應(yīng)該進行陰道鏡的檢查，在陰道鏡下觀察宮頸表面病變狀況，選擇可疑癌變區(qū)域進行活組織檢查。

  第三步：宮頸活組織檢查和宮頸管搔刮術(shù)：病理組織學是宮頸癌及癌前病變確診的主要依據(jù)。

  六、宮頸癌診斷

  包括臨床診斷（體格檢查，婦科檢查），病理診斷（金標準），實驗室診斷CA125、CA19-9等腫瘤標志物，HPV檢測，影像學診斷（盆腔MRI）相結(jié)合進行診斷。

  七、宮頸癌的預(yù)防措施及疫苗接種

  預(yù)防措施：

 （1）定期做檢查，接種HPV疫苗。早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療。

 （2）生活習慣，衛(wèi)生條件，飲食作息方面的改善，提高自身免疫力。

 （3）晚婚，優(yōu)生優(yōu)育。

 （4）注重廣大人群對于相關(guān)醫(yī)療知識的普及性教育。

  接種疫苗：

  2價：9-25歲（16、18型）

  4價：20-45歲（6、11、16、18型）

  9價：16-26歲（6、11、16、18、31、33、45、52、58型）

  對象選擇：沒有過性生活的女性最佳。（未感染高危型HPV的預(yù)防效果更好）

  不適宜者：疫苗成分過敏者；孕期女性；急性病患者

  不良反應(yīng)：局部反應(yīng)如紅腫和疼痛

  八、宮頸HPV感染的治療

  對于宮頸HPV感染，目前尚無共識治療方案。由于女性生理結(jié)構(gòu)的特殊性，中藥熏洗法常被用于治療該病。中藥熏洗法可使藥物有效成分直接作用于皮膚、孔竅、腧穴進入血絡(luò)經(jīng)脈，輸布全身，還可利用藥液產(chǎn)生的蒸汽舒張皮膚毛細血管，加快血液循環(huán)，協(xié)調(diào)機體的生理病理過程。

  紅石消痛外用液是中醫(yī)婦科經(jīng)驗方，臨床療效顯示該藥治療效果顯著、副作用極少見。該藥由石見穿、紅藤、敗醬草、野菊花、馬鞭草、忍冬藤組成。方中紅藤通腑清熱、行瘀止痛，解毒消癰為君藥；石見穿活血化瘀、清熱解毒、消腫止痛為臣藥；野菊花、敗醬草共同清熱解毒、祛瘀排膿利濕；馬鞭草活血散瘀、解毒利水；忍冬藤清熱解毒、疏風通絡(luò)，共為佐藥。全方具有清熱利濕，化瘀止痛的作用。

  九、宮頸癌的治療

  治療手段主要包括手術(shù)、放療、系統(tǒng)性治療（包括化療、免疫治療和靶向治療）。

  具體治療：

  1、早期宮頸癌治療

 （1）早期治療，根據(jù)確診的疾病分期和是否有生育要求進行手術(shù)治療，以手術(shù)切除為主。保留生育手術(shù)治療，要明確診斷分期和生育能力評估（AMH或竇卵泡計數(shù)）或者年齡小于45者，做性激素檢測。根治治療后的輔助治療，取決于手術(shù)發(fā)現(xiàn)及病理分期。如存在高危因素（淋巴結(jié)陽性、切緣陽性和宮旁浸潤），需進一步影像學檢查以了解其他部位轉(zhuǎn)移情況。

 （2）中晚期治療，首選放療。

  2、復發(fā)宮頸癌的治療

 （1）局部復發(fā)宮頸癌的治療，首選手術(shù)治療結(jié)合放療。手術(shù)和化療不適合者，首選系統(tǒng)性治療。

 （2）遠處轉(zhuǎn)移宮頸癌治療，治療效果不佳，可考慮系統(tǒng)治療。

 （3）轉(zhuǎn)移性或復發(fā)性宮頸癌，應(yīng)用最廣泛方案：順鉑+紫杉醇及卡鉑+紫杉醇。也可選擇：卡鉑+紫杉醇+貝伐珠單抗。

  3、宮頸癌治療的隨訪

  治療后的2年內(nèi)，應(yīng)進行隨訪，通常高風險患者3月一次，低風險患者6月一次。通過血液檢查、盆腔MRI檢查等關(guān)注患者的預(yù)后情況。

  HPV病毒感染有一定的復發(fā)率，因此我們要重視對疾病的檢查，關(guān)注病情發(fā)展，提高自身免疫力，正確認識HPV病毒的有關(guān)知識。（文/張麗 審/丁樹根）

  注意：以上內(nèi)容僅供醫(yī)學科普，如有不適，請及時就診，積極配合治療。部分圖片來源于網(wǎng)絡(luò)