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進(jìn)入秋冬，呼吸道疾病迎來(lái)了高發(fā)季節(jié)，不少人都因季節(jié)的更迭出現(xiàn)了“咳咳咳”的癥狀，特別是兒童，更是成了“重災(zāi)區(qū)”，很多醫(yī)院出現(xiàn)人滿為患的現(xiàn)象，那么咳嗽到底是如何引起的呢？

首先，咳嗽，是一個(gè)癥狀，不是一個(gè)疾病。最輕的病如傷風(fēng)感冒，重的病如勞瘵，亦往往會(huì)出現(xiàn)咳嗽?？人允巧?/span>體對(duì)氣管、支氣管受到的機(jī)械刺激、炎癥和化學(xué)刺激做出的反應(yīng)，是對(duì)呼吸道的一種正常的、健康的保護(hù)機(jī)制。

我們從歷代古籍源頭追溯，早期在《素問(wèn)》咳論篇中就提出：“五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也”，分別論述了五臟咳，六腑咳，臟腑互為影響的咳嗽，以及外感于寒，內(nèi)傷于飲的咳嗽等，已經(jīng)比較全面地揭示了對(duì)咳嗽辨證的理論基礎(chǔ)。且大篇幅描述了五臟六腑皆令人咳的臨床癥狀，如：

心咳：咳則心痛，喉中介介如梗狀，甚則咽腫喉痹；

肝咳：咳則兩脅下痛，甚則不可以轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)則兩胠下滿；

脾咳：咳則右脅下痛，痛引肩背，甚則不可以動(dòng)，動(dòng)則咳劇；

腎咳：咳則腰背相引而痛，甚則咳涎；

胃咳：咳而嘔，嘔甚則長(zhǎng)蟲(chóng)出；

膀胱咳：咳而遺尿；

膽咳：咳嘔膽汁……

因此各臟腑導(dǎo)致咳嗽的癥狀又有所不同，這對(duì)于指導(dǎo)中醫(yī)臨床治療咳嗽有著重要的深層含義。

五臟六腑之咳與外感內(nèi)傷之咳，又是互為聯(lián)系的。

外感之咳嗽包括風(fēng)邪、寒邪、熱邪、暑邪、濕邪、燥邪等六淫邪氣皆令人咳嗽?！逗娱g六書(shū)·咳嗽論》中明言：“寒、暑、濕、燥、風(fēng)、火六氣，皆令人咳嗽”反應(yīng)了外感六淫都是致咳病因。一年四季、二十四節(jié)氣周而復(fù)始，致病的原因亦有不同，需辯證區(qū)別，如：

風(fēng)邪致咳出現(xiàn)怕風(fēng)、鼻塞、泡沫痰，多在春季；

暑邪致咳出現(xiàn)頭暈、怕風(fēng)、小便色黃，多見(jiàn)于夏季；

燥邪致咳出現(xiàn)干咳無(wú)痰，或痰粘不易咯出，多見(jiàn)秋季；

寒邪致咳出現(xiàn)怕冷、發(fā)熱、稀水樣痰，多發(fā)冬季。

然而外感六淫之邪并非固定于某一季節(jié)，亦可見(jiàn)于四季之中；又因風(fēng)為百病之長(zhǎng)，善于變化，易攜帶其余邪氣，致病情變化多端；不同的時(shí)節(jié)、不同的地域、體質(zhì)差，外感六邪之咳嗽，其重點(diǎn)在肺，肺為嬌臟，位居至高，主宣肺肅降的生理功能。如果六淫之邪自外而入，肺則首當(dāng)其沖。

內(nèi)傷之咳嗽包括七情勞倦饑飽所傷，五臟氣分受傷，病變及于上焦，咳嗽勢(shì)必因之而見(jiàn)。內(nèi)傷常由飲食、情志及五臟六腑自病等引起。如：

飲食不加以節(jié)制，吸煙喝酒，導(dǎo)致體內(nèi)郁火，火熱上熏灼肺臟，傷津耗氣，引發(fā)咳嗽；或喜食生冷，飲食偏嗜，使脾胃運(yùn)化失衡，痰濁內(nèi)生，上泛于肺，痰阻塞氣道，致肺氣上逆而作咳。

過(guò)度的情志改變亦會(huì)致咳，我們常說(shuō)七情指喜怒憂思悲恐驚，不同的情志對(duì)應(yīng)不同的臟腑，五臟六腑之間相生相克，處于相對(duì)的平衡狀態(tài)，情志的失衡則會(huì)導(dǎo)致這種狀態(tài)被打破，引起肺失肅降，如長(zhǎng)期發(fā)怒之人肝郁化膽火，膽火上炎犯肺，也就是木火刑金，致肺失肅降而作咳；或者憂思之人，易出現(xiàn)氣結(jié)，可導(dǎo)致氣機(jī)阻塞，氣機(jī)不利，引發(fā)胸悶、氣急，從而咳嗽，諸如此類。

除了治咳治其標(biāo)，還要注意調(diào)理臟腑功能治其本，才是中醫(yī)治療咳嗽的整體觀念。

咳嗽治療的總原則，就是觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。

還需要注重飲食忌口，宜清淡飲食，避免盲目用藥，病情加重反復(fù)及時(shí)就診，可行中藥口服，配合針灸等相關(guān)治療，防止病情進(jìn)一步加重。（文/吳小紅 審/丁樹(shù)根）

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